Che cos'è il disturbo di personalità borderline silenzioso?
Il disturbo borderline tranquillo di personalità (BPD) non è un sottotipo riconosciuto in termini di diagnosi; piuttosto, è un termine che si riferisce a persone che soddisfano i criteri per la diagnosi del disturbo borderline di personalità ma che non rientrano nel profilo tipico.
Secondo il National Institute of Mental Health (NIMH), “Il disturbo borderline di personalità è una malattia caratterizzata da un modello continuo di stati d'animo, immagine di sé e comportamento variabili. Questi sintomi spesso si traducono in azioni impulsive e problemi nelle relazioni. Le persone con disturbo borderline di personalità possono sperimentare intensi episodi di rabbia, depressione e ansia che possono durare da poche ore a giorni”.
Mentre la presentazione tipica del BPD comporta esplosioni di rabbia e autodistruttività evidente ed esteriore, quelli con BPD tranquillo hanno episodi emotivi interiorizzati (rivolgono la loro rabbia verso l'interno).
Per questo motivo, il BPD silenzioso tende a non essere diagnosticato o viene diagnosticato erroneamente. Questa malattia è talvolta indicata anche come BPD "ad alto funzionamento".
Tuttavia, questo nome è un termine improprio. Sebbene questi individui possano sembrare in grado di far fronte alle esigenze della vita quotidiana, in realtà stanno vivendo un'esperienza privata tutt'altro che funzionale.
Caratteristiche
Se ti stai chiedendo se tu o qualcuno che conosci potrebbe essere alle prese con un tranquillo disturbo borderline di personalità, può essere utile leggere alcuni dei segni e delle caratteristiche comuni. La verità è che il BPD tranquillo può essere più difficile da identificare rispetto al tipico BPD poiché i segni spesso non sono evidenti.
Ad esempio, mentre una persona con BPD tipico potrebbe mostrare segni esteriori di rabbia, una persona con BPD tranquillo potrebbe rivolgere quella rabbia verso l'interno e impegnarsi in comportamenti autodistruttivi.
Allo stesso modo, una persona con BPD tipico potrebbe avere crisi di pianto o fare i capricci, mentre qualcuno con BPD tranquillo diventerà lunatico e introverso. Di seguito sono elencate alcune delle caratteristiche più comuni del BPD silenzioso:
- Avere confini malsani
- Diventare ossessionati da una persona specifica e voler trascorrere più tempo possibile con quella persona
- Autoisolamento o evitamento come forma di autoprotezione quando ti senti sopraffatto
- Autolesionismo nascosto agli altri in modo che non sospettino che qualcosa non va
- Essere cattivi con gli altri in modo silenzioso (ad esempio, fare il trattamento del silenzio)
- Una sensazione di disperazione per tutto il tempo (ad esempio, angoscia esistenziale)
- Ostilità, rabbia o aggressività diretta verso l'interno (ad esempio, avere un duro critico interno, autolesionismo)
- Avere una scarsa immagine di sé o cambiare rapidamente immagine di sé
- Intensa paura del rifiuto
- Sbalzi d'umore che possono durare da ore a giorni (ma che appaiono invisibili agli estranei)
- Un modello di idealizzazione degli altri per poi svalutarli e scartarli
- Prendere le piccole cose sul personale (ad esempio, presumere che qualcuno ti ignori)
- Non essere in grado di leggere gli altri (ad esempio, pensare che le persone siano arrabbiate con te quando non lo sono)
- Corse o pensieri distorti
- La paura di restare soli o di allontanare le persone
- L'autosabotaggio che ti impedisce di raggiungere gli obiettivi
- Sperimentare una sensazione di essere "attivato" che porta a emozioni interiorizzate incontrollabili (ad esempio, vergogna, senso di colpa)
- Difficile parlare dei tuoi sentimenti
- Sentirsi insensibili o vuoti dentro
- Derealizzazione (sentirsi come se stessi vivendo in un sogno)
- Piacevole alle persone problematiche (che causa problemi a lungo termine)
- Sentirsi come se fosse sbagliato avere le emozioni che provi (che si traduce nel tentativo di sopprimerle)
- Sensazione di essere in uno stato di ipervigilanza
Diagnosi
Il disturbo di personalità borderline tranquillo viene diagnosticato in base a un elenco di sintomi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Per essere diagnosticato, è necessario soddisfare cinque dei seguenti nove criteri (parafrasati):
- Impegnarsi in sforzi frenetici per prevenire l'abbandono effettivo o percepito
- Una storia di relazioni instabili che implicano l'idealizzazione e quindi la svalutazione di una persona (chiamata "scissione" o pensiero in bianco e nero)
- Avere un'identità o un'immagine instabile di te stesso
- Problemi con comportamenti impulsivi o rischiosi
- Frequenti autolesionismo o ideazione suicidaria
- Sbalzi d'umore rapidi/frequenti e l'esperienza di emozioni intense
- Una sensazione cronica di vuoto
- Sentimenti di rabbia intensa o incontrollabile
- Dissociazione (disconnessione da se stessi, esperienza "fuori dal corpo")
Sebbene il BPD silenzioso non sia una diagnosi ufficiale, l'uso di questo termine denota un sottotipo di disturbo borderline di personalità che tende a trasformare i sintomi verso l'interno piuttosto che verso l'esterno (il che lo rende meno ovvio). A causa della natura nascosta del BPD silenzioso, spesso viene erroneamente diagnosticato come qualcos'altro (ad esempio depressione, ansia sociale, autismo) o richiede più tempo per essere diagnosticato a causa della mancanza di sintomi classici.
