Disturbo oppositivo provocatorio (ODD): definizione, sintomi, tratti, cause, trattamento

Che cos'è il disturbo oppositivo provocatorio?

Il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è un disturbo psichiatrico che insorge tipicamente nell'infanzia, tra i 6 e gli 8 anni, e può durare per tutta l'età adulta.

L'ODD è più dei normali capricci dell'infanzia e la frequenza e la gravità dell'ODD causano difficoltà a casa ea scuola. Inoltre, i bambini con DISP spesso lottano anche con problemi di apprendimento legati al loro comportamento.

tipi

Esistono due tipi di disturbo oppositivo provocatorio:

• DISPARI ad esordio nell'infanzia: Presente fin dalla tenera età e richiede un intervento e un trattamento precoci per evitare che progredisca in un disturbo della condotta più grave
• DISPARI ad esordio in adolescenza: Inizia improvvisamente negli anni delle scuole medie e superiori, causando conflitti a casa e a scuola

Sintomi

I bambini con DISPARI mostrano comportamenti che rappresentano una sfida per genitori ed educatori. Ad esempio, dimostrano aggressività e comportamento scorretto intenzionale. Di solito hanno difficoltà a interagire in modo appropriato con coetanei e adulti. Essere polemico e provocatorio è anche un problema comune nei bambini con DISPARI.

Segni e sintomi comuni di ODD includono:

• Essere facilmente infastidito
• Causare conflitti
• Frequenti scoppi d'ira
• Bassa tolleranza alla frustrazione
• Dire bugie
• Malumore e rabbia non provocata
• Mancato rispetto delle richieste anche semplici
• Nessun senso di coscienza
• Irritazione intenzionale degli altri

È importante notare che con ODD, questi sintomi si verificano in più domini e non solo a casa. Molti bambini si impegnano in comportamenti oppositivi con i genitori, ma non in nessun altro ambiente.

Diagnosi

Secondo il DMS-5, una diagnosi di ODD richiede che un bambino abbia almeno quattro sintomi delle seguenti categorie. I sintomi devono manifestarsi per almeno sei mesi e avere un impatto negativo sul funzionamento sociale, educativo o lavorativo:

• Umore arrabbiato/irritabile: Spesso perde la calma, è spesso arrabbiato o risentito, è spesso permaloso o si infastidisce facilmente
• Comportamento polemico/di sfida: Spesso litiga con figure autoritarie o adulti, sfida attivamente o rifiuta di rispettare le richieste delle figure autoritarie o delle regole, spesso infastidisce deliberatamente gli altri, spesso incolpa gli altri per i propri errori
• vendicatività: È stato dispettoso o vendicativo almeno due volte negli ultimi sei mesi

Il tuo medico può valutare la gravità dell'ODD di tuo figlio utilizzando la seguente scala del DSM-5:

• Mite: I sintomi sono limitati a una sola impostazione.
• Moderare: Alcuni sintomi saranno presenti in almeno due contesti.
• Acuto: I sintomi saranno presenti in tre o più impostazioni.

cause

Sebbene non sia nota una causa, l'ODD è stato collegato a una combinazione di fattori biologici, psicologici e sociali

I fattori biologici includono:

• Un genitore con una storia di disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), ODD o CD
• Un genitore con un disturbo dell'umore (come depressione o disturbo bipolare)
• Un genitore con un disturbo da uso di sostanze
• Una madre che ha fumato durante la gravidanza
• Livelli anormali di neurotrasmettitori nel cervello
• Esposizione alle tossine
• Compromissione nella parte del cervello responsabile del ragionamento, del giudizio e del controllo degli impulsi
• cattiva alimentazione

I fattori psicologici includono:

• Un genitore negligente o assente
• Un cattivo rapporto con uno o più genitori
• Difficoltà o incapacità di formare relazioni sociali o elaborare segnali sociali

I fattori sociali includono:

• Abuso o negligenza
• Ambiente caotico
• Instabilità familiare (come divorzio o spostamenti frequenti)
• Disciplina incoerente
• Mancanza di supervisione
• Povertà
• Genitori non coinvolti

A volte l'ODD si verifica in combinazione con altri disturbi del comportamento o problemi di salute mentale, tra cui disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), disturbi d'ansia, depressione, disturbo bipolare e disturbi del linguaggio.

Trattamento

È importante che l'intervento inizi il prima possibile con i bambini con DISP. Senza un intervento adeguato, l'ODD può trasformarsi in un disturbo della condotta.

Terapia

Il trattamento spesso comporta quanto segue:

• Terapia delle abilità di problem solving cognitivo: I bambini impareranno a gestire sintomi specifici di DISPARI e a identificare e risolvere i problemi che derivano dal convivere con il DISPARI.
• Terapia familiare: Genitori, fratelli e altri membri della famiglia possono essere invitati a frequentare la terapia con il bambino al fine di migliorare le interazioni e le relazioni familiari.
• Formazione per i genitori: Ai genitori o agli operatori sanitari possono essere insegnate strategie e tecniche di gestione del comportamento per ridurre i comportamenti scorretti in casa.
• Psicoterapia: La terapia individuale può aiutare un bambino ad apprendere nuove abilità, come la gestione della rabbia e il controllo degli impulsi.
• Formazione sulle abilità sociali: La formazione formale sulle abilità sociali può essere efficace nell'aiutare il bambino con ODD a interagire con coetanei e adulti.

