Che cos'è il colloquio motivazionale?
Il colloquio motivazionale è un approccio di consulenza progettato per aiutare le persone a trovare la motivazione per apportare un cambiamento positivo del comportamento. Questo approccio centrato sul cliente è particolarmente efficace per le persone che sono ambivalenti o hanno sentimenti contrastanti riguardo al cambiamento del loro comportamento.
È possibile sperimentare di avere desideri contrastanti: vuoi cambiare il tuo comportamento, ma non pensi di essere pronto a cambiare il tuo comportamento. L'approccio del colloquio motivazionale sostiene che la risoluzione di questa ambivalenza può aumentare la motivazione di una persona al cambiamento.
Originariamente sviluppato da William Miller e Stephen Rollnick per trattare la dipendenza dall'alcol, il colloquio motivazionale è unico per altri approcci clinici in quanto consente alle persone di assumersi la responsabilità della propria guarigione.
Lo spirito del colloquio motivazionale
Il colloquio motivazionale dovrebbe sempre essere realizzato con un particolare "spirito". Secondo Miller e Rollnick, lo "spirito" è collaborativo, evocativo e onora l'autonomia del cliente.
Affinché il colloquio motivazionale sia efficace, il terapeuta deve mantenere questo "spirito" generale.
Collaborazione invece di confronto
La collaborazione è una partnership formata tra il consulente e il cliente. Nel colloquio motivazionale, questa relazione si basa sul punto di vista e sulle esperienze del cliente.
Ciò contrasta con alcuni altri approcci terapeutici, in particolare quelli in cui il counselor è conflittuale. In quei trattamenti, il consulente impone il proprio punto di vista sul comportamento del cliente.
Questa collaborazione crea un rapporto tra il terapeuta e il cliente. Consente al cliente di sviluppare un rapporto di fiducia con il proprio consulente, cosa difficile da fare in un ambiente più conflittuale.
Evocazione piuttosto che educazione
La nozione del consulente che tira fuori le idee di un cliente piuttosto che imporre le proprie opinioni si basa sulla convinzione che la motivazione al cambiamento provenga dall'interno. In quanto tale, non può provenire dal consigliere.
Non importa quanto il consulente possa desiderare che una persona cambi il proprio comportamento, accadrà solo se anche quell'individuo vorrà cambiare. Quindi, è compito del consulente "tirare fuori" le vere motivazioni del proprio cliente per questo cambiamento.
Una volta identificati questi motivatori, il cliente può usarli per rendere più facile il processo di recupero o per aiutarli ad andare avanti quando vogliono arrendersi. Questo crea una sensazione molto diversa rispetto a un consulente che dice alla persona cosa può e cosa non può fare.
Autonomia sull'autorità
A differenza dei modelli di trattamento che enfatizzano il consulente come figura autoritaria, il colloquio motivazionale riconosce che il vero potere di apportare cambiamenti risiede nel cliente. Il consigliere non può pretendere questo cambiamento.
In altre parole, spetta al cliente intraprendere le azioni necessarie per modificare il proprio comportamento. Devono impegnarsi. Questo dà potere all'individuo, ma dà anche loro la responsabilità personale delle proprie azioni.
Principi dietro l'intervista motivazionale
Sebbene il percorso di ogni persona sia diverso, i consulenti che utilizzano il colloquio motivazionale si attengono a quattro principi durante tutto il processo di recupero. Questi principi sono vitali per stabilire la fiducia all'interno della relazione terapeutica.
Esprimi empatia
Le persone possono inizialmente essere riluttanti ad andare in terapia per paura di essere giudicate dal loro terapeuta. Alcuni potrebbero persino sentirsi in colpa per il loro comportamento negativo, rendendo quel giudizio valido ai loro occhi. Ma il giudizio non è ciò che riguarda il colloquio motivazionale.
Invece di giudicare, i consulenti si concentrano sulla comprensione della situazione dal punto di vista del cliente. Questo è noto come empatia.
Un consulente non deve essere d'accordo con il proprio cliente per mostrare empatia. L'empatia consiste nel rinunciare alle proprie opinioni per capire qualcun altro. Questo crea uno spazio sicuro in cui i clienti si sentono a proprio agio nell'essere se stessi e nel condividere le proprie preoccupazioni.
Sviluppare discrepanza
Lo sviluppo della discrepanza si basa sulla convinzione che una persona diventi più motivata a cambiare una volta che vede la discrepanza tra dove si trova e dove vuole essere.
È compito di un consulente aiutare i clienti a identificare i loro valori fondamentali e chiarire i loro obiettivi personali. Gli obiettivi e le azioni sono sviluppati in un'atmosfera di fiducia e collaborativa, libera da pressioni. Questo offre un ambiente che si basa sui bisogni, sui desideri, sugli obiettivi, sui valori e sui punti di forza della persona.
Rotola con resistenza
Il colloquio motivazionale comprende che il cambiamento non avviene sempre solo perché lo vuoi. È naturale cambiare idea molte volte sul fatto che vogliano cambiare il loro comportamento e come si presenta quel processo o il loro nuovo stile di vita.
Piuttosto che sfidare, opporsi o criticare i clienti, è compito del consulente aiutarli a raggiungere una nuova comprensione di se stessi e dei loro comportamenti. Un modo in cui lo fanno è riformulare o offrire interpretazioni diverse di determinate situazioni. Questo punto di vista mutevole aumenta la motivazione della persona a cambiare. Si basa sui propri obiettivi e valori.
Ad esempio, se un cliente rivela di aver iniziato a bere per far fronte all'infedeltà di un partner, il consulente potrebbe aiutarlo a riformulare la situazione. Invece di incolpare se stesso, il cliente potrebbe iniziare a vedere che la persona ha tradito a causa dei suoi problemi.
Supporta l'autoefficacia
L'autoefficacia è la convinzione o la fiducia di una persona nella propria capacità di eseguire un comportamento target. Un consulente che segue l'approccio del colloquio motivazionale supporta l'autoefficacia del proprio cliente rafforzando il suo potere di apportare i cambiamenti che desidera. Li guidano attraverso il processo di cambiamento del comportamento, riconoscono i cambiamenti positivi apportati dai clienti e offrono incoraggiamento lungo la strada.
All'inizio, il terapeuta può avere più fiducia nell'individuo che in se stesso, ma questo cambia con il supporto continuo. Presto, il cliente inizia a riconoscere i propri punti di forza e la capacità di cambiare in meglio il proprio comportamento.
tecniche
Nel colloquio motivazionale, i consulenti aiutano le persone a esplorare i propri sentimenti e a trovare le proprie motivazioni. Lo fanno usando quattro tecniche di base.
I terapisti raccolgono informazioni chiedendo domande aperte, mostra supporto e rispetto usando affermazioni, esprimi empatia attraverso riflessie usa riassunti per raggruppare le informazioni.
Domande aperte
Le domande a risposta aperta sono domande a cui non puoi rispondere con un semplice "sì" o "no". Questi tipi di domande ti incoraggiano a riflettere più a fondo su un problema.
Tali domande iniziano spesso con parole come "come" o "cosa" e danno al tuo terapeuta l'opportunità di saperne di più su di te e sulle tue preoccupazioni. Esempi di domande aperte includono:
- "Come vorresti che le cose fossero diverse?"
- "Cosa hai provato prima per fare un cambiamento?"
- "Cosa puoi dirmi del tuo rapporto con i tuoi genitori?"
Affermazioni
Le affermazioni sono affermazioni che riconoscono i punti di forza di una persona e riconoscono i loro comportamenti positivi. Se fatte bene, le affermazioni possono aiutare a costruire la fiducia di una persona nella propria capacità di cambiare.
Esempi di risposte affermative includono:
- "Sei chiaramente una persona piena di risorse."
- "Ti sei comportato davvero bene in quella situazione."
- "Sono così felice che tu sia venuto in clinica oggi. So che non è sempre facile cercare aiuto."
- "Apprezzo che ci sia voluto molto coraggio per discutere con me del tuo bere oggi."
Ascolto riflessivo
La riflessione o l'ascolto riflessivo è forse l'abilità più cruciale utilizzata dai terapeuti. La riflessione fa sapere al cliente che il suo terapeuta sta ascoltando e sta cercando di capire il suo punto di vista. Dà anche al cliente l'opportunità di correggere eventuali malintesi e di elaborare i propri sentimenti.
La riflessione è un'abilità fondamentale del colloquio motivazionale e il modo in cui i terapeuti esprimono empatia.
riassunti
I riassunti sono un tipo speciale di riflessione. Mostrano che il terapeuta ha ascoltato e compreso ciò che il cliente ha detto.
I terapisti possono utilizzare i riassunti durante una conversazione. Alcuni esempi di tecniche di sintesi includono:
- raccolta: Rafforza quanto detto dal cliente. Un terapeuta potrebbe dire: "Fammi vedere se capisco quello che hai detto finora".
- Collegamento: Fare associazioni tra due parti della discussione. Un terapeuta potrebbe dire: "Un minuto fa hai detto che volevi parlare con… Forse ora possiamo parlare di come potresti provare…"
- Transizione: Conclusione della fine di una sessione o passaggio a un altro argomento. Ad esempio, un terapeuta potrebbe dire: "Un minuto fa hai detto… Ma l'ultima volta che ci siamo incontrati, sembrava… Cosa ne pensi?"
Cosa può aiutare un colloquio motivazionale?
Originariamente il colloquio motivazionale era focalizzato maggiormente sulla preparazione delle persone a cambiare comportamenti di dipendenza come l'uso di alcol e droghe. Nel tempo, il colloquio motivazionale si è rivelato un'utile strategia di intervento nell'affrontare altri comportamenti e condizioni di salute come:
- Controllo del diabete
- Dieta
- Prevenzione dell'obesità
- Attività fisica
- Comportamento sessuale
- Fumare
Il colloquio motivazionale può anche essere utilizzato come supplemento alla terapia cognitivo comportamentale per i disturbi d'ansia, come il disturbo d'ansia generalizzato, il disturbo d'ansia sociale e il disturbo da stress post-traumatico. Questo approccio è stato utilizzato anche per ridurre la paura del parto.
Vantaggi del colloquio motivazionale
Ci sono diversi motivi per cui il colloquio motivazionale è una forma ampiamente utilizzata di terapia della salute mentale.
- Costruire l'autostima del cliente e la fiducia in se stesso
- Aiutare i clienti ad assumersi la responsabilità di se stessi e delle proprie azioni
- Ridurre la possibilità di ricadute future
- Preparare i clienti a diventare più ricettivi al trattamento
- Mostrare ai clienti che si rendono conto di avere il potere di cambiare la propria vita da soli
- Insegnare ai clienti ad assumersi le proprie responsabilità
Il colloquio motivazionale è particolarmente utile per le persone che inizialmente sono restie a iniziare un programma di trattamento o che non sono preparate ad apportare i necessari cambiamenti di vita.
Efficacia
Da quando il colloquio motivazionale è apparso per la prima volta negli anni '80, gli studi hanno dimostrato che può trattare efficacemente una serie di condizioni di salute psicologiche e fisiche.
Una meta-analisi di 72 studi clinici ha rilevato che il colloquio motivazionale ha portato alla cessazione del fumo, alla perdita di peso e al controllo del livello di colesterolo.
La ricerca rivela anche che il colloquio motivazionale può aiutare nel trattamento della dipendenza. Un'altra revisione ha mostrato che, dei 39 studi esaminati, due terzi hanno scoperto che il colloquio motivazionale era associato a riduzioni significative nell'uso di sostanze negli adolescenti.
Ancora un'altra revisione indica che il colloquio motivazionale può ridurre efficacemente il binge drinking, nonché la frequenza e la quantità di alcol consumato.
Il colloquio motivazionale può trattare efficacemente una varietà di condizioni. Ma tieni presente che non esiste una forma di terapia appropriata per tutti e che funzioni in ogni caso.
Cose da considerare
Sebbene il colloquio motivazionale abbia aiutato molte persone a trovare la motivazione per apportare modifiche comportamentali sia piccole che maggiori, non è il corso di trattamento ideale per tutti.
Il colloquio motivazionale funziona meglio per le persone che hanno sentimenti contrastanti riguardo al cambiamento del loro comportamento. Se non hai assolutamente alcun desiderio di cambiare il tuo comportamento, o sei già fortemente motivato a cambiare, potresti non raccogliere i benefici di questo approccio.
Come iniziare
Se ritieni che tu o qualcuno che ami potreste trarre beneficio da questo approccio di consulenza, considera i seguenti primi passi:
- Trova un consulente qualificato. Il tuo medico di base potrebbe essere in grado di indirizzarti a un consulente di persona o online che è stato addestrato all'approccio del colloquio motivazionale. Se hai un'assicurazione sanitaria, puoi chiamare la tua compagnia assicurativa o utilizzare il loro strumento di ricerca online per trovare un consulente qualificato nella tua zona.
- Verifica con la tua assicurazione sanitaria. In alcuni casi, l'assicurazione può coprire almeno una parte dei costi per questo tipo di consulenza. Se questo è il caso, ti consigliamo di trovare un terapeuta con cui lavorerà la tua compagnia di assicurazioni.
- Preparati per la prima sessione. La prima sessione è solitamente una valutazione clinica. Ti verrà chiesto di completare i documenti di assunzione, simili a quelli che completi per un appuntamento medico. Probabilmente il consulente ti chiederà anche quali cambiamenti speri di apportare, le tue preoccupazioni e le tue priorità generali.
