Trileptal (oxcarbazepina) è un anticonvulsivante o un farmaco antiepilettico (AED), usato per trattare le convulsioni. A volte viene prescritto off-label per il trattamento del disturbo bipolare. Trileptal è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento delle crisi parziali negli adulti e nei bambini; tuttavia, non è specificamente approvato per il trattamento del disturbo bipolare.
Due marchi di oxcarbazepina sono Trileptal e Oxtellar XR. Tipicamente, Trileptal viene assunto sotto forma di pillola. Può anche essere assunto in forma di pillola a rilascio prolungato o in forma liquida. Un medico di solito prescrive inizialmente a un paziente un piccolo dosaggio e lo aumenta nel tempo secondo necessità.
Usi
Trileptal è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento e la prevenzione delle crisi parziali. Ai bambini e agli adulti con epilessia, ad esempio, viene comunemente prescritto questo farmaco. L'oxcarbazepina è stata anche usata per trattare il dolore neuropatico; tuttavia, gli studi sulla sua efficacia sono limitati.
Usi fuori etichetta
Alcuni medici prescrivono Trileptal alle persone con disturbo bipolare perché potrebbe essere un efficace stabilizzatore dell'umore. È stato scoperto che gli stabilizzatori dell'umore riducono i sintomi comuni della mania nel disturbo bipolare, tra cui iperattività, agitazione e irrequietezza.
I ricercatori affermano che sono necessari studi migliori per determinare se Trileptal è veramente efficace nel trattamento del disturbo bipolare.
prima di prendere
È importante informare il medico di quanto segue prima di prendere Trileptal:
- Se hai pensieri suicidi
- Se hai avuto effetti avversi o allergie ai farmaci prima
- Se hai altri problemi psichiatrici o medici
- Se prendi altri farmaci (compresi quelli da banco e a base di erbe)
- Se riceve un trattamento non farmacologico come la terapia
- Se sei incinta o stai allattando
- Se usi alcol o altre sostanze
Questi possono aiutare il medico a determinare se sei un buon candidato per Trileptal. Inoltre, il medico può eseguire alcuni esami del sangue prima di prescrivere un anticonvulsivante. Possono ordinare un esame emocromocitometrico completo e misurare la funzionalità epatica, gli elettroliti, la funzionalità renale e gli enzimi pancreatici.
Poiché i reni svolgono un ruolo importante nell'elaborazione dei farmaci, il medico vorrà assicurarsi che i reni funzionino perfettamente. In alcuni casi, possono ridurre il dosaggio di Trileptal in modo che i reni siano in grado di elaborarlo meglio.
L'oxcarbazepina viene talvolta utilizzata al posto della carbamazepina nel trattamento del disturbo bipolare perché ha meno effetti collaterali segnalati e interazioni farmacologiche. Tegretol ed Epitol sono due marchi comuni per la carbamazepina. Se hai avuto difficoltà a tollerare altri farmaci per il disturbo bipolare, Trileptal potrebbe esserti prescritto al posto o in aggiunta ad altri farmaci.
Non è stata segnalata alcuna differenza sostanziale tra il marchio e l'oxcarbazepina generica; tuttavia, sono necessari ulteriori studi per prove conclusive.
Precauzioni e controindicazioni
Trileptal può avere effetti negativi su alcune persone. È meglio parlare con il medico se si verifica una delle seguenti condizioni.
Sensibilità ai farmaci
Una persona con un'allergia all'oxcarbazepina o ad uno qualsiasi dei suoi componenti non deve assumere Triptetal. Se non sei sicuro di essere sensibile a questi farmaci, consulta il tuo medico e informali di eventuali altre allergie che hai ai farmaci.
Se sei allergico al Tegretol, potresti essere allergico anche all'oxcarbazepina. Informa il tuo medico se questo è il caso.
Malattie renali o epatiche
Fai sapere al tuo medico se hai o hai mai avuto malattie ai reni o al fegato. Queste condizioni influenzano il modo in cui il tuo corpo elabora i farmaci e dovrebbero essere valutate prima dal tuo medico.
Incinta o allattamento
Se sei incinta o rimani incinta durante l'assunzione di Trileptal, informi il medico. Questo farmaco è stato associato a deformità craniofacciali e cardiache in alcuni neonati. Trileptal passa anche nel latte materno, quindi non dovresti allattare al seno mentre lo prendi.
Informi il medico se sta assumendo contraccettivi ormonali. Trileptal può ridurre l'efficacia del controllo delle nascite ormonale, quindi dovrai utilizzare altri metodi di controllo delle nascite per prevenire la gravidanza.
