Il disturbo depressivo con caratteristiche miste (noto anche come "episodio misto", "stato misto" o "depressione agitata") è un disturbo dell'umore in cui una persona ha sintomi sia di depressione che di mania o ipomania allo stesso tempo.
Quando è stata introdotta per la prima volta, la diagnosi di disturbo depressivo maggiore con caratteristiche miste (MDD-MX) è stata accolta con scetticismo e rimane controversa tra alcuni ricercatori e clinici. Tuttavia, nel 2013, MDD-MX è stato incluso nella quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) e ha iniziato a essere accettato.
Sintomi
I ricercatori sono arrivati a credere che i disturbi dell'umore esistano in un continuum dalla depressione alla mania; si pensa che la depressione pura sia molto meno comune e alcuni ricercatori la considerano rara. In generale, una persona che ha una di queste condizioni manifesta sintomi nello spettro, ma tende a inclinarsi più verso un'estremità che verso l'altra.
Mentre stanno cercando di fare una diagnosi, il medico ti chiederà dove i tuoi sintomi cadono tipicamente nello spettro. Questo li aiuterà a distinguere tra depressione e disturbo bipolare.
Le persone che soffrono di depressione con caratteristiche miste di solito sperimentano soprattutto sintomi depressivi, ma può avere anche alcuni sintomi maniacali (come pensieri che si rincorrono).
Per essere diagnosticato un disturbo depressivo maggiore, devi aver manifestato determinati sintomi ogni giorno per almeno le ultime due settimane o più.
Le caratteristiche classiche della depressione includono umore basso e diminuzione dell'interesse o del piacere nelle attività che di solito ti piacciono. Tuttavia, per essere diagnosticata la depressione, è necessario anche avere almeno quattro dei seguenti sintomi:
- Affaticamento, perdita di energia e motivazione
- Sentirsi inutili, vergognarsi o sentirsi in colpa
- Incapacità di addormentarsi o dormire troppo
- Perdere o aumentare di peso, mangiare più o meno del solito
- Agitazione psicomotoria (stimolazione, irrequietezza) o ritardo (pensiero o movimento lento)
- Pensieri ricorrenti di morte/morire, ideazione o tentativi suicidari
- Difficoltà a pensare, concentrarsi e concentrarsi
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Se il medico ritiene di soddisfare i criteri per una diagnosi di depressione, il passo successivo sarà determinare se si verificano anche sintomi di ipomania o mania, come:
- Essere loquace o "loquace", parlare sotto pressione
- Diminuzione del bisogno di dormire
- umore elevato
- Aumento di energia o attività mirata
- Autostima gonfiata
- La partecipazione ad attività che possono far sentire bene in questo momento ma possono avere conseguenze potenzialmente gravi (ad esempio, uso eccessivo di alcol, comportamenti sessuali a rischio, spese impulsive, ecc.)
- Pensieri in corsa o fuga di idee
Se hai sperimentato almeno tre sintomi di ipomania o mania quasi ogni giorno per le ultime due settimane del tuo attuale episodio depressivo, il medico aggiungerà l'identificatore "con caratteristiche miste" alla tua diagnosi di depressione.
cause
Le cause specifiche della depressione con caratteristiche miste non sono chiare e non sono ben comprese. Come per altri tipi di depressione, i ricercatori sospettano che ci siano una serie di fattori diversi che contribuiscono allo sviluppo del MDD-MX, inclusa la storia familiare di un individuo, genetica, ambiente e altre condizioni di salute.
Sebbene l'MDD-MX possa essere difficile da diagnosticare, la ricerca ha suggerito che è abbastanza comune: fino al 25% delle persone con depressione unipolare può avere episodi misti.
Poiché la condizione può essere facilmente erroneamente diagnosticata come disturbo bipolare, il numero di persone che soffrono di depressione con caratteristiche miste può, infatti, essere molto più alto. higher In passato, la distinzione tra depressione con episodi misti e disturbo bipolare era molto più difficile per medici. I recenti aggiornamenti alle linee guida diagnostiche che considerano le sottigliezze di ciascuna condizione sono stati utili.
Anche la continua ricerca sui fattori che contribuiscono alla depressione, come l'esposizione ambientale e la genetica, sta offrendo ai ricercatori una migliore comprensione.
Diagnosi
Può essere molto difficile diagnosticare la depressione con caratteristiche miste. Per molto tempo, ai professionisti della salute mentale è stato insegnato che la presenza di sintomi maniacali significava che una persona soffriva di depressione bipolare, piuttosto che unipolare.
Mentre la mania o l'ipomania fanno ancora parte dei criteri diagnostici fondamentali per il disturbo bipolare, ora è anche chiaro che anche le persone con depressione possono manifestare questi sintomi, anche se in misura minore.
I classici segni e sintomi della depressione maggiore possono essere relativamente facili da individuare, ma sottili episodi di mania o ipomania possono non essere rilevati, sia dalla persona con la condizione che dai medici che li curano.
Una persona con sintomi di ipomania o mania e depressione può inizialmente essere erroneamente diagnosticata con disturbo bipolare. Sebbene le condizioni possano sembrare (ea volte sembrare) le stesse, ci sono alcune importanti distinzioni, specialmente quando si tratta di trattamento. Una diagnosi corretta è necessaria per garantire che qualcuno con entrambe le condizioni sia in grado di accedere al tipo di trattamento più efficace.
Evidenti somiglianze tra episodi misti di depressione e disturbo bipolare, come sintomi condivisi, potrebbero essere chiare per medici e ricercatori, ma queste condizioni possono anche condividere fattori di rischio (come una storia familiare di malattia mentale).
I medici devono considerare attentamente tutte le informazioni mentre formulano una diagnosi, poiché solo guardare i sintomi può essere fuorviante. Le conseguenze di una diagnosi di disturbo dell'umore sbagliato possono avere un impatto importante sulla vita di qualcuno.
Secondo il DSM-5, l'identificatore "con caratteristiche miste" può essere aggiunto a una diagnosi di disturbo depressivo maggiore per indicare che una persona ha sintomi sia di depressione che di mania ma non soddisfa del tutto i criteri diagnostici per una diagnosi di disturbo bipolare disturbo.
La ricerca ha indicato che rispetto a quelli con depressione, le persone che sperimentano episodi misti hanno maggiori probabilità di abusare di sostanze e sono a maggior rischio di suicidio -un altro motivo per cui è importante ottenere una diagnosi corretta.
Trattamento
Dopo la diagnosi di disturbo depressivo con caratteristiche miste, il medico o lo psichiatra discuteranno con te le opzioni di trattamento. La prima opzione può essere la terapia, i farmaci o entrambi. Sebbene ci siano somiglianze tra la depressione con caratteristiche miste e il disturbo bipolare, le due condizioni possono differire parecchio nel modo in cui rispondono al trattamento, in particolare ai farmaci.
È importante sapere che questa forma di depressione potrebbe non rispondere bene, o non rispondere affatto, al trattamento con i soli farmaci antidepressivi.
È anche importante sapere che una diagnosi di disturbo depressivo con caratteristiche miste è di per sé un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di un disturbo bipolare. Quando tu e il tuo medico state creando un piano di trattamento, dovrete considerare questo rischio.
Per aiutare con i sintomi maniacali, il medico può anche prescrivere un antipsicotico atipico come:
- Abilify (aripiprazolo)
- Geodon (ziprasidone)
- Latuda (lurasidone)
- Rexulti (brexipiprazolo)
- Saphris (asenapina)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
Potresti anche ricevere uno stabilizzatore dell'umore come il litio o il Depakote (divalproex) al posto o in aggiunta a un antidepressivo. Piccoli studi su persone con depressione ed episodi misti hanno dimostrato che questi farmaci possono essere utili se somministrati in dosi inferiori a quelle che sarebbero usate per il disturbo bipolare.
Alcune persone che soffrono di depressione con caratteristiche miste hanno difficoltà a dormire o si sentono particolarmente agitate durante i periodi di mania/ipomania. Il medico può prescrivere sedativi per aiutare con questi sintomi, come:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (clonazepam)
- Xanax (alprazolam)
Anche se stai assumendo più di un farmaco, potrebbe non essere sufficiente per aiutare efficacemente a gestire i sintomi della depressione con caratteristiche miste. Potrebbe essere necessario implementare anche altri tipi di trattamento, come la psicoterapia o la terapia elettroconvulsivante (ECT).
far fronte
Per le persone che hanno MDD-MX, sia il processo di diagnosi che le richieste di gestione dei sintomi possono diventare frustranti e travolgenti. Se ti è stato diagnosticato di recente o stai lavorando con un medico o un professionista della salute mentale perché sospetti di avere un disturbo depressivo con caratteristiche miste, è importante che tu abbia il supporto di cui hai bisogno.
Inizia a costruire la tua rete di supporto con le persone intorno a te a casa, come familiari e amici, quindi raggiungi la tua comunità (come un gruppo di chiesa o un'organizzazione di volontariato). Potresti voler trovare gruppi di supporto specifici (di persona, online o entrambi) per le persone con depressione, disturbo bipolare e altri disturbi dell'umore.
Se non sai da dove cominciare, chiedi al tuo medico, psichiatra o terapista se possono indicarti le risorse locali. Puoi anche utilizzare Internet per cercare social network, forum e reti di difesa dei pazienti.
Una parola da Verywell
Se soffri di depressione con caratteristiche miste, potresti condividere alcune esperienze con qualcuno a cui è stato diagnosticato un disturbo bipolare. Tuttavia, le condizioni presentano alcune differenze chiave di cui sia tu che il tuo team di assistenza alla salute mentale dovete essere consapevoli, specialmente quando decidete sul trattamento.
Il processo può essere frustrante, in particolare se all'inizio ti viene diagnosticato erroneamente un altro disturbo dell'umore e non ti viene somministrato un trattamento che funzioni bene per te. Ecco perché è importante fare del tuo meglio per creare e mantenere una rete di supporto intorno a te.