La catatonia è un disturbo psicomotorio poiché coinvolge manifestazioni psichiatriche e fisiche o motorie. Può essere caratterizzato da una marcata diminuzione, aumento o peculiare attività motoria. Mentalmente, la sua espressione può variare dall'insensibilità all'agitazione.
Il comportamento catatonico può essere spaventoso per le persone con disturbo bipolare. Per coloro che assistono a un episodio, è importante capire cos'è la catatonia e come rispondere ai sintomi catatonici.
Diagnosi e prevalenza
Le caratteristiche catatoniche si verificano più spesso nella schizofrenia, nel disturbo schizoaffettivo e in condizioni simili, ma possono verificarsi con i disturbi dello spettro bipolare e il disturbo depressivo maggiore. In alcuni casi, la catatonia può anche essere un effetto collaterale estremo di un farmaco o la manifestazione di un'altra condizione medica.
La ricerca mostra che oltre il 50% delle persone che soffrono di episodi catatonici ha un disturbo bipolare e circa il 28% degli individui bipolari che soffrono di catatonia li ha avuti contemporaneamente in stati d'animo misti di depressione e mania.
Per questo motivo, gli scienziati ritengono che dal 20% al 30% dei pazienti bipolari sperimenteranno catatonia durante la loro malattia.
Le scale di valutazione del comportamento vengono utilizzate per diagnosticare la condizione. Questi includono Bräunig-Catatonia Rating Scale, Bush-Francis Catatonia Screening Instrument, Bush-Francis Catatonia Rating Scale, Rogers Scale, Northroff Scale e Catatonia Rating Scale. Inoltre, ai pazienti sottoposti a screening per la catatonia può essere chiesto informazioni sulla loro storia medica familiare, controllare i segni vitali ed essere sottoposti a un esame neurologico.
Anche le benzodiazepine, che sono spesso utilizzate nel trattamento della catatonia, possono essere utili per confermare una diagnosi clinica. Un medico può somministrare dosi di benzodiazepine e quindi rivalutare l'individuo per vedere se c'è stata una marcata riduzione dei sintomi. Tuttavia, questo metodo non è totalmente affidabile perché alcuni individui sono resistenti alle benzodiazepine.
tipi
La catatonia si presenta in due forme: una di delirio eccitato e una di comportamento stuporoso caratterizzato da un comportamento non responsivo che rende l'individuo muto, immobile e reattivo solo al dolore o agli stimoli visivi.
Sintomi
Questi sono i possibili sintomi della catatonia:
- Stupore, che comporta una mancanza di risposta agli stimoli esterni - ad esempio, nessuna risposta all'essere parlato o spronato.
- Catalessia, che comporta rigidità muscolare in modo che gli arti rimangano nella posizione in cui sono posti.
- Eccessiva attività motoria senza scopo.
- Negativismo estremo, o resistenza al movimento o all'istruzione.
- Mutismo, che implica l'incapacità o la riluttanza a parlare.
- Posizioni inadeguate e smorfie.
- Ecolalia, che è una ripetizione simile a un pappagallo di una parola o di una frase appena pronunciata da un'altra persona.
- Ecoprassia, che è un'imitazione ripetitiva dei movimenti di un'altra persona.
Complicazioni della Catatonia
La catatonia grave non trattata può essere fatale. Alcune delle complicazioni possono essere:
- Coaguli di sangue
- Esaurimento
- malnutrizione
- Ripartizione muscolare
- Lesione autoinflitta
Trattamento
Non esiste una cura per la catatonia, tuttavia, i farmaci e il trattamento elettroconvulsivo (ECT) possono essere impiegati per trattare i sintomi della catatonia. Farmaci come benzodiazepine, miorilassanti, antidepressivi e neurolettici sono stati tutti usati per trattare i sintomi catatonici.
L'ECT può essere utile per le persone resistenti alle benzodiazepine. L'ECT ha anche dimostrato di essere efficace per il trattamento del disturbo bipolare con presentazione di catatonia.
Le segnalazioni di casi suggeriscono anche che l'amantadina può essere utile per il trattamento della catatonia. Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare l'uso di questo farmaco per trattare i sintomi della condizione.
Le persone che manifestano sintomi catatonici possono anche essere ricoverate in osservazione e trattamento psichiatrico, medico o neurologico. Visite di follow-up regolari possono essere sollecitate per evitare episodi catatonici o per garantire che la riammissione non sia giustificata per il paziente.
Nei casi più gravi, i pazienti affetti da catatonia possono essere collocati in un'unità di terapia intensiva (ICU). La terapia intensiva potrebbe essere suggerita come un ambiente restrittivo in cui può essere fornita la nutrizione endovenosa, oltre a proteggere il paziente dall'autolesionismo e gli altri da possibili violenze fisiche durante l'episodio catatonico.
Se sei bipolare, assicurati di istruire i tuoi amici intimi e i tuoi cari su come la catatonia può influenzarti.