La maggior parte dei medici pensa che il caso del disturbo borderline di personalità sia arrabbiato ed esplosivo, ma questi individui sono invece tranquilli e feriti.
Le persone che vivono con un BPD tranquillo possono sentirsi incomprese e ricevere una diagnosi corretta può sentirsi come se un peso fosse stato sollevato dalle spalle. Se ti stai chiedendo se potresti soddisfare i criteri per il BPD, potresti porti le seguenti domande:
- Hai sbalzi di umore che possono durare giorni, ma nessuno intorno a te sa davvero come ti senti?
- Ti senti in colpa o ti vergogni per la maggior parte del tempo, anche se gli altri potrebbero dirti che non hai nulla di cui sentirti in colpa?
- Se hai un conflitto con qualcuno, la tua risposta è incolpare te stesso?
- Nelle relazioni o nelle amicizie, hai la tendenza a idealizzare qualcuno ma poi alla fine decidi che non ti piace più (anche se non glielo fai sapere esternamente)?
- Ti senti come se fossi separato da tutti, vuoto o insensibile tutto il tempo?
- A volte ti sembra di guardare te stesso mentre fai i movimenti o come se la tua vita fosse "surreale"?
- Quando ti arrabbi, hai la tendenza a reprimerlo o reprimerlo?
- Ti senti un peso per gli altri o stai semplicemente occupando troppo spazio?
- Quando le persone ti feriscono, hai la tendenza a tagliarle fuori dalla tua vita piuttosto che provare a discutere di quello che è successo?
- Se ti arrabbi, hai la tendenza ad entrare in modalità di astinenza e a non parlare affatto con nessuno?
cause
Ti stai chiedendo cosa potrebbe causare un BPD silenzioso? In effetti, le cause sono simili alle cause del BPD tipico. Di seguito sono elencate alcune potenziali cause di questo tipo di disturbo della personalità.
- Una storia familiare di disturbi di personalità (suggerendo una suscettibilità genetica)
- Subire abusi, negligenza, abbandono o traumi durante l'infanzia
- Una storia di un altro disturbo mentale (ad es. disturbo alimentare, disturbo d'ansia, depressione, disturbo bipolare, abuso di sostanze)
Sebbene non ci siano cause specifiche che comporterebbe un BPD silenzioso rispetto a un BPD tipico, è probabile che la personalità o il temperamento di una persona influenzi il modo in cui il disturbo si manifesta in termini di sintomi esterni o sintomi interni.
Inoltre, un bambino che è stato rimproverato per aver parlato troppo o essere un fastidio, potrebbe rivolgersi verso l'interno invece che verso l'esterno.
complicazioni
Coloro che vivono con BPD tranquillo sperimenteranno effetti secondari di avere questo disturbo di personalità. Questo potrebbe significare avere un altro disturbo di salute mentale, avere difficoltà nelle relazioni o cadere a pezzi di fronte a circostanze difficili della vita.
