Esternalizzazione è un termine usato dai professionisti della salute mentale per descrivere e diagnosticare disturbi psichiatrici caratterizzati da problemi di autocontrollo delle emozioni e dei comportamenti. Una persona con un disturbo esternalizzante dirige il comportamento antisociale e aggressivo verso l'esterno (esternamente), verso gli altri, piuttosto che rivolgere i propri sentimenti verso l'interno (interiorizzazione).
Una persona a cui è stato diagnosticato un disturbo esternalizzante ha problemi a controllare le emozioni e gli impulsi e li esprime con comportamenti antisociali che spesso violano i diritti degli altri. Ad esempio, può affrontare le altre persone con rabbia e aggressività, opponendosi o "assumendosi" l'autorità cifre o contrattaccare i limiti sociali.
Disturbi psichiatrici caratterizzati da esternalizzazione
La quinta edizione dell'American Psychiatric Association's Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) raggruppa i disturbi esternalizzanti sotto il titolo formale di "Disturbi dirompenti, del controllo degli impulsi e della condotta". Loro includono:
Disturbo antisociale di personalità: A differenza degli altri disturbi esternalizzanti, questo disturbo di personalità del Cluster B è discusso principalmente nel DSM-5 sotto il titolo "Disturbi della personalità", dove è descritto come "un modello di disprezzo e violazione dei diritti degli altri" in persone di 18 anni. anni o più la cui condotta antisociale è iniziata prima dei 15 anni.
I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che comportano:
- Trascurare e violare i diritti degli altri: ad esempio, infrangere la legge, mentire, agire in modo irresponsabile, mostrare un disprezzo sconsiderato per la propria o altrui sicurezza, mostrare mancanza di rimorso
Altri fattori: l'insorgenza di questo disturbo esternalizzante prima dei 15 anni include evidenza di disturbo della condotta.
Sintomi e opzioni di trattamento per il disturbo antisociale di personalitàDisturbo oppositivo provocatorio: I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che comportano:
- Umore arrabbiato/irritabile: la persona spesso 1) perde le staffe, 2) è permalosa o si infastidisce facilmente, 3) è arrabbiata e risentita
- Comportamento polemico/di sfida: La persona spesso 1) litiga con figure autoritarie o, se bambino o adolescente, con adulti; 2) si oppone attivamente o si rifiuta di conformarsi a regole o richieste di figure di autorità; 3) infastidisce deliberatamente gli altri; 4) incolpa gli altri per i suoi errori o comportamenti scorretti
- Vendicatività (dispetto): la persona ha mostrato questo comportamento almeno due volte negli ultimi sei mesi
Altri fattori: il comportamento della persona è correlato al proprio disagio o a quello di altre persone a lei vicine, oppure ha un impatto negativo sulla capacità di funzionamento della persona.
Disturbo della condotta. I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che comportano:
- Comportamento aggressivo nei confronti di persone e animali: ad esempio, bullismo, minaccia, intimidazione, iniziazione di scontri fisici, utilizzo di armi mortali, abuso fisico di persone o animali
- Distruzione di proprietà: ad esempio, appiccare deliberatamente incendi o distruggere in altro modo proprietà
- Dire bugie
- Furto
- Gravi violazioni delle regole di condotta normalmente accettate
Altri fattori: il comportamento della persona influisce seriamente negativamente sulla sua capacità di funzionare socialmente o al lavoro o a scuola. Inoltre, se ha 18 anni o più, la persona non soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo antisociale di personalità.
Piromania (accensione del fuoco): I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che comportano:
- Accensione deliberata del fuoco più di una volta
- Una sensazione di tensione o eccitazione prima dell'atto
- Il fascino, l'interesse, la curiosità o l'attrazione per il fuoco, gli oggetti utilizzati per accenderlo e le sue conseguenze sociali
- Sentimenti di piacere, sollievo o gratificazione durante e dopo l'atto e dall'osservare i fuochi
- Mancanza di una ragione sottostante per appiccare il fuoco (ad esempio per denaro o per nascondere un atto criminale)
Altri fattori: l'accensione del fuoco non è meglio spiegata da un episodio maniacale o da una diagnosi di disturbo della condotta o disturbo antisociale di personalità.
Cleptomania (rubare): I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che comportano:
- Ripetuta incapacità di resistere all'impulso di rubare oggetti non necessari per uso personale o per il loro valore monetario
- Sensazioni di tensione crescente subito prima del furto
- Piacere, sollievo o gratificazione durante il furto
Altri fattori: i furti non sono commessi per esprimere rabbia o vendetta e non sono risposte a delusioni o allucinazioni.
Disturbo Esplosivo Intermittente: I criteri per la diagnosi di questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi in persone di età pari o superiore a 6 anni che comportano:
- Aggressione verbale, aggressione fisica e danni alla proprietà impulsivi, non pianificati ed eccessivi che non vengono fatti per ottenere cose come denaro o potere
Altri fattori: le ripetute esplosioni aggressive creano grave disagio o compromissione delle funzioni nella persona che le commette, hanno conseguenze finanziarie o legali e non sono meglio spiegate da un altro disturbo psichiatrico o medico.
Nota: Le brevi descrizioni fornite sopra hanno lo scopo di fornire una rapida panoramica dei criteri diagnostici per i disturbi dirompenti, del controllo degli impulsi e della condotta (disturbi dell'esternalizzazione). Non includono i molti livelli di dettaglio che un professionista della salute mentale deve considerare nel fare una qualsiasi di queste diagnosi. Per ulteriori informazioni, consultare il proprio medico.