Se sta pianificando una gravidanza, informi il medico, poiché l'interruzione di Trileptal durante la gravidanza può causare una significativa ricaduta dei sintomi.
Pensieri suicidi
I pensieri suicidi sono un possibile effetto collaterale di farmaci come l'oxcarbazepina. Assicurati di informare il tuo medico se hai avuto pensieri suicidi in passato.
Il medico può collaborare direttamente con te o indirizzarti a un professionista della salute mentale che può aiutarti a monitorare i sintomi mentre prendi il farmaco.
È anche importante informare i tuoi cari quando stai iniziando un nuovo farmaco e avvisarli di eventuali effetti collaterali gravi che potrebbero alterare il tuo comportamento.
Altri anticonvulsivanti
L'oxcarbazepina è strettamente correlata alla carbamazepina, che è anche usata come stabilizzatore dell'umore nel disturbo bipolare; un marchio comune per la carbamazepina è Tegretol.
Sebbene Trileptal e Tegretol siano usati per trattare le stesse condizioni, alcuni studi hanno scoperto che Tegretol ha maggiori probabilità di ridurre l'impatto di altri farmaci assunti contemporaneamente.
Dosaggio
Trileptal è una compressa rivestita con film disponibile in dosaggi di 150 milligrammi (mg), 300 mg o 600 mg. Le dosi tipiche per il trattamento delle crisi parziali possono iniziare con 300 mg due volte al giorno e aumentare nell'arco di diverse settimane.
Il dosaggio per il trattamento del disturbo bipolare può essere simile. Tuttavia, il medico probabilmente la inizierà con la dose più piccola possibile e la aumenterà secondo necessità.
Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.
Modifiche
La sospensione orale di Trileptal è una forma liquida del farmaco. La tua farmacia ti fornirà un cucchiaio dosatore. Agitare la bottiglia prima di versare. Puoi prenderlo dal cucchiaio o mescolare il dosaggio in un bicchiere d'acqua e berlo.
Se hai difficoltà a deglutire le pillole, il medico potrebbe prescriverti la forma liquida. Ai bambini viene comunemente prescritta anche la forma liquida. Un medico di solito determinerà il miglior dosaggio di Trileptal per un bambino in base al suo peso.
Come prendere e conservare
Trileptal può essere assunto con o senza cibo. Potresti trovare più facile ingerire la pillola con l'acqua. Trileptal in forma liquida e in forma di pillola deve essere conservato in un luogo fresco e asciutto, non ha bisogno di essere refrigerato.
Se dimentica una dose di Trileptal, prenda semplicemente un'altra dose il più vicino possibile all'orario previsto per l'assunzione. Assicurati di non prendere più di quanto ti è stato prescritto. Se stai dimenticando molte dosi o non sei stato in grado di prenderlo a un'ora costante ogni giorno, parlane con il tuo medico.
Se prendi più di quanto prescritto, potresti riscontrare un aumento degli effetti collaterali negativi come vertigini, sonnolenza e/o vomito. Sebbene le overdose di Trileptal siano rare, è meglio contattare il medico se si verificano questi o altri effetti.
Effetti collaterali
Ci sono molti potenziali effetti collaterali di Trileptal. Assicurati di monitorare i sintomi dopo aver iniziato Trileptal e discutere eventuali dubbi con il medico.
Comune
Gli effetti indesiderati più comuni che puoi aspettarti durante l'assunzione di Trileptal includono:
- Vertigini
- Sonnolenza
- Movimenti oculari rapidi e incontrollabili
- Diarrea
- Stipsi
- Perdita di appetito
- Visione doppia (diplopia)
- Fatica
- Nausea e vomito
- Mal di testa
- Sete
- Dolore addominale
- Instabilità dei piedi (atassia)
- Visione anormale
- Tremore
- Dimenticanza
- Pensieri più lenti
- Difficoltà a concentrarsi
- Reflusso acido (dispepsia)
- Cambiamenti di gusto
L'aumento di peso con Trileptal non è comune, è riscontrato solo da circa l'1% al 2% dei pazienti.
Acuto
Gli effetti collaterali gravi di Trileptal includono:
- Segni di una reazione allergica come prurito della pelle, orticaria, eruzioni cutanee, difficoltà a respirare o deglutire e gonfiore alle braccia, alle gambe o al viso
- Vesciche o desquamazione della pelle
- Segni di un'infezione come febbre, mal di gola, brividi o ghiandole gonfie
- Pelle o occhi giallastri
- Ferite dolorose in bocca o vicino agli occhi
- Sanguinamento insolito o lividi
- Intensa stanchezza o debolezza
- Forte dolore muscolare
- Infezioni ricorrenti o infezioni che non vanno via
Se si verifica uno di questi gravi effetti collaterali, contattare immediatamente il proprio medico o andare al pronto soccorso.
