La morfina è un narcotico da prescrizione, derivato naturalmente dall'oppio, utilizzato nel trattamento del dolore da moderato a grave. La morfina è stata a lungo utilizzata esclusivamente per iniezione, ma oggi può essere trovata in diverse forme. Si trova più comunemente negli ospedali, dove i medici lo usano per curare pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, hanno subito lesioni gravi o hanno sperimentato altre forme di dolore severo.
La morfina è disponibile anche in farmacia, dove può essere trovata come generica o con marchi come MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian e RMS.
Panoramica
La morfina crea una forte dipendenza. Chiunque lo usi per un periodo di tempo prolungato svilupperà una tolleranza ai suoi effetti antidolorifici, sia che venga usato su prescrizione medica o ricreativo. La tolleranza porta rapidamente alla dipendenza fisica. Una volta che il tuo corpo diventa dipendente dalla presenza di morfina, dimentica come operare normalmente senza di essa. Ciò significa che quando lo togli, il tuo corpo reagirà.
L'astinenza da morfina può essere spiacevole e scomoda. Durante l'astinenza da morfina, puoi aspettarti di sentirti come se avessi preso una brutta influenza.
La maggior parte delle persone inizia a manifestare sintomi da 8 a 24 ore dopo l'ultima dose.
I primi sintomi probabilmente includeranno sudorazione, brividi e naso che cola. Man mano che i sintomi di astinenza peggiorano, puoi aspettarti insonnia, crampi muscolari, diarrea e nausea.
Certo, il ritiro è diverso per tutti. Alcune persone manifestano sintomi relativamente lievi, mentre altre avvertono un intenso disagio. La tua esperienza di prelievo dipenderà da una varietà di fattori, incluso ma non limitato a, il modo hai usato oppioidi.
La dipendenza fisica da un farmaco può portare rapidamente a dipendenza psicologica e dipendenza, soprattutto se hai abusato della tua prescrizione. Nel 2017, i dati dell'indagine nazionale hanno mostrato che più di 500.000 persone hanno abusato della morfina nell'ultimo anno
Se fai parte della popolazione di persone che assumono morfina illegalmente, prendi dosi maggiori di quanto dovresti, o la prendi più spesso di quanto dovresti, allora è possibile che la tua dipendenza si sia trasformata in un disturbo da uso di sostanze. I disturbi da uso di sostanze possono complicