Differenze nella diagnosi provvisoria e differenziale

Il medico starà molto attento quando diagnosticherà la depressione o qualsiasi altro disturbo mentale. In alcuni casi, potresti avere una diagnosi "provvisoria" o "differenziale" fino a quando non sarà possibile raccogliere ulteriori informazioni.

Cosa significa e qual è la procedura standard per una diagnosi? Queste sono le domande a cui risponderemo in modo che tu possa comprendere appieno il processo. La chiave è essere pazienti e onesti perché questo aiuterà il medico a creare il piano di trattamento adeguato per te.

Che cos'è una diagnosi provvisoria?

Una diagnosi provvisoria significa che il medico non è sicuro al 100% di una diagnosi perché sono necessarie maggiori informazioni. Con una diagnosi provvisoria, il medico fa un'ipotesi plausibile sulla diagnosi più probabile.

Sotto l'ultima edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), una diagnosi provvisoria è indicata inserendo l'identificatore "provvisorio" tra parentesi accanto al nome della diagnosi. Ad esempio, potrebbe dire qualcosa come 309.81 Disturbo da stress post-traumatico (provvisorio).

Una volta raccolte ulteriori informazioni e effettuata una diagnosi finale, questo identificatore viene rimosso.

Che cos'è una diagnosi differenziale?

Una diagnosi differenziale significa che c'è più di una possibilità per la tua diagnosi. Il medico deve distinguere tra questi per determinare la diagnosi effettiva e il piano di trattamento appropriato.

Sfortunatamente, al momento non ci sono test di laboratorio per identificare la depressione. Invece, la diagnosi si basa sulla tua storia medica e sui tuoi sintomi. È anche necessario escludere altre potenziali cause perché ci sono diverse condizioni mediche che possono sembrare depressione in superficie con sintomi condivisi.

Secondo il Dr. Michael B. First, Professore di Psichiatria Clinica presso la Columbia University e autore del libro DSM-5 Manuale di diagnosi differenziale, fare una buona diagnosi differenziale di depressione comporta sei passaggi.

Passaggio 1: escludere la simulazione e il disturbo fittizio

Secondo First, il primo passo di un medico dovrebbe essere un tentativo di determinare se i pazienti fingono i loro sintomi. In generale, ci sono due possibili ragioni per questo: falsificazione e disturbo fittizio.

Disturbo da simulazione

• Quando le persone sentono di avere qualcosa da guadagnare da una particolare diagnosi. Ad esempio, potrebbero voler evitare determinate responsabilità.

Disturbo fittizio

• Quando le persone traggono benefici psicologici assumendo il ruolo di una persona malata.

Passaggio 2: escludere cause correlate alla droga

Alcuni farmaci, sia legali che illegali, possono causare gli stessi sintomi della depressione se usati in modo improprio o come prescritto. Questo può includere quanto segue:

Farmaci da prescrizione e da banco

Di seguito sono riportati i farmaci che possono causare i sintomi della depressione:

• Farmaci anticolinergici: Bentyl
• Anticonvulsivanti: Tegretol (carbamazepina), Topamax (topiramato) e Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepine: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) e Valium (diazepam)
• Beta-bloccanti: metoprololo e Inderal (propranololo)
• Corticosteroidi: cortisone, prednisone, metilprednisolone e triamcinolone
• Farmaci che agiscono sugli ormoni: pillola anticoncezionale, terapia sostitutiva con estrogeni
• oppioidi
• Statine e altri farmaci per abbassare il colesterolo

Droghe illecite o ricreative

Di seguito sono elencate le droghe illecite che possono causare i sintomi della depressione:

• Alcol
• Allucinogeni: LSD, funghi magici (psilocibina), ketamina
• Eroina
• Inalanti (solventi, aerosol, gas, nitrati)
• Fenciclidina: PCP (polvere d'angelo)

È abbastanza facile sapere se qualcuno sta prendendo prescrizioni, potrebbe essere necessario che un medico faccia una piccola indagine quando si tratta di droghe d'abuso.

I medici possono ottenere indizi sull'uso di droghe illecite, afferma First, intervistando il paziente. A volte, anche la famiglia viene intervistata. Possono anche cercare segni di intossicazione ed eseguire esami del sangue o delle urine per verificare la presenza di droghe lecite e illecite.

Passaggio 3: escludere condizioni mediche generali

Ci sono varie condizioni in cui la depressione è un sintomo. È molto importante escluderli perché potrebbe richiedere un trattamento oltre la psicoterapia o un farmaco antidepressivo per rimuovere o mitigare le cause alla base della depressione.

Per fare ciò, i medici chiederanno informazioni sulle condizioni precedentemente diagnosticate. Sono particolarmente interessati a quelli che potrebbero essere iniziati più o meno nello stesso periodo della depressione. I test di laboratorio possono essere ordinati per lo screening delle condizioni comunemente associate ai sintomi della depressione.

Alcune condizioni comunemente scambiate per depressione includono:

• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
• Disturbi autoimmuni (come artrite reumatoide e lupus)
• Disordine bipolare
• Sindrome dell'affaticamento cronico
• Diabete
• fibromialgia
• Ipotiroidismo
• malattia di Lyme
• Disordini del sonno

Passaggio 4: determinare il disturbo primario

Una volta eliminate le altre potenziali cause, è necessario distinguere quale specifico disturbo psichiatrico ha il paziente.

I medici devono differenziare il disturbo depressivo maggiore dai disturbi dell'umore correlati e da altri disturbi che spesso coesistono con la depressione. Ciò avviene seguendo i criteri stabiliti nel DSM-5.

Passaggio 5: differenzialo dalle altre categorie

Ci sono momenti in cui i sintomi di una persona sono significativi ma al di sotto della soglia per fare un'altra diagnosi.

In primo luogo, suggerisce al medico di considerare una diagnosi di disturbo dell'adattamento. adjustment Questa è una condizione in cui i sintomi sono disadattivi, non tipici, in risposta al fattore di stress psicologico. Ciò significa che i sintomi ti impediscono di affrontare il disturbo. Alcuni esempi comuni di comportamento disadattivo includono l'evitamento, la comunicazione passiva, la rabbia e l'uso di sostanze.

Se quella categoria non è appropriata, potrebbero considerare di inserire la diagnosi in categorie "altre" o "non specificate".

"Altro"

• Indica che una persona ha un gruppo di sintomi che attualmente non esiste come categoria diagnostica distinta delineata nel DSM-5.

"Non specificato"

• Indica che i sintomi di una persona non rientrano perfettamente in una categoria esistente. Tuttavia, con maggiori informazioni, potrebbe essere possibile una diagnosi.

Passaggio 6: stabilire il confine

Infine, i medici devono esprimere un giudizio. Devono determinare se il paziente sta vivendo una significativa menomazione o angoscia nella vita quotidiana che si qualificherebbe come disturbo mentale.

Inoltre, i medici devono distinguere il disturbo depressivo maggiore dal dolore. Sebbene il dolore possa causare un disagio e un disagio significativi, potrebbe non essere necessariamente qualificato come disturbo mentale

Una parola da Verywell

Diagnosticare correttamente la depressione o qualsiasi altra condizione di salute mentale è il primo passo per curare l'intera persona. Con una diagnosi corretta, puoi lavorare con il tuo medico o professionista della salute mentale per elaborare un piano di trattamento efficace, che può comportare una combinazione di farmaci, psicoterapia e cambiamenti nello stile di vita per tornare in equilibrio e sentirti di nuovo te stesso.