Disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci

Che cos'è il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci?

Il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci, noto anche come psicosi tossica, psicosi indotta da alcol e psicosi indotta da farmaci, è il nome diagnostico per una specifica condizione di salute mentale in cui un individuo sperimenta allucinazioni, deliri o entrambi entro un mese dall'uso o il ritiro da farmaci da prescrizione, droghe illegali e/o alcol.

Secondo il Manuale Diagnostico e Statistico (DSM-5), dal 7% al 25% dei pazienti trattati per il loro primo episodio psicotico hanno un disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci.

Se tu o una persona cara state riscontrando sintomi di disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci, sappiate che ci sono molte opzioni di trattamento e risorse disponibili per sostenervi.

Sintomi

I sintomi del disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci includono deliri, allucinazioni o entrambi. Gli individui che manifestano questi sintomi possono o meno avere un'idea della realtà dei loro deliri e/o allucinazioni.

deliri

I deliri sono pensieri e credenze che non sono basati sulla realtà.

I tipi di deliri includono:

• persecutorio: Pensieri che altri, comprese le organizzazioni, ti stiano prendendo o ti stiano sorvegliando
• Grandioso: Credi di essere eccezionale, speciale, dotato e migliore degli altri
• referenziale: Credere che gli individui e i segnali ambientali abbiano significati nascosti destinati a comunicare con te
• erotomanico: Credere che qualcuno o più persone siano innamorate di te nonostante le prove contrarie
• Nichilista: Pensieri che accadrà un disastro
• somatico: Credi che qualcosa non vada nel tuo corpo

Ad esempio, un delirio persecutorio potrebbe essere "la mia ex azienda sta monitorando ogni mia mossa e vuole prendermi". Un esempio di delirio erotomanico potrebbe essere "Tom Hanks è follemente innamorato di me".

allucinazioni

Se hai un'allucinazione, stai sperimentando qualcosa con uno o più sensi che non è basato sulla realtà.

Se un individuo ha una psicosi indotta da sostanze/farmaci e le sue allucinazioni sono dovute a droghe e/o alcol, questo sintomo non conta per i suoi criteri diagnostici.

I tipi di allucinazioni includono:

• uditivo: Ascoltare voci o suoni che non sono realmente presenti
• Visivo: Vedere cose che in realtà non ci sono
• Olfattivo: Annusare profumi che nessun altro può
• Tattile: Sensazione di essere toccato quando nessuno o niente è su di te
• gustativo: Assaggiare qualcosa quando non c'è niente in bocca

Ad esempio, con un'allucinazione uditiva, un individuo può sentire una voce che gli dice di scappare o di essere seguito. Con un'allucinazione visiva, un individuo può vedere qualcuno che lo segue che non è realmente lì.

Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Se tu o una persona cara state pensando di fare del male a voi stessi o agli altri, contattate il 911.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.

Come si sente un'allucinazione

Quanto dura?

L'anamnesi di un individuo, quando una particolare sostanza è stata ingerita e quanta ne è stata ingerita possono influire sulla durata dei sintomi della psicosi indotta da sostanza/farmaco.

Mentre i sintomi possono diminuire e cessare poco dopo che una sostanza è stata eliminata dall'organismo, altre sostanze possono causare sintomi che durano per settimane.

• Gli individui che assumono determinati farmaci antidolorifici possono manifestare sintomi di psicosi indotti da sostanze/farmaci che possono richiedere fino a una settimana per risolversi.
• Gli individui che assumono anfetamine, come la metanfetamina, possono manifestare sintomi che persistono per settimane. È importante notare che l'uso di anfetamine in alcuni pazienti è anche legato alla schizofrenia (sintomi più persistenti di psicosi).
• In uno studio su individui con cannabis o disturbo da uso di stimolanti, il 46% degli individui a cui è stata diagnosticata una psicosi indotta da sostanze ha successivamente sviluppato la schizofrenia. Quelli con disturbo da uso di cannabis erano più vulnerabili allo sviluppo di sintomi a lungo termine. Circa la metà degli altri individui nello studio ha manifestato sintomi solo per un breve periodo.

Diagnosi

Per fare la diagnosi di disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci, i sintomi devono avere un impatto significativo sulla qualità della vita.

Sebbene possa essere difficile differenziare il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci dallo spettro della schizofrenia e da altri disturbi psicotici, ci sono alcuni fattori chiave da notare.

Con psicosi indotta da sostanze/farmaci:

• I sintomi iniziano entro un mese dall'uso o dall'astinenza da droghe, alcol o entrambi.
• Non sono stati rilevati sintomi correlati alla psicosi prima dell'uso o dell'astinenza dalla sostanza.
• I sintomi in genere durano per meno di un mese.
• I sintomi di solito diminuiscono dopo l'astinenza.
• Gli individui in genere non sperimentano un linguaggio o un comportamento disorganizzato o una ridotta espressione emotiva, che sono sintomi comuni nello spettro della schizofrenia e in altri disturbi psicotici.

Insorgenza durante l'intossicazione

I sintomi del disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci possono iniziare quasi immediatamente dopo l'ingestione di determinate sostanze.

Durante la diagnosi di un individuo, il medico curante o il professionista della salute mentale determinerà se i sintomi sono iniziati mentre la sostanza era ancora presente nel sistema dell'individuo. Un caso del genere è noto come esordio durante l'intossicazione.

