È possibile l'uso controllato di eroina? Molti tossicodipendenti si chiedono se sia possibile il consumo controllato di eroina, l'uso ricreativo di eroina senza diventare dipendenti.
Sebbene questa sia un'area molto poco studiata nel campo delle dipendenze e la maggior parte delle ricerche indichi che i consumatori di eroina diventano dipendenti e sperimentano gravi problemi, c'è stata una ricerca nel 2014 che indicava che alcuni consumatori di eroina usavano occasionalmente eroina senza diventare dipendenti. , è possibile che questi individui possano aver sviluppato una dipendenza dopo la fine del periodo di studio. Lo studio ha anche ignorato l'importante influenza della genetica e della storia familiare.
Cosa dice la ricerca
Il dottor Norman Zinberg della Harvard Medical School ha svolto un lavoro clinico con tossicodipendenti per oltre vent'anni e ha condotto una serie di studi su persone che facevano uso di droghe illecite, come l'eroina. Ha scoperto che non tutti i tossicodipendenti hanno perso il controllo sul loro uso e sono diventati dipendenti.
Zinberg ha suggerito che circa il 40% della popolazione che fa uso di oppiacei era costituita da persone che usavano la droga solo occasionalmente. Ha anche suggerito che l'ambiente e l'ambiente erano fattori chiave nel determinare se un individuo ha perso o meno il controllo del consumo di droga.
Nella ricerca sugli eroinomani britannici alla fine degli anni '60, quando l'eroina poteva essere prescritta legalmente a coloro che erano dipendenti, Zinberg scoprì che c'erano due tipi distinti di eroinomani: quelli che erano controllati nel loro uso e avevano una vita funzionale e persino di successo, e quelli che erano incontrollati nel loro uso, si consideravano difettosi e avevano stili di vita autodistruttivi.
Tuttavia, prima della criminalizzazione dell'eroina in Gran Bretagna, nessuno dei due tipi non era causa di disordini sociali, criminalità o isteria pubblica. Ancora una volta, Zinberg vide questo come un effetto dello status legale dell'eroina in Gran Bretagna all'epoca. Zinberg ha anche studiato l'uso di eroina da parte delle truppe americane sconvolte in Vietnam, che era eccessivo e incontrollato, e lo ha visto come uno sforzo per "cancellare" il trauma che stavano vivendo lì.
Una volta tornati a casa e fuori dall'orribile e incontrollato contesto sociale del Vietnam, l'88% non ha ripreso l'uso di eroina, sebbene molti abbiano avuto problemi significativi. Mentre questo potrebbe indicare che alcune persone sono in grado di usare l'eroina solo in modo intermittente, può anche indicare che alcuni individui hanno un profilo genetico che li rende più o meno suscettibili alla dipendenza.
Altri hanno notato che è possibile che le persone facciano uso di eroina solo occasionalmente, un gruppo noto come "chipper". Questi individui tendevano a socializzare con amici che non facevano uso di droghe e mantenevano uno stretto controllo sul loro consumo di eroina, riducendo non appena notavano segni di dipendenza.
Come i consumatori di eroina mantengono il controllo
Man mano che il lavoro di Zinberg procedeva, propose che due importanti aspetti dell'"impostazione" del consumo di droga fossero importanti per stabilire limiti e controlli intorno al consumo. Questi aspetti erano rituali e sanzioni sociali. I rituali sono modelli di comportamento prevedibili e le sanzioni sociali sono i valori dei tossicodipendenti e le relative regole di condotta.
Le sanzioni includono regole formali che riflettono i valori della società in generale, come le leggi sulla droga, e includono anche regole informali e non scritte tra i tossicodipendenti che limitano l'uso di droghe, come conoscere il proprio limite.
Decenni dopo, le idee originariamente proposte da Zinberg si stanno finalmente riflettendo nella diagnosi di dipendenza. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione, noto anche come DSM-5, fa una distinzione esplicita tra il disturbo da uso di oppiacei, che coinvolge il comportamento di ricerca di droga e l'uso compulsivo, e gli aspetti fisiologici dell'astinenza da oppiacei, che può accadere a chiunque stia riducendo o interrompendo l'uso di oppiacei, inclusi persone che assumono farmaci oppiacei che non sono dipendenti.
Mentre alcune ricerche precedenti suggeriscono che l'uso occasionale di eroina potrebbe essere possibile, è importante riconoscere che la situazione è molto diversa da quella che era quando Zinberg ha studiato i veterani del Vietnam. Oggi, trovare l'eroina pura è molto più difficile che in passato. La maggior parte di ciò che viene venduto come eroina è in realtà fentanil o contiene un po' di fentanil. Poiché il fentanil è molto più potente e la qualità del farmaco è così variabile, è stato responsabile di gran parte della mortalità associata all'epidemia di oppioidi.
Il National Institute of Drug Abuse (NIDA) afferma che l'eroina è una droga altamente rischiosa, che in genere porta a dipendenza a lungo termine, molteplici gravi problemi di vita legati all'uso e un'alta probabilità di ricaduta.