Adderall XR è uno stimolante del sistema nervoso centrale (SNC) più comunemente usato per trattare il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD). Preso come una capsula orale, questo farmaco agisce alterando la noradrenalina e la dopamina nel cervello. Può aumentare la concentrazione, aiutare le persone a rimanere impegnate più a lungo e gestire i problemi comportamentali associati all'ADHD.
Adderall XR è la versione estesa di Adderall. Metà della dose ha effetto immediatamente e l'altra metà ha effetto in circa quattro ore.
La versione generica si chiama combinazione di sali di anfetamina XR ed è costituita da una combinazione di sali di anfetamina e destroanfetamina.
Usi
Adderall XR è approvato solo dalla FDA per il trattamento dell'ADHD (in particolare, la versione a rilascio immediato del farmaco è approvata anche per il trattamento della narcolessia). Può essere prescritto per l'uso nei bambini dai 6 ai 12 anni, negli adolescenti dai 13 ai 17 anni e negli adulti.
Usi fuori etichetta
Sebbene Adderall XR sia approvato solo per il trattamento dell'ADHD, alcune ricerche indicano che potrebbe essere utile nel trattamento di bambini affetti da ADHD e disturbo oppositivo provocatorio (ODD). Gli stimolanti, in generale, possono essere usati come coadiuvanti per la depressione resistente al trattamento, sebbene la ricerca non sia chiara sulla loro efficacia.
A causa di alcuni dei suoi effetti collaterali, come una migliore concentrazione e perdita di peso, Adderall e Adderall XR hanno guadagnato la reputazione di droghe ricreative. È importante notare che questi farmaci non devono essere assunti senza la supervisione di un medico, poiché possono creare assuefazione e comportano una serie di rischi e controindicazioni.
prima di prendere
Una prescrizione per Adderall XR comporterà probabilmente la valutazione per l'ADHD. Se tuo figlio ha 16 anni o meno e viene esaminato per la condizione, il medico cercherà sintomi di disattenzione come:
- Non riuscendo ad ascoltare quando gli si parla
- Commettere errori di distrazione o non prestare attenzione ai propri compiti scolastici o ad altri compiti
- Perdendo spesso le cose di cui hanno bisogno
- Lottando per mantenere la loro attenzione sui compiti su cui stanno lavorando
- Distrarsi facilmente
- Lottando per seguire le istruzioni
- Non riuscire a finire i compiti o le faccende
- Dimenticare spesso le cose
- Evitare o sentirsi riluttanti a svolgere compiti che richiedono uno sforzo mentale sostenuto
Il medico di tuo figlio controllerà i sintomi di iperattività e impulsività, che possono includere:
- Non riuscire a rimanere seduto
- Parlare eccessivamente
- Agitarsi, dimenarsi o battere mani o piedi
- Lottando per aspettare
- Sputare risposte
- Interrompere gli altri
- Correre o arrampicarsi in momenti inappropriati
- Lottando per rimanere in silenzio durante il gioco
- Agendo come se fossero sempre "in movimento"
Prima di fare una diagnosi di ADHD, un medico dovrà anche determinare se tuo figlio:
- Mostra sei o più sintomi di disattenzione e iperattività-impulsività
- Ho sperimentato questi sintomi per la prima volta prima dei 7 anni
- Ha avuto questi sintomi per almeno sei mesi
- Nota i loro sintomi in due o più contesti (come a scuola e a casa)
- Ha problemi a funzionare in situazioni sociali o a scuola
- Ha un'altra condizione mentale che potrebbe spiegare la sua condizione
Questi criteri diagnostici differiscono per gli adolescenti di età pari o superiore a 17 anni e per gli adulti. In questi casi, cinque di questi sintomi sono sufficienti per fare una diagnosi e alcuni sintomi possono sembrare molto diversi in un adulto rispetto a un bambino. L'iperattività in un adulto, ad esempio, può comportare una guida spericolata e irrequietezza durante le riunioni, e gli adulti con ADHD possono trovarsi attratti da lavori attivi che non richiedono lunghi periodi di seduta o di immobilità.
Non esiste un singolo test diagnostico per l'ADHD. Una diagnosi richiede l'uso di risorse mediche, psicologiche, educative e sociali ed è fatta sulla base della valutazione del medico e della storia tua o di tuo figlio.
Adderall XR non è destinato ad agire come unico trattamento per qualcuno con ADHD. Questo farmaco è spesso associato a interventi psicologici, sociali e/o educativi destinati ad aiutare qualcuno a imparare come affrontare i sintomi dell'ADHD. In effetti, il medico può consigliare di provare a implementare tali interventi primo prima di prescrivere Adderall XR.
I pazienti che stanno assumendo dosi divise di Adderall a rilascio immediato (ad esempio due volte al giorno) possono passare ad Adderall XR alla stessa dose giornaliera totale assunta una volta al giorno. Adderall XR viene titolato a intervalli settimanali per garantire che sia ben tollerato. Il medico dovrebbe rivalutare regolarmente la prescrizione per garantire la sua utilità a lungo termine per ridurre i sintomi.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Mentre alcuni farmaci pongono rischi di interazione minori, altri possono addirittura controindicare l'uso o richiedere un'attenta considerazione se i pro del trattamento superano i contro nel tuo caso.
La diagnosi dell'ADHD richiede una varietà di risorse e un'anamnesi e una valutazione complete del paziente e Adderall XR deve essere utilizzato come parte di un piano di trattamento totale. Altre misure di trattamento possono includere il supporto psicologico, educativo e sociale.
Precauzioni e controindicazioni
Gli interventi non farmacologici sono spesso utili per le persone con ADHD e i farmaci dovrebbero essere usati solo quando tali interventi non riescono a risolvere i sintomi. La disponibilità del medico a prendere in considerazione farmaci stimolanti può dipendere da quanto sono cronici e gravi i sintomi. Le anfetamine comportano un rischio di sovradosaggio, quindi dovrebbe essere sempre prescritta la minima quantità possibile.
Adderall XR non deve essere assunto da persone con:
- Arteriosclerosi avanzata
- Glaucoma
- Storia degli stati agitati
- Storia di abuso di droghe
- Ipersensibilità agli stimolanti (che può manifestarsi come gravi eruzioni cutanee, anafilassi o angioedema, che è un rapido gonfiore sotto la pelle)
- Ipertiroidismo
- Ipertensione da moderata a grave
- Malattia cardiovascolare sintomatica
Adderall XR dovrebbe essere evitato anche se hai assunto inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) negli ultimi 14 giorni.
I farmaci stimolanti possono aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca media. Sebbene alcune persone possano sperimentare aumenti maggiori, in media, ciò equivale a un aumento della pressione sanguigna da 2 a 4 mmHg e un aumento della frequenza cardiaca di circa tre-sei battiti al minuto. Da soli, è improbabile che questi aumenti portino a gravi conseguenze, ma le persone che assumono stimolanti dovrebbero essere monitorate per cambiamenti più grandi della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
Un'ulteriore cautela può essere giustificata per le persone con determinate condizioni cardiovascolari sottostanti, come:
- Insufficienza cardiaca
- Ipertensione preesistente
- Recente infarto
- Aritmia ventricolare
Prima di iniziare Adderall XR, il medico deve completare una valutazione per verificare eventuali precedenti familiari di morte improvvisa o aritmia ventricolare e condurre un esame fisico approfondito per verificare la presenza di malattie cardiache.
Chiunque stia attualmente assumendo uno stimolante dovrebbe sottoporsi a una valutazione cardiaca immediata se manifesta sintomi come:
- Dolore al petto a causa dello sforzo
- Svenimento inspiegabile (noto come sincope)
- Altri sintomi che potrebbero suggerire problemi cardiaci
Gli stimolanti possono anche comportare rischi per le persone con condizioni di salute mentale preesistenti. Questi possono includere:
- Una storia di psicosi o di un disturbo psicotico, poiché gli stimolanti possono esacerbare i sintomi
- Disturbo bipolare, poiché questi farmaci potrebbero indurre un episodio maniacale o "misto", che include depressione e sintomi maniacali contemporaneamente
Prima di iniziare qualsiasi stimolante, è importante che tu o il tuo bambino siate sottoposti a uno screening accurato per la presenza di qualsiasi condizione psichiatrica esistente, in particolare psicosi e disturbo bipolare.
Gli stimolanti comportano anche un basso rischio (circa lo 0,1%) di causare sintomi psicotici o maniacali in bambini o adolescenti senza una precedente storia di tali condizioni. I sintomi possono includere:
- allucinazioni
- deliri
- Episodi maniacali
Se si verificano sintomi, può essere appropriata l'interruzione del trattamento.
Il comportamento aggressivo è un sintomo comune osservato nei bambini con ADHD. Sebbene non vi siano prove che gli stimolanti causino comportamenti aggressivi o ostilità, i pazienti che iniziano il trattamento per l'ADHD devono essere monitorati per un aumento dell'aggressività o dell'ostilità.
Adderall XR comporta altri rischi di cui dovresti essere a conoscenza. Per esempio:
- L'uso di stimolanti può avere un impatto sulla crescita nei bambini. Se tuo figlio sta assumendo Adderall XR e non sta crescendo o ingrassando, potrebbe essere necessario consultare il proprio medico per interrompere il trattamento.
- Questi farmaci possono essere problematici per le persone con convulsioni. Gli stimolanti possono aumentare la probabilità di un attacco per le persone con una precedente storia di loro, con anomalie dell'elettroencefalogramma (EEG) accertate o, molto raramente, per le persone senza una storia di questa condizione. Se sono presenti convulsioni, Adderall XR non deve essere assunto.
- Il trattamento stimolante può disturbare la vista. La visione offuscata può verificarsi con questo tipo di farmaco.
- Gli stimolanti possono causare problemi di circolazione sanguigna. Questi farmaci sono associati a una circolazione interrotta alle estremità (chiamata vasculopatia periferica) e al fenomeno di Raynaud, che comporta una diminuzione del flusso sanguigno in alcune aree del corpo, come le dita delle mani o dei piedi.
- I tic possono peggiorare con l'uso di stimolanti. Se tu o tuo figlio avete la sindrome di Tourette, Adderall XR potrebbe peggiorare i tic motori e vocali.
- Adderall XR potrebbe compromettere la tua capacità di utilizzare macchinari o veicoli. Dovresti usare cautela mentre guidi veicoli e macchinari pericolosi, specialmente se stai appena iniziando a prendere questo farmaco.
Altri stimolanti
Insieme alla versione a rilascio immediato di Adderall, altri stimolanti comuni usati per trattare l'ADHD includono:
- Aptensio XR, Concerta e Metadate ER (versione estesa di metilfenidato)
- Daytrana
- Desossina (metamfetamina)
- Dexedrina (destroanfetamina)
- Dyanavel XR (anfetamine)
- Evekeo (solfato di anfetamina)
- Focalin XR (demetilfenidato a rilascio prolungato)
- Metilin (compresse e soluzione masticabili di metilfenidato)
- ProCentra (soluzione orale di solfato di destroanfetamina)
- Quillivant XR (sospensione orale a rilascio prolungato di metilfenidato)
- Ritalin (metilfenidato) e Ritalin SR (metilfenidato SR)
- Vynase (lisdexamfetamine)
Dosaggio
Adderall XR viene somministrato alla dose efficace più bassa e i dosaggi dipendono dalle esigenze terapeutiche e dalla risposta di ciascun individuo.
Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.
Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, il farmaco viene spesso iniziato a 10 milligrammi (mg) una volta al giorno al mattino. Il dosaggio può essere aggiustato con incrementi di 5 o 10 mg a intervalli settimanali. Ci possono essere momenti in cui un medico decide di iniziare la dose da 5 mg una volta al mattino.
La dose massima raccomandata per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni è di 30 mg al giorno. Dosi superiori a 30 mg al giorno non sono state studiate nei bambini e Adderall XR non è stato studiato nei bambini di età inferiore a 6 anni.
Negli adolescenti con ADHD di età compresa tra 13 e 17 anni, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg al giorno. La dose può essere aumentata a 20 mg al giorno dopo una settimana se i sintomi dell'ADHD non sono adeguatamente controllati.
Negli adulti, la dose raccomandata è di 20 mg al giorno.
Adderall XR è disponibile in capsule con diverse opzioni di dosaggio, ognuna con diverse combinazioni di colori:
- Capsule da 5 mg (chiare e blu)
- Capsule da 10 mg (blu e blu)
- Capsule da 15 mg (blu e bianche)
- Capsule da 20 mg (arancione e arancione)
- Capsule da 25 mg (arancioni e bianche)
- Capsule da 30 mg (naturali e arancioni)
Le capsule devono essere assunte per bocca e deglutite intere. Non devono essere masticati o frantumati, poiché ciò potrebbe rilasciare tutto il farmaco in una volta e aumentare il rischio di effetti collaterali.
Modifiche
L'intero contenuto di una capsula può essere spruzzato su una piccola quantità di salsa di mele appena prima dell'assunzione. La miscela deve essere ingerita immediatamente e non deve essere masticata. Questo può essere particolarmente utile per i bambini piccoli che sono resistenti all'assunzione del farmaco.
Come prendere e conservare
Adderall XR può essere assunto con o senza cibo come indicato dal medico. Di solito viene assunto una volta al mattino e deve essere assunto allo stesso modo con ogni dose (ad esempio con o senza cibo). Bere un bicchiere di liquido dopo ogni dose.
Se dimentichi di prendere il farmaco, prendilo il prima possibile. Fai attenzione quando lo prendi nel pomeriggio, tuttavia, poiché potrebbe interferire con il sonno se preso troppo vicino all'ora di andare a dormire. Dovresti anche evitare di raddoppiare questo farmaco: se è quasi ora della tua prossima dose, salta quella che hai perso e torna al tuo programma normale.
Le overdose sono possibili con questo farmaco e possono essere fatali. I sintomi includono:
- Crampi addominali
- Aggressività
- aritmie
- Collasso circolatorio
- Confusione
- Convulsioni e coma
- Diarrea
- Fatica e depressione dopo che lo stimolante svanisce
- allucinazioni
- Febbre alta oltre 106 F (nota come iperpiressia)
- Ipertensione o ipotensione
- Nausea
- Riflessi iperattivi (noti come iperreflessia)
- Panico
- Respirazione rapida
- Irrequietezza
- Rabdomiolisi, una condizione in cui i muscoli si rompono
- tremori
- vomito
Se ritieni che tu o una persona cara abbiate assunto un'overdose di Adderall XR, cercate immediatamente aiuto. Negli Stati Uniti, puoi contattare il Centro antiveleni al numero 1-800-222-1222 o chiamare subito il 911 per chiedere aiuto.
Conservare Adderall XR a temperatura ambiente (da 59 F a 86 F). Questo farmaco è una sostanza controllata e deve essere conservato in un luogo sicuro e protetto in un contenitore ben chiuso.
Poiché Adderall XR è una sostanza controllata, dovresti considerare di pianificare in anticipo se hai bisogno di viaggiare. Sebbene Adderall XR sia approvato per l'uso negli Stati Uniti, potrebbe essere necessario rispettare diversi requisiti di etichettatura dei farmaci durante il viaggio da uno stato all'altro. La tua opzione più sicura potrebbe essere quella di conservare il farmaco nel suo contenitore originale prescritto e assicurarti di viaggiare con all'incirca la quantità di cui hai bisogno, non portare un gran numero di dosi extra. Se hai intenzione di volare, dovresti tenere i farmaci con te in un bagaglio a mano o in una borsa, piuttosto che controllarli.
Viaggiare a livello internazionale con Adderall XR presenta diversi problemi, poiché questo farmaco non è legale in alcuni paesi. Verifica con l'ambasciata straniera nella tua destinazione per determinare se il tuo farmaco è limitato in qualche modo; in tal caso, è probabile che tu debba rispettare rigorosi requisiti per la documentazione. Dovresti anche parlare con il tuo medico di cosa fare se finisci i farmaci mentre sei all'estero.
Effetti collaterali
Adderall XR ha una serie di possibili effetti collaterali, che possono variare da lievi a gravi. È importante parlare con il medico di cosa aspettarsi durante l'assunzione di Adderall XR e dovrebbe sempre tenerlo informato su eventuali reazioni nuove o inaspettate che si verificano.
Comune
Gli effetti collaterali possono variare a seconda dell'età. Per i bambini dai 6 ai 12 anni, i più comuni sono:
- Dolore addominale
- Labilità emotiva o rapidi cambiamenti di umore
- Febbre
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nausea
- Nervosismo
- vomito
Negli adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni, gli effetti indesiderati più comuni includono:
- Dolore addominale
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nervosismo
- Perdita di peso
Gli effetti indesiderati comuni per gli adulti sono:
- Agitazione
- Ansia
- Diarrea
- Vertigini
- Bocca asciutta
- sentirsi debole
- Mal di testa
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nausea
- Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
- Infezione del tratto urinario
- Perdita di peso
Acuto
Gli effetti collaterali gravi di Adderall XR possono includere:
- Reazioni allergiche
- Depressione
- Alterazioni della vista o visione offuscata
- Attacco di cuore
- Impotenza
- Aumento della pressione sanguigna
- Episodi psicotici
- Convulsioni
- Rallentamento della crescita o dell'altezza nei bambini
- Colpo
- Morte improvvisa a causa di problemi cardiaci esistenti
- Difficoltà a far funzionare veicoli o macchinari
Se stai assumendo un dosaggio troppo alto di Adderall XR, potresti riscontrare sintomi come:
- Iperattività
- Irritabilità
- Insonnia marcata
- Cambiamenti di personalità
- Psicosi indistinguibile dalla schizofrenia
- Gravi problemi della pelle, come lesioni
Avvertenze e interazioni
Adderall XR è un farmaco Schedule II (il che significa che ha un alto potenziale di abuso) e una sostanza controllata. Comporta rischi di abuso e dipendenza, e questi rischi possono essere maggiori se hai avuto un disturbo da uso di sostanze in passato. È importante seguire gli ordini del medico e non aumentare la dose, prenderla più spesso o usarla per un periodo di tempo più lungo di quanto prescritto.
Se decidi di interrompere l'assunzione di Adderall XR, dovresti lavorare a stretto contatto con il tuo medico. L'abbandono del tacchino freddo può portare a sintomi di astinenza (come grave stanchezza, problemi di sonno o cambiamenti mentali/dell'umore come la depressione). I sintomi da astinenza sono più probabili se hai usato questo farmaco per molto tempo o in dosi elevate. Dovresti ridurre la dose o interrompere il farmaco solo sotto la supervisione del tuo medico.
Adderall XR può interagire con altri farmaci e causare gravi effetti collaterali, quindi è importante parlare con il medico di eventuali medicinali soggetti a prescrizione e senza prescrizione medica, vitamine e integratori a base di erbe che tu o tuo figlio prendete. Informi il medico se tu o tuo figlio prendete:
- Antidepressivi
- Antistaminici
- antipsicotici
- Medicinali per la pressione sanguigna
- Fluidificanti del sangue
- Litio
- IMAO
- Farmaci per le convulsioni
- Antidolorifici oppioidi
- Medicinali per l'acidità di stomaco
Adderall XR non è stato valutato per l'uso nei bambini di età inferiore a 6 anni o negli anziani.
Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta, discuti le tue opzioni con il tuo medico. Sebbene non sia chiaro se Adderall XR sia sicuro da assumere durante la gravidanza, i dati dei test sugli animali mostrano che esiste un possibile pericolo per il feto e ci sono effetti collaterali consolidati per i bambini nati da madri con dipendenza dalle anfetamine.
Detto questo, Adderall XR può essere usato durante la gravidanza se il beneficio per la madre supera i potenziali rischi. Le madri che allattano, tuttavia, non dovrebbero allattare al seno durante l'assunzione di questo farmaco, poiché le anfetamine possono viaggiare attraverso il latte materno.
È importante rimanere sotto la cura di un medico durante l'assunzione di Adderall XR. Il medico può assicurarsi di rimanere al sicuro e privo di gravi effetti collaterali durante la valutazione del dosaggio e del piano di trattamento a lungo termine.
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