Insorgenza durante il ritiro

Durante l'astinenza possono manifestarsi anche sintomi di disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci.

Il medico curante controllerà per quanto tempo i sintomi persistono per garantire che non sia necessario escludere altri disturbi di salute mentale.

Se i sintomi durano più di un mese e la sostanza ha eliminato il tuo corpo, possono raccogliere ulteriori informazioni per vedere se un altro disturbo di salute mentale, come il disturbo dell'umore indotto da sostanze, si adatta meglio alla tua esperienza con i sintomi.

cause

C'è un'alta incidenza di avere un disturbo di salute mentale concomitante insieme a una diagnosi di disturbo da uso di sostanze. Mentre le sostanze da sole non causano direttamente il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci, qualcuno che è a maggior rischio di psicosi può essere innescato da determinate sostanze.

In uno studio longitudinale su individui che presentavano un disturbo psicotico indotto da sostanze a causa di cannabis, oppiacei, stimolanti o droghe multiple, i fattori di rischio includevano:

• essere maschio
• Avere 30 anni o meno
• Avere una condizione di salute mentale di base

Questi individui non erano solo a rischio di disturbo psicotico indotto da sostanze, ma erano anche più inclini a sviluppare la schizofrenia nei prossimi anni.

Sostanze Psicoattive

Un'ampia varietà di sostanze psicoattive può scatenare il disturbo psicotico indotto da sostanze, tra cui:

• Alcol
• Cannabis
• Fenciclidina (PCP)
• Allucinogeni
• Inalanti
• sedativi
• ipnotici
• anfetamine
• stimolanti

farmaci

I farmaci che possono scatenare il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci includono:

• Analgesici
• Anticolinergici
• Antiepilettici
• Antidepressivi
• Farmaci antiparkinsoniani
• Steroidi
• Rilassanti muscolari
• disulfiram

Trattamento

Il trattamento per il disturbo psicotico indotto da sostanze/farmaci varierà a seconda del paziente specifico e delle sue esigenze specifiche. In molti casi, può essere sufficiente fermare la sostanza scatenante e monitorare attentamente il paziente in un ambiente sicuro. Tuttavia, sostanze diverse, come l'alcol, possono richiedere un trattamento più intensivo.

Mentre è fondamentale rimuovere la sostanza dal sistema dell'individuo (acuta), è altrettanto importante trattare qualsiasi condizione di salute mentale sottostante (a lungo termine). In alcuni casi, la combinazione di cure acute e cure a lungo termine può impedire all'individuo di sperimentare in futuro psicosi indotte da sostanze/farmaci.

Farmaco

I farmaci possono essere usati per aiutare a ridurre i sintomi della psicosi indotta da sostanze/farmaci e stabilizzare l'umore dell'individuo. I farmaci che possono essere utilizzati includono:

• Benzodiazepine
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• antipsicotici

Psicoterapia

A lungo termine, è importante trattare qualsiasi condizione di salute mentale sottostante per ridurre le possibilità di sperimentare nuovamente la psicosi indotta da sostanze/farmaci.

Le opzioni di trattamento possono includere:

• Terapia cognitivo comportamentale (CBT)
• Riabilitazione ospedaliera per uso di droghe e/o alcol
• Riabilitazione ambulatoriale per uso di droghe e/o alcol
• Desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR)
• Terapia dialettica comportamentale (DBT)
• Terapia di gruppo

Considerazioni sul disturbo psicotico indotto dall'alcol

L'astinenza dall'alcol può richiedere un monitoraggio maggiore rispetto ad altre sostanze e farmaci. In casi gravi, che possono essere fatali, l'individuo può manifestare delirium tremens (DT), sintomi di psicosi indotta dall'alcol e insufficienza delle funzioni corporee.

Le opzioni di trattamento e la cura possono includere:

• Test e monitoraggio mentre ti ritiri in ospedale
• Stabilizzazione dei parametri vitali, reintegro di elettroliti e vitamine e test per le malattie del fegato
• Sedazione con antipsicotici o benzodiazepine, se necessariopine
• Valutazione e monitoraggio del suicidio

Una volta completata l'astinenza e stabilizzato il paziente, l'inizio di un trattamento ospedaliero o ambulatoriale può essere incredibilmente utile. Anche i gruppi di supporto possono essere utili in aggiunta alla psicoterapia.

far fronte

Se tu o una persona cara state riscontrando sintomi di psicosi indotta da sostanze/farmaci, è importante dare la priorità alla cura di sé.

Oltre a cercare assistenza professionale, puoi anche:

• Inizia a praticare la consapevolezza per aiutare a ridurre lo stress
• Impegnati in esercizi di respirazione per radicarti
• Cerca i segni di stanchezza del caregiver e prenditi del tempo per decomprimere
• Connettiti con i tuoi cari fidati su ciò che stai vivendo
• Leggi la letteratura utile sulla psicosi indotta da sostanze/farmaci

Una parola da Verywell

Sebbene possa essere incredibilmente spaventoso provare sintomi di psicosi, tieni presente che potrebbero essere direttamente correlati a una sostanza o a un farmaco, che può essere affrontato. Assicurati di contattare un medico se tu o una persona cara state riscontrando sintomi di psicosi in modo da poter ricevere cure adeguate.