L'iniezione di naltrexone è un farmaco che viene utilizzato in combinazione con altri metodi per trattare sia il disturbo da uso di alcol che il disturbo da uso di oppiacei. Il farmaco è diventato uno dei trattamenti farmaceutici più efficaci per il disturbo da uso di alcol perché lavora per ridurre gli effetti chimici che l'alcol ha sul cervello, portando potenzialmente a una diminuzione del desiderio e del consumo di alcol. Può anche essere efficace nel trattamento della dipendenza da oppiacei.
Usi
Il naltrexone può essere prescritto per alcuni usi diversi. Questi includono:
- Dipendenza da alcol: Uno dei soli tre farmaci approvati per il trattamento della dipendenza da alcol, il naltrexone è stato utilizzato per anni per aiutare le persone che hanno già smesso di bere per evitare ricadute.
- Dipendenza da oppiacei: Il naltrexone si è dimostrato efficace anche nel trattamento di persone che sono diventate dipendenti da oppiacei ed eroina soggetti a prescrizione. È oggetto di ricerca per il trattamento dei disturbi da uso di cocaina. Funziona in queste condizioni bloccando l'effetto che gli oppioidi hanno sul cervello.
- Altri usi: Il naltrexone è anche usato off label per trattare il dolore causato da condizioni come la fibromialgia e la sindrome da stanchezza cronica.
Vantaggi di un'iniezione mensile rispetto alla pillola giornaliera
Il naltrexone è disponibile sia come pillola giornaliera che come iniezione mensile. Sebbene entrambi i farmaci siano efficaci, ci sono alcuni chiari vantaggi per un'iniezione di lunga durata, una volta al mese.
Pillola quotidiana di Naltrexone
Per il trattamento del disturbo da consumo di alcol, il naltrexone è stato originariamente prescritto come pillola quotidiana. Il naltrexone in compresse, commercializzato come ReVia e Depade, è ancora ampiamente utilizzato.
Tuttavia, c'è un problema intrinseco con la forma in pillola di naltrexone: deve essere assunto esattamente come prescritto senza perdere una dose. Per coloro che lottano con gli effetti di un disturbo da consumo di alcol, il rispetto dell'assunzione di una dose giornaliera può essere problematico. È facile dimenticare di prendere una dose o saltarla intenzionalmente a causa di problemi fisici o difficoltà di recupero.
Era anche la forma in pillola di naltrexone inizialmente approvata per il trattamento del disturbo da uso di oppiacei. Per questa indicazione la pillola non è l'ideale a causa della scarsa aderenza al trattamento. Per questo motivo, ci sono scarse prove a sostegno dei suoi benefici nel ridurre l'uso di oppioidi.
Iniezione mensile di Naltrexone
La Food and Drug Administration ha approvato il trattamento con naltrexone una volta al mese, commercializzato come Vivitrol, per l'uso come trattamento per la dipendenza da alcol nel 2006. Questa forma di naltrexone potrebbe essere iniettata una volta ed essere rilasciata lentamente nel sistema per un mese. Nel 2010, la FDA ha anche approvato l'uso di Vivitrol per il trattamento di persone con dipendenza da oppiacei.
La ricerca ha scoperto che il naltrexone una volta al mese è efficace nel ridurre il consumo di alcol. Per il disturbo da uso di oppiacei, si preferisce la forma iniettabile a rilascio prolungato di naltrexone perché richiede solo un'iniezione al mese. La ricerca suggerisce che questo porta a una maggiore compliance ai farmaci
prima di prendere
Prima di iniziare il trattamento con naltrexone iniettabile, il medico eseguirà un esame fisico, potrà determinare la funzionalità epatica e condurre un test antidroga. Poiché il naltrexone è un antagonista degli oppioidi, assumerlo può portare all'astinenza da oppiacei se hai assunto un farmaco oppioide negli ultimi 10 giorni.
È importante essere liberi da oppiacei per un certo periodo di tempo prima di iniziare a ricevere iniezioni di naltrexone.
Precauzioni e controindicazioni
Non dovresti ricevere iniezioni mensili di naltrexone o assumere altri farmaci contenenti naltrexone se stai usando attivamente oppioidi. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) afferma che le persone trattate con naltrexone possono avere una ridotta tolleranza agli oppioidi dopo che la dose è andata via.
Questo può portare a conseguenze potenzialmente pericolose per la vita quando le persone assumono oppioidi agli stessi livelli che usavano in precedenza. Può verificarsi un sovradosaggio accidentale, che può provocare la morte.
Poiché il farmaco iniettabile bypassa il metabolismo di primo passaggio da parte del fegato, la forma iniettabile può ridurre il rischio di tossicità epatica. Tuttavia, la Food and Drug Administration (FDA) avverte del potenziale di tossicità epatica se si assume naltrexone a livelli superiori alla dose raccomandata. Le iniezioni mensili di naltrexone non devono essere utilizzate da persone con epatite acuta o insufficienza epatica
Come prendere
Se ritieni di avere un disturbo da uso di alcol o oppioidi o desideri ridurne il consumo, parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento. Il medico eseguirà una valutazione della tua salute e dovrà determinare se un'iniezione mensile di naltrexone è giusta per te.
Se il medico ritiene che questo approccio potrebbe essere appropriato, il medico le prescriverà un'iniezione intramuscolare nei muscoli glutei ogni quattro settimane. Potresti scoprire che l'aderenza al farmaco è più facile rispetto all'assunzione di una pillola quotidiana perché richiede solo un'iniezione al mese
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali delle iniezioni mensili di naltrexone sono simili a quelli del naltrexone orale giornaliero. I possibili effetti collaterali possono includere:
- Dolore addominale
- Mal di schiena
- Diminuzione dell'appetito
- Vertigini
- Fatica
- Mal di testa
- Reazioni al sito di iniezione
- Dolori articolari
- Dolori muscolari
- vomito
In un ampio studio sull'uso del naltrexone per trattare il disturbo da consumo di alcol, di coloro che assumevano una dose di 380 milligrammi, il 14,1% ha abbandonato il trattamento a causa di effetti collaterali, tra cui nausea, mal di testa e affaticamento. Solo il 6,7% del gruppo che ha ricevuto 190 milligrammi ha interrotto il trattamento a causa di effetti collaterali negativi
Lo studio è stato uno dei più grandi studi su soggetti trattati con farmaci per la dipendenza da alcol. I ricercatori hanno concluso che il naltrexone a rilascio prolungato è stato ben tollerato e ha ridotto significativamente il consumo eccessivo di alcol nei soggetti che bevono attivamente.
In alcuni casi possono verificarsi anche gravi effetti collaterali. Questi possono includere:
- Reazioni allergiche
- Sensazioni di depressione
- Danno al fegato
- Reazioni nel sito di iniezione (che possono essere gravi e richiedere un intervento)
- Pensieri o comportamenti suicidari
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Se stai assumendo naltrexone per trattare il disturbo da uso di alcol o il disturbo da uso di oppiacei, dovresti consultare immediatamente un medico se inizi a manifestare segni di una grave reazione allergica, inclusi problemi di respirazione, difficoltà a deglutire o gonfiore della bocca, del viso o delle mani .
Efficacia
La ricerca suggerisce che il naltrexone può essere efficace nel trattamento sia del disturbo da uso di alcol che del disturbo da uso di oppiacei.
Naltrexone per trattare il disturbo da uso di alcol Alcohol
Uno studio ha indicato che l'iniezione di una dose di 380 mg di naltrexone ha comportato una riduzione del 25% dei giorni di consumo eccessivo, mentre una dose di 190 mg ha ridotto del 17% i giorni di consumo eccessivo.
La ricerca suggerisce che gli uomini possono rispondere al trattamento con naltrexone più delle donne e che coloro che iniziano il trattamento dopo un periodo di astinenza da droghe o alcol possono sperimentare maggiori effetti del trattamento.
Gli studi indicano anche che le persone a cui viene somministrata l'iniezione di Vivitrol ottengono livelli ematici variabili e coloro che ottengono livelli ematici più elevati sperimentano meno voglie.
La forma a lunga durata d'azione del naltrexone può migliorare le strategie di trattamento per le persone con dipendenza da alcol, eliminando il problema della compliance ai farmaci.
Naltrexone per trattare il disturbo da uso di oppiacei
Uno studio sull'efficacia del naltrexone mensile per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi ha scoperto che il farmaco ha migliorato significativamente l'astinenza dagli oppioidi. I partecipanti trattati con un'iniezione mensile di naltrexone si sono astenuti in media nel 90% delle settimane durante lo studio, rispetto a solo il 35% di astinenza nel gruppo placebo.
Oltre a migliorare l'astinenza, quelli del gruppo naltrexone hanno anche riportato una diminuzione del desiderio di droga e hanno avuto meno ricadute di farmaci.
Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.