Il trattamento con oxcarbazepina, come altri anticonvulsivanti, porta un avvertimento su un aumentato rischio di pensieri o comportamenti suicidari.
Alcune persone hanno sviluppato pensieri e comportamenti suicidari entro una settimana dall'inizio del trattamento.
È importante che sia tu che i tuoi familiari o i tuoi cari riconosciate questo rischio con Trileptal prima di iniziare il trattamento e osservate eventuali segni di esso durante l'assunzione del farmaco.
Rivolgiti immediatamente al tuo medico o chiedi a qualcuno di farlo per te, se manifesti uno di questi sintomi, specialmente se sono nuovi, preoccupanti o peggiorano:
- Attacco di panico
- Agitazione o irrequietezza
- Irritabilità, ansia o depressione nuove o in peggioramento
- Mettendo in atto impulsi pericolosi
- Insonnia
- Comportamento aggressivo, arrabbiato o violento
- Mania, che comporta un notevole aumento del tuo livello di attività
- Pensare o parlare di farsi del male o uccidersi
- Ritiro da amici e familiari
- Preoccupazione per la morte e il morire
- Regalare beni preziosi
- Qualsiasi altro cambiamento insolito nel comportamento o nell'umore
Assicurati di vedere il tuo medico per tutti i tuoi appuntamenti di follow-up e di prendere Trileptal esattamente come indicato.
Se tu o qualcuno a cui tieni sta avendo pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Avvertenze e interazioni
Un effetto collaterale abbastanza raro ma pericoloso è l'iponatriemia, che è un basso contenuto di sodio nel sangue. I sintomi di questa condizione includono mal di testa, nausea, confusione, stanchezza e, se è veramente grave, convulsioni e coma. Rivolgersi al proprio medico se si sospetta che ciò possa accadere.
Rari episodi di anafilassi e angioedema sono stati segnalati in persone che assumevano Trileptal, sia dopo la prima dose che durante le dosi successive. Queste sono entrambe reazioni allergiche potenzialmente fatali. I sintomi dell'anafilassi sono nausea, eruzioni cutanee, sudorazione e difficoltà respiratorie.
Un segno di angioedema è un'eruzione cutanea di colore rosso che appare in un'area localizzata che potrebbe diffondersi ad altre parti del corpo. Se mostra segni di queste reazioni, contatti il medico. È meglio interrompere Trileptal e iniziare con un farmaco alternativo.
La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la necrolisi epidermica tossica (TEN) sono condizioni cutanee potenzialmente fatali che Trileptal potrebbe scatenare. Il medico potrebbe voler eseguire un esame del sangue prima di prescrivere l'oxcarbazepina, poiché alcune persone hanno una predisposizione genetica più elevata a queste condizioni.
Non guidare o utilizzare macchinari pesanti finché non hai valutato la tua risposta a questo farmaco. Alcune persone hanno sperimentato una diminuzione della coordinazione motoria, un linguaggio più lento e affaticamento a causa di Trileptal.
È anche meglio evitare alcol e farmaci sedativi poiché Trileptal può avere un effetto sedativo e può aumentare questo sintomo.
Non interrompa l'assunzione di Trileptal senza prima consultare il medico. Se stai interrompendo Trileptal, puoi svezzarlo sotto la supervisione del tuo medico.
Altri farmaci
Trileptal può interagire con alcuni farmaci come calcio-antagonisti, altri anticonvulsivanti, diuretici, inibitori della pompa protonica e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), così come altri farmaci.
Per proteggerti da questo tipo di interazioni, assicurati sempre che il tuo medico conosca tutti i farmaci da prescrizione e da banco che stai assumendo, inclusi integratori, vitamine e prodotti a base di erbe.
Mentre alcuni farmaci pongono rischi di interazione minori, altri possono addirittura controindicare l'uso o richiedere un'attenta considerazione sul fatto che i pro del trattamento superino i contro.
I farmaci specifici che possono interagire con Trileptal includono:
- Cordarone (amiodarone)
- Elavil (amitriptilina)
- Norvasc (amlodipina) o altri calcioantagonisti
- Cardizem, Dilacor, Tiazac (diltiazem)
- Plendil (felodipina)
- DynaCirc (isradipina)
- Cardene (nicardipina)
- Procardia (nifedipina)
- Celexa (citalopram), Cymbalta (duloxetina), Zoloft (sertralina) e altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Il medico può dirti se questi o altri farmaci che stai attualmente assumendo possono interferire con Trileptal.