La discinesia tardiva (TD) è un disturbo del movimento caratterizzato da movimenti facciali incontrollati, come movimenti ripetitivi della lingua, movimenti di masticazione o suzione e smorfie involontarie. Può anche comportare movimenti degli arti o del busto. La TD è causata dall'uso a lungo termine di farmaci neurolettici e di altri farmaci che aumentano la sensibilità del cervello al neurotrasmettitore dopamina.
Sintomi
La discinesia tardiva provoca movimenti e tic ripetitivi, involontari e senza scopo. Questi movimenti si verificano spesso in faccia e possono includere:
- Movimenti di masticazione o suzione
- Fare smorfie (fare smorfie)
- Da leccarsi i baffi
- Arricciare o arricciare le labbra
- Sbattere le palpebre rapidamente
- Protrusione della lingua
- Movimenti della lingua simili a vermi
Le persone con discinesia tardiva possono anche sperimentare movimenti incontrollati di braccia, gambe e busto, inclusi picchiettio sui piedi, oscillazione dell'anca e movimenti incontrollabili delle dita che sembrano suonare una chitarra o un pianoforte invisibili.
cause
La discinesia tardiva è un effetto collaterale molto grave dei farmaci antipsicotici, dovuto principalmente all'uso di antipsicotici tipici. Sebbene meno probabile, anche gli antipsicotici più recenti e atipici possono causare il disturbo
Una teoria sulla causa della discinesia tardiva (TD) è che nel tempo, il blocco dei recettori della dopamina sulle cellule nervose può indurre il cervello a compensare creando più recettori della dopamina e rendendoli più sensibili, il che può portare alla discinesia tardiva.
La maggior parte dei casi di TD è dovuta all'uso di antipsicotici (neurolettici), tuttavia, altre categorie di farmaci, come alcuni farmaci antinausea e altri farmaci psichiatrici, sono state collegate allo sviluppo della TD.
Fattori di rischio
Chiunque abbia assunto farmaci neurolettici per un lungo periodo di tempo può sviluppare discinesia tardiva, ma alcuni soggetti corrono un rischio maggiore, tra cui:
- Anziani
- Persone con diabete
- Persone con disturbi dell'umore
- Persone con altre condizioni neurologiche
- Donne
Diagnosi
La discinesia tardiva può essere difficile da diagnosticare. I sintomi non compaiono fino a quando il farmaco non è stato assunto per mesi o anni e possono comparire per la prima volta dopo l'interruzione del trattamento. Il medico può eseguire ulteriori test tra cui analisi del sangue e scansioni cerebrali per escludere altre cause.
Se stai assumendo neurolettici, il medico dovrebbe eseguire uno screening annuale per la discinesia tardiva. L'esame obiettivo standard utilizza la scala dei movimenti involontari anormali (AIMS) per rilevare e valutare i movimenti anomali.
I sintomi della discinesia tardiva sono simili alle seguenti condizioni.
Malattia di Huntington
La malattia di Huntington è una malattia neurologica ereditaria caratterizzata da movimenti involontari, perdita del controllo motorio, alterazioni dell'andatura, perdita di memoria e demenza. Conosciuta anche come corea di Huntington, i sintomi compaiono generalmente per la prima volta tra i 30 e i 50 anni. A differenza della discinesia tardiva, la malattia di Huntington è progressiva e indebolisce gravemente coloro che ne soffrono per un periodo di 10-20 anni.
Paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale è causata da una lesione cerebrale nelle prime fasi dello sviluppo ed è caratterizzata da un alterato controllo o coordinazione muscolare e deficit sensoriali. Le persone con paralisi cerebrale possono avere movimenti facciali che ricordano la discinesia tardiva.
Sindrome di Tourette
La sindrome di Tourette è un disturbo neurologico del movimento che inizia nell'infanzia tra i 2 ei 16 anni ed è caratterizzato da movimenti muscolari involontari chiamati "tic" e suoni vocali incontrollabili.
Alle persone con Tourette vengono spesso prescritti farmaci neurolettici come aloperidolo e pimozide, quindi può essere difficile determinare se i movimenti sono dovuti al farmaco o alla condizione che il farmaco è destinato a trattare.
Trattamento
Se ti è stata diagnosticata una discinesia tardiva, la riduzione del dosaggio o l'interruzione del farmaco che causa la condizione può risolvere i tuoi problemi. Tuttavia, questo approccio può anche causare un peggioramento dei sintomi.
Se i sintomi peggiorano, alla fine possono scomparire o possono continuare indefinitamente. Per il miglior risultato, è importante ottenere una diagnosi e discutere il trattamento il prima possibile.
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farmaci
Sono stati utilizzati numerosi farmaci per cercare di controllare i sintomi della discinesia tardiva, tra cui:
- Austedo (deutetrabenazina): Approvato dalla FDA per il trattamento della corea associata alla malattia di Huntington, Austedo può alleviare i sintomi. Uno studio clinico pubblicato su Neurologia nel 2017 ha rilevato che Austedo ha ridotto significativamente i punteggi AIMS nei pazienti con discinesia rispetto al placebo
- Botox (tossina botulinica): Botox può essere usato per congelare i muscoli facciali per ridurre i movimenti e alleviare il dolore, ha scoperto un piccolo studio
- Clozaril (clozapina): Sebbene questo farmaco rientri nella categoria degli agenti che possono causare discinesia tardiva, può anche aiutare a trattarlo. Secondo una meta-analisi del 2018 pubblicata su Journal of Clinical Psychiatry, è stato dimostrato che il passaggio dei pazienti dal medicinale esistente a Clozaril riduce e allevia i sintomi tardivi.
- Ingrezza (valbenazina): L'unico medicinale approvato esclusivamente per il trattamento della discinesia tardiva, Ingrezza ha dimostrato di migliorare i sintomi della discinesia tardiva rispetto al placebo. Uno studio del 2017 pubblicato nel American Journal of Psychiatry trovato che il trattamento con Ingrezza ha ridotto significativamente i punteggi AIMS.
- Klonopin (clonazepam): Le benzodiazepine come Klonopin possono essere prescritte per trattare la discinesia tardiva. Secondo un'analisi del 2018 pubblicata su Database Cochrane di revisioni sistematiche, c'è una ricerca limitata che dimostra che è una strategia di trattamento efficace. Inoltre, Klonopin può creare assuefazione e deve essere usato con cautela.
Altri trattamenti
Per quelli con sintomi gravi, si può provare anche la stimolazione cerebrale profonda. Più comunemente usata con il morbo di Parkinson, la stimolazione cerebrale profonda comporta l'impianto di elettrodi in determinate aree del cervello per produrre una stimolazione elettrica che regola gli impulsi anomali.
I ricercatori stanno studiando nuovi modi per trattare la discinesia tardiva, che possono includere antiossidanti come la vitamina E, l'olio di crusca di riso rosso e la curcumina.
far fronte
Tieni sempre un registro dettagliato di tutti i farmaci che stai assumendo, incluso quando li inizi, qual è il dosaggio e qualsiasi cambiamento di dosaggio. Se inizi a manifestare uno dei sintomi sopra elencati, parla con il tuo medico e condividi con loro la cronologia delle tue prescrizioni.
Anche se il tuo medico prescrittore dovrebbe avere la tua storia medica, potrebbe non averla in una forma compatta o potresti non essere in grado di visitare quel particolare medico se hai bisogno di assistenza in fretta. È anche possibile che il tuo psichiatra noti i sintomi della discinesia tardiva prima che tu te ne accorga.
Affrontare la discinesia tardiva può essere difficile e lo stigma associato ai movimenti ripetitivi della condizione può sembrare isolante. Se ti senti solo, considera di unirti a un gruppo di supporto o a una comunità di supporto online.
Può aiutare a condividere le tue frustrazioni, specialmente tra coloro che capiscono cosa stai passando. Inspire, un'organizzazione nota per le sue numerose comunità di supporto, ha un gruppo specifico per coloro che vivono con discinesia tardiva.
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