Di seguito sono riportate alcune delle raccolte comuni che possono sorgere se si vive con un BPD tranquillo:
- Potresti scoprire che quando sei in una relazione, l'altra persona tende a porre fine alle cose perché non può gestire l'impatto dei tuoi sintomi
- Potresti essere a rischio di intraprendere comportamenti rischiosi come spendere troppo, usare sostanze o fare sesso a rischio
- Potresti avere problemi a costruire connessioni profonde con altre persone
- Potrebbero verificarsi altri disturbi di salute mentale (ad es. ansia generalizzata, depressione, ansia sociale, disturbi alimentari, abuso di sostanze)
- Potresti non avere amicizie o connessioni con altre persone
- Potresti avere difficoltà ad esprimerti in una relazione (ad es. Alessitimia o difficoltà a riconoscere o descrivere le tue emozioni) che possono causare l'inasprimento dei sentimenti
- Potresti avere pensieri suicidi
- Potresti lottare con il perfezionismo o con la sensazione di dover apparire di successo e indipendente
- Potresti avere difficoltà a gestire le difficoltà come la perdita del lavoro, l'instabilità finanziaria, il divorzio poiché ciò può far crollare il tuo senso di sé
- Potresti interrompere bruscamente le relazioni e finire per ferire coloro che hai detto di amare
- Potresti sentirti come se avessi paura di essere solo ma allo stesso tempo continui ad allontanare le persone
- Potresti evitare del tutto le relazioni perché è più sicuro non provarci nemmeno
- Potresti avere confusione sulla tua identità, convinzioni, valori e ciò che ti piace
Trattamento
Alcune persone con BPD tranquillo possono sentirsi come se non meritassero aiuto perché i loro problemi "non sono così gravi". Forse sembri funzionare nella maggior parte delle aree della tua vita, e per tutte le apparenze esteriori le cose per lo più sembrano andare bene. Tuttavia, la verità è che ci sono più trattamenti efficaci che possono aiutare con i sintomi del BPD tranquillo. Di seguito sono riportate alcune opzioni da considerare.
Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
La terapia cognitivo comportamentale è una forma di terapia del linguaggio volta a modificare pensieri e comportamenti inutili che perpetuano i problemi che stai vivendo. In particolare, un terapeuta CBT ti farà tenere registri dei pensieri per esaminare i tuoi pensieri e cercare distorsioni come "pensiero in bianco e nero" o "ragionamento emotivo".
Quindi, ti verrà chiesto di generare pensieri adattivi alternativi da utilizzare. Nel corso del tempo, la pratica graduale di esaminare i tuoi pensieri e di essere consapevole degli errori di pensiero è utile per ottenere il controllo dei pensieri che corrono e reagire alle tue percezioni delle situazioni piuttosto che alle situazioni stesse.
Terapia comportamentale dialettica (DBT)
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è stata sviluppata specificamente per il trattamento del disturbo borderline di personalità. L'obiettivo della DBT è insegnarti strategie di consapevolezza per gestire lo stress, le emozioni e il disagio. L'obiettivo è migliorare la tua capacità di relazionarti con gli altri senza impegnarti in schemi autodistruttivi.
DBT ti insegna che i tuoi sentimenti sono importanti e che dovresti condividerli (anche se questa non è stata la tua tendenza in passato). Imparerai anche a conoscere la "mente saggia" e come può aiutarti a calmarti.
Schema terapia
La Schema Therapy combina una varietà di diversi approcci terapeutici e pone l'accento sulle relazioni. È stato progettato specificamente per le persone con disturbi della personalità, rendendolo potenzialmente utile per le persone con BPD tranquillo.
Uno schema si riferisce a un filtro attraverso il quale vedi il mondo o i tuoi schemi di relazione con altre persone (che potresti aver sviluppato durante l'infanzia).
L'obiettivo della terapia dello schema è lavorare su questi modelli che ti causano disagio emotivo in modo che tu possa trovare modi per soddisfare i tuoi bisogni in modi più salutari.
Farmaci psichiatrici
Sebbene non ci siano farmaci specificamente approvati per il BPD, potresti essere prescritto un farmaco per far fronte a un problema correlato come ansia o depressione.
Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT)
La mentalizzazione si riferisce alla tua capacità di pensare ai tuoi pensieri, emozioni e bisogni, nonché a quelli delle altre persone. Durante la terapia basata sulla mentalizzazione, che è una forma di terapia psicodinamica, impari come i tuoi eventi interni possono avere un impatto su ciò che fai.
Pertanto, l'obiettivo della terapia è migliorare la tua capacità di riflettere sulle tue esperienze interne e su quelle degli altri.
Ad esempio, potresti imparare a vedere la differenza tra il modo in cui percepisci una situazione (che qualcuno ti sta rifiutando) e l'evento reale (una blanda critica). Questo processo porta a un migliore controllo sulle emozioni e ad un migliore senso di sé.
Terapia focalizzata sul transfert (TFP)
La terapia incentrata sul transfert è un'altra forma di terapia psicodinamica che utilizza la relazione tra il cliente e il terapeuta come parte del processo terapeutico. Si pensa che il modo in cui ti relazioni con il tuo terapeuta si svolgerà in gran parte allo stesso modo di come ti relazioni con le altre persone nella vita di tutti i giorni. Ed è probabile che questo modo di relazionarsi con gli altri si sia sviluppato durante l'infanzia con le tue prime relazioni.
L'obiettivo del terapeuta è capire quali modelli di interazioni che porti in terapia rispecchiano il modo in cui ti comporti nel mondo.
Una volta che questi sono determinati, il tuo terapeuta ha un senso migliore di come ti senti, pensi e interagisci con le persone nella tua vita quotidiana. L'obiettivo della terapia è quello di sviluppare un sé emotivamente più maturo che sperimenta meno volatilità interna.
far fronte
Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per far fronte se si vive con un BPD tranquillo:
- Confida in qualcuno di cui ti fidi e fai loro sapere che a volte ti fai del male. Spiega loro quali situazioni ti innescano e lavora insieme per fare un piano per identificare questi fattori scatenanti e scegliere una strategia di coping alternativa (ad esempio, scrivere invece sulla tua pelle, spezzare un elastico)
- Rivolgiti a un professionista se stai lottando e non hai ricevuto un aiuto professionale.
- Adotta una dieta sana e regolarità del sonno.
- Sii consapevole delle tue emozioni e controlla te stesso ogni poche ore e chiediti come ti senti. Scrivi in un diario ogni sera le emozioni che hai provato quel giorno e come le hai affrontate.
- Aumenta la tua tolleranza all'incertezza annotando possibili spiegazioni per eventi incerti (ad esempio, se qualcuno non ha risposto al tuo testo, potresti scrivere che potrebbe essere occupato)
- Usa dichiarazioni di coping positive, self talk, o affermazioni per gestire le tue emozioni.
- Identificare alcune attività autolesionistiche che puoi fare per sentirti meglio come praticare la mediazione, ascoltare musica o anche un hobby che ti piace.
Aiutare qualcuno a far fronte a un BPD silenzioso
Forse hai riconosciuto un BPD tranquillo in qualcuno che ami o quella persona è già stata diagnosticata. Cosa puoi fare per aiutare a sostenere quella persona? Di seguito sono riportate alcune strategie di supporto per aiutare la persona con BPD tranquillo:
- Ascolta e sii comprensivo. È improbabile che la persona con BPD tranquillo si apra sulle proprie emozioni, quindi ha bisogno che tu faccia le domande giuste e che sia un buon ascoltatore.
- Fare domande. e cercare di ascoltare e comprendere le emozioni che stanno vivendo piuttosto che impantanarsi nelle storie su ciò che è successo. Ancora una volta, devi essere un detective e arrivare alle emozioni sottostanti.
- Convalida i loro sentimenti. e far loro sapere che vengono ascoltati. Una persona con BPD tranquillo ha maggiori probabilità di soffocare le proprie emozioni, quindi è ancora più importante mostrare loro che va bene sentire ciò che provano.
- Aiutali a praticare strategie auto-calmante. preparando loro una tazza di tè, ascoltando musica rilassante o coinvolgendoli in un hobby piacevole.
- Stabilisci confini sani. Evita di fare minacce o ultimatum.
- Considera di fissare un appuntamento per una terapia familiare. Se la persona non ammette di avere un problema, considera di fissare un appuntamento per una terapia familiare e di andare insieme.
- Incoraggiali a usare tecniche di consapevolezza. Suggerisci meditazione e respirazione profonda.
- Festeggia vittorie più piccole. Comprendi che possono fare piccoli passi piuttosto che fare grandi progressi. Festeggia quelle vittorie in modo che continuino.
- Tabbi cura di te. Gestisci il tuo stress e non anteporre i loro bisogni ai tuoi o finirai per esaurirti.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Una parola da Verywell
Mentre è vero che gli altri non capiranno necessariamente il grado in cui stai vivendo nella disperazione con un BPD silenzioso, è anche vero che non è meno doloroso solo perché non è visibile. In effetti, si potrebbe obiettare che a causa della natura nascosta del BPD è quasi più doloroso affrontarlo perché spesso lo si affronta da solo.
Non solo, ma per molte persone con BPD tranquillo, potresti aver passato tutta la vita senza renderti conto che c'era un nome per ciò che stai vivendo o che non è solo la tua "personalità" o come sei naturalmente programmato per reagire. Mentre è vero che alcune parti della tua esperienza di BPD sono probabilmente influenzate dalla tua personalità, un disturbo di personalità non è solo un "modo di essere". Invece, è un modo disfunzionale di pensare e comportarsi, e ci sono soluzioni se sei disposto a dedicare un po' di tempo.
Infine, tieni presente che molte persone nella tua posizione ricevono una diagnosi errata o non vengono diagnosticate affatto. Anche se questo disturbo è poco compreso e non viene spesso identificato, ciò non significa che non sia curabile. Se non riesci ad andare da nessuna parte con il tuo medico di famiglia, fissa un appuntamento con un professionista della salute mentale specializzato in disturbo borderline di personalità. Competenza ed esperienza sono fondamentali quando si tratta di scegliere un fornitore di trattamento in questo caso.
Come trovare il miglior terapeuta per la tua salute mentale