La ricerca per trovare il giusto farmaco antidepressivo può sembrare molto "incostante". Anche se potrebbe sembrare un po' casuale come i medici scelgano quale antidepressivo prescriverti, c'è davvero una logica.
In effetti, ci sono persino diagrammi di flusso, chiamati algoritmi, che delineano una progressione logica che i medici potrebbero seguire nel determinare quale sia il miglior antidepressivo per te. Questi algoritmi si basano sulle attuali conoscenze in campo medico su quale tipo di antidepressivo funziona meglio per quale paziente.
Tuttavia, non si può dire a cosa potresti o non potresti rispondere. In effetti, molte persone non rispondono al loro primo antidepressivo o sperimentano effetti collaterali indesiderati, quindi devono provare una seconda, terza o quarta opzione prima di trovare ciò che funziona meglio per loro.
Fino all'80% delle persone alla fine risponde al trattamento della depressione, quindi ci sono tutte le ragioni per sperare che arriverai a quello giusto per te.
Fattori da considerare
Ci sono molti fattori che vengono considerati quando un medico sceglie un antidepressivo per te, oltre al tipo di depressione con cui stai vivendo.
I tuoi sintomi
Alcuni antidepressivi possono svolgere un doppio compito. Ad esempio, se stai perdendo peso perché non stai mangiando, il medico potrebbe decidere di prescriverti un antidepressivo noto per causare aumento di peso. Se hai problemi a dormire, il medico potrebbe sceglierne uno da prendere prima di andare a letto che ti fa venire sonno.
Altri esempi di antidepressivi che possono avere funzioni a doppia funzione includono:
- Smettere di fumare: Wellbutrin (bupropione) è in realtà lo stesso farmaco del popolare farmaco per smettere di fumare venduto con il marchio Zyban. Per un fumatore, Wellbutrin può essere la scelta logica per alleviare la depressione e aiutare a smettere di fumare.
- Neuropatia: Sia gli antidepressivi triciclici che gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) Cymbalta (duloxetina) ed Effexor (venlafaxina) si sono dimostrati utili.
- Bagnare il letto: Sebbene gli antidepressivi triciclici tendano ad essere usati meno spesso rispetto ad alcune delle nuove formulazioni, per coloro che stanno lottando con l'enuresi notturna, il Tofranil (imipramina) può aiutare con entrambi i problemi.
- Difficoltà di apprendimento: Si pensa che alcuni antidepressivi possano avere un beneficio secondario nell'aiutare con alcune difficoltà di apprendimento. Se sei tu, parla con il tuo medico se uno di questi farmaci può funzionare o meno per te.
Potenziali effetti collaterali
Se hai già assunto un antidepressivo, il medico vorrà sapere quali effetti collaterali sono stati particolarmente fastidiosi per te. Se stai assumendo un farmaco che ha effetti collaterali che trovi intollerabili, è meno probabile che lo continui, quindi l'obiettivo è sceglierne uno che ti dia il minor numero di effetti collaterali. Questo può richiedere alcuni tentativi ed errori.
Altri farmaci che stai assumendo
Alcuni farmaci, inclusi antibiotici e steroidi, possono interagire con gli antidepressivi, quindi il medico ha bisogno di sapere quali altri farmaci (compresi da banco, prescrizione, vitamine e integratori) stai assumendo per prendere la decisione migliore.
Altre condizioni di salute che hai
Ancora una volta, alcuni antidepressivi possono svolgere il doppio compito con malattie sia fisiche che mentali. Quindi, ad esempio, se soffri di disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e depressione, l'assunzione di un farmaco come Wellbutrin (bupropione) può aiutare entrambi. Dal punto di vista fisico, se soffri di fibromialgia o dolore cronico, il medico potrebbe prescrivere Cymbalta (duloxetina) perché può aiutare sia con il dolore che con la depressione.
Quando si prescrive un antidepressivo, il primo obiettivo dovrebbe essere il trattamento della depressione.
A volte questo può significare scegliere un antidepressivo che ha maggiori probabilità di causare aumento di peso anche in una persona in sovrappeso o scegliere un antidepressivo che non tratta un'altra condizione della persona, anche se tale opzione sembra essere disponibile.
La tua storia familiare
Soprattutto per i genitori o i fratelli, il modo in cui un farmaco ha funzionato per loro è un buon indicatore di come potrebbe funzionare, o meno, per te.
Che tu sia incinta o stai allattando
Poiché gli antidepressivi possono avere un effetto sul bambino, il medico vorrà evitare gli antidepressivi che si sono dimostrati dannosi. Tu e il tuo medico dovrete elaborare il piano migliore per gestire la depressione durante la gravidanza o pensando di rimanere incinta o allattare.
Assicurazione sanitaria e costi
Alcuni antidepressivi più recenti non hanno ancora una forma generica disponibile e potrebbero essere costosi, il che potrebbe influenzare la scelta del medico.
Usi On e Off-Label
È anche importante fare una distinzione tra usi on-label e off-label dei farmaci. L'uso in etichetta significa che il farmaco ha ricevuto l'approvazione della FDA per tale indicazione.
L'uso off-label non significa che un farmaco non sia utile, ma piuttosto che non ha ancora l'approvazione della FDA per tale indicazione. È anche importante che le persone sappiano che alcuni medici sono più disposti di altri a prendere in considerazione la prescrizione di farmaci off-label.
La cosa migliore che puoi fare è lavorare insieme al tuo medico come una squadra per trovare l'antidepressivo giusto. Nessuno conosce il tuo corpo meglio di te o comprende le tue preferenze bene quanto te.
Ostacoli per trovare il trattamento giusto
Gli effetti collaterali, come menzionato sopra, possono presentare grossi ostacoli alla ricerca del farmaco giusto per te. Questo è il punto in cui il medico e il paziente devono lavorare insieme per trovare una soluzione con cui il paziente possa convivere.
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Le opzioni potrebbero includere quanto segue:
- Accettare l'effetto collaterale come un compromesso per alleviare la depressione
- Aumento con altri farmaci (usando più di un farmaco insieme per controllare la depressione e/o alleviare gli effetti collaterali)
- Provare un nuovo farmaco
Il tuo medico dovrebbe sempre cercare di trovare il farmaco che dà il miglior sollievo dalla depressione con il minor numero di effetti collaterali per te, ma tieni presente che, sfortunatamente, nessun farmaco sarà perfetto. Ci sono due effetti collaterali che le persone sembrano trovare più preoccupanti: la disfunzione sessuale e l'aumento di peso.
Effetti collaterali sessuali
Uno dei classici sintomi della depressione è la perdita del desiderio sessuale. Piuttosto ironicamente, molti dei farmaci usati per trattare la depressione possono anche potenzialmente causare effetti collaterali sessuali.
Se questi problemi ti riguardano e non puoi tollerarli, Serzone (nefazodone), Trintellix (vortioxetina), Wellbutrin (bupropione) e Remeron (mirtazapina) sono farmaci che hanno meno effetti collaterali sessuali. Naturalmente, questi farmaci possono avere altri effetti collaterali.
Aumento di peso
L'aumento di peso con gli antidepressivi è un altro effetto collaterale comunemente lamentato. In questo reparto, Paxil (paroxetina) e Remeron (mirtazapina) sono due dei peggiori trasgressori. Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropione) e Prozac (fluoxetina) sono antidepressivi che non hanno la stessa probabilità di causare aumento di peso e molte persone perdono anche qualche chilo.
Ma ancora una volta, ognuno è diverso. Alcune persone aumentano di peso con farmaci che difficilmente causano aumento di peso e perdono peso con quelli che spesso causano aumento di peso.
Gli effetti collaterali non sono sempre negativi
Che ci crediate o no, gli effetti collaterali non sono necessariamente una cosa negativa. Un farmaco come il Prozac che sopprime l'appetito potrebbe non essere desiderabile per chi ha un disturbo alimentare o è troppo magro, ma può essere utile per chi ha il diabete o è in sovrappeso.
Sulla stessa falsariga, un farmaco che aumenta l'appetito, come Paxil (paroxetina) o Remeron (mirtazapina), potrebbe giovare a qualcuno che è sottopeso mentre potrebbe causare problemi a qualcuno che è in sovrappeso. Lo stesso vale per gli antidepressivi stimolanti e per quelli sedativi.
Un antidepressivo che tende a essere stimolante come Wellbutrin (bupropione) può essere utile per qualcuno con una depressione vegetativa o qualcuno che sembra non avere energia, ma potrebbe essere la scelta sbagliata per qualcuno che vive con un disturbo d'ansia oltre alla depressione.
Allo stesso modo, un antidepressivo sedativo come la mirtazapina potrebbe funzionare bene per qualcuno che è ansioso ma potrebbe essere la scelta sbagliata per qualcuno che sta già sentendo una totale mancanza di energia con la sua depressione. Ancora una volta, è importante ricordare che ogni persona è diversa.
Una parola da Verywell
Trovare il miglior antidepressivo per te potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori. Quando inizi un nuovo farmaco, monitora i sintomi per un paio di settimane e riferisci al tuo medico prescrittore. Preparati ad avere una conversazione aperta e onesta sulla tua esperienza: cosa funziona per te e cosa no. Insieme, puoi determinare il piano di trattamento giusto per te.
