Il disturbo borderline di personalità (BPD) è associato a una serie di segni e sintomi diversi. Per essere diagnosticato con BPD, un individuo deve soddisfare solo cinque su un totale di nove criteri diagnostici, il che significa che il BPD in una persona può apparire molto diverso dal BPD in un'altra. Ciò ha portato alcuni esperti a chiedersi se ci siano tipi effettivamente distinti di personalità borderline.
Sottotipi BPD nei media popolari
Nei media popolari e nei libri di psicologia popolare, c'è una grande discussione sui diversi sottotipi di BPD. Ad esempio, nel suo libro Capire la madre borderline, Dr. Christine Lawson, descrive quattro sottotipi di madri con BPD: l'orfana (indifesa), l'eremita (spaventosa/evitante), la regina (controllante) e la strega (sadica).
Nel La guida essenziale per la famiglia al disturbo borderline di personalità da Randi Kreger, le persone con BPD sono raggruppate in tipi a basso funzionamento/convenzionali rispetto a tipi a funzionamento superiore/invisibili.
Il tipo convenzionale è descritto come impegnato in molti comportamenti autodistruttivi che richiedono frequenti ospedalizzazioni e con un funzionamento molto basso, il che significa che potrebbe non essere in grado di lavorare o andare a scuola. L'autore chiama questo comportamento autodistruttivo "acting in", un'idea che è correlata al concetto di sintomi interiorizzanti.
Al contrario, il tipo invisibile è descritto come funzionante nella maggior parte dei contesti, ma impegnato in una grande quantità di comportamenti "acting out", come abusi verbali, criticare gli altri o diventare violenti. Questa descrizione si correla bene con il concetto di sintomi esternalizzanti.
Questi sottotipi di BPD nella letteratura popolare derivano dalle opinioni degli esperti degli autori sull'esistenza di diversi tipi di personalità borderline. Più recentemente, i ricercatori hanno cercato di adottare un approccio quantitativo per descrivere i sottotipi di BPD. La ricerca sul tema dipinge un quadro più complicato.
Ricerca sui sottotipi
La ricerca sull'esistenza di sottotipi di BPD è mista.
Alcuni studi di ricerca hanno scoperto che il BPD può essere trattato come un'entità diagnostica unificata senza la presenza di sottotipi chiari. Ma altri studi hanno identificato alcuni sottotipi di BPD.
Uno studio, che ha esaminato i tipi di personalità borderline sulla base di modelli di problemi di personalità concomitanti, ha identificato tre sottotipi di disturbo borderline che mappano sui tre cluster di disturbi di personalità nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: Cluster A, Cluster B e Cluster C. Quelli del sottogruppo del Cluster A tendevano a impegnarsi in pensieri più paranoici e comportamenti eccentrici, quelli in B tendevano ad avere personalità più drammatiche o arroganti e quelli in C tendevano ad essere più timorosi.
Un altro studio che ha esaminato i sottotipi di BPD in ragazzi e ragazze adolescenti con BPD ha trovato sottotipi affidabili nelle ragazze, ma non nei ragazzi. Le ragazze con BPD tendevano a rientrare in una delle seguenti categorie: interiorizzazione ad alto funzionamento, interiorizzazione depressiva, esteriorizzazione istrionica e arrabbiata.
Un terzo studio ha trovato tre sottotipi di BPD: ritirato-interiorizzante, gravemente disturbato-internalizzante e ansioso-esternalizzante. BPD, e può in parte convalidare parte della letteratura psicologica popolare sull'argomento.
A causa delle incongruenze nella letteratura di ricerca, sono necessari molti più studi su questo argomento.
Implicazioni del trattamento BPD
Almeno uno studio ha scoperto che gli individui con diverse presentazioni di BPD possono rispondere in modo diverso al trattamento. In questo studio, gli individui del sottotipo di interiorizzazione gravemente disturbato non hanno visto un miglioramento dei sintomi con il trattamento, mentre quelli dei sottotipi di internalizzazione ansiosa e ritirato lo hanno fatto.
Ciò suggerisce che la prognosi per il BPD può essere diversa a seconda del sottotipo a cui appartiene un individuo. Tuttavia, sono necessarie molte più ricerche prima di poter dire qualcosa di definitivo sulla risposta al trattamento differenziale.