Sarà importante per il terapista del bambino lavorare a stretto contatto con i genitori e gli insegnanti per garantire l'efficacia di un programma di trattamento perché le tecniche comportamentali che funzionano con la maggior parte dei bambini possono essere inefficaci con i bambini affetti da DISPARI.

Farmaco

Sebbene i farmaci da soli non siano un trattamento raccomandato per l'ODD, tuo figlio potrebbe aver bisogno di farmaci per trattare i sintomi di altre condizioni coesistenti come l'ADHD, l'ansia e i disturbi dell'umore.

Formazione

I metodi di modifica del comportamento possono essere modi efficaci per ridurre i problemi comportamentali nei bambini. A volte un medico incontrerà i caregiver separatamente per fornire formazione sulle seguenti tecniche genitoriali che possono ridurre i comportamenti scorretti.

Il trattamento si concentrerà spesso su uno o due problemi comportamentali, ma l'obiettivo dovrebbe essere quello di rafforzare i comportamenti pro-sociali (ad esempio, tenere mani e piedi per sé, dimostrare disaccordi rispettosi, ecc.).

Crea una relazione positiva

Il primo passo nel trattamento è costruire una relazione positiva con tuo figlio. La maggior parte dei trattamenti per il disturbo inizia con il genitore che si impegna con il bambino in un gioco guidato dal bambino con il genitore che fornisce rinforzo e coinvolgimento positivi.

Imposta le aspettative

I bambini con DISP hanno spesso l'obiettivo di infastidire i genitori e gli insegnanti e si comporteranno male per provocare una risposta negativa. È particolarmente importante stabilire regole chiare sulle aspettative e applicarle in modo coerente.

Stabilire una routine

Avere una routine può aiutare i bambini con DISP ad affrontare le attività a casa come il passaggio dalla cena ai compiti fino all'ora di andare a letto. Per questo motivo è importante applicare le regole e seguire le routine in modo coerente ed equo.

Disciplina e ricompense

Fornisci lodi e premi specifici ed etichettati per i comportamenti prosociali che vuoi vedere. Se il bambino risponde ai sistemi di gestione del comportamento, usa adesivi, token o una tabella del comportamento per mostrare i progressi verso gli obiettivi comportamentali. Consenti al bambino di identificare i premi che vorrebbe guadagnare.

Man mano che il bambino dimostra il successo, offri rinforzi come trascorrere del tempo in un'attività preferita, lodi verbali, ricompense commestibili o oggetti da una scatola premio.

L'interazione sociale

Quando il bambino interagisce con gli altri, assicurati che ci sia un'adeguata supervisione per garantire che le regole possano essere applicate e che gli adulti possano aiutarli a interagire in modo appropriato. Può essere utile che il consulente della scuola lavori con i coetanei per aiutarli a imparare a rispondere in modo appropriato ai comportamenti del bambino.

far fronte

I genitori possono anche aiutare il loro bambino a far fronte meglio al DISP facendo del loro meglio per:

• Evita di lodare direttamente il bambino che potrebbe comportare un comportamento scorretto, soprattutto se il bambino ha la tendenza a fare l'opposto di ciò che vuoi che faccia. Ad esempio, dire: "Mi piace il modo in cui tieni le mani a posto", potrebbe indurre il bambino a diventare fisicamente aggressivo.
• Resisti alla tentazione di discutere o fare la predica al bambino e cerca di tenere sotto controllo la tua rabbia.
• Evita di far vedere a tuo figlio che ti arrabbi, perché potrebbe essere gratificante per lui.
• Usa un tono di voce pratico senza emozione, semplicemente affermando la regola che è stata infranta e quali saranno le conseguenze.
• Sii coerente ed evita di litigare verbalmente con il bambino sulle conseguenze o su quello che è successo.
• Consenti al bambino di avere un posto dove sfogare le proprie frustrazioni. Fornisci un cuscino per prendere a pugni o su cui urlare.

Sostegno ai genitori

Crescere un bambino affetto da disparità di trattamento può essere emotivamente faticoso ed è importante cercare opportunità per parlare con altri genitori. Non importa quanto siano premurosi e comprensivi la tua famiglia e i tuoi amici, c'è qualcosa di speciale nel parlare con altri genitori che capiscono la vita quotidiana con un bambino con DISPARI.

Oltre al supporto emotivo, le community di supporto online o i gruppi di Facebook possono aiutarti a essere istruito sulle ultime scoperte e approcci alla gestione del disturbo.

Se tuo figlio ha problemi con l'ODD, contatta la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.

Una parola da Verywell

La prognosi per il recupero da ODD non è chiara. Alcuni bambini matureranno e i sintomi del disturbo diminuiranno nell'età adulta. Altri porteranno il disturbo nell'età adulta. Soddisfare le complesse esigenze di questi bambini richiederà la collaborazione dei genitori e del personale scolastico, nonché dei professionisti della salute mentale.

Uno sforzo cooperativo e coerente a casa ea scuola migliorerà la probabilità di un esito positivo per questi bambini, specialmente quando l'intervento inizia in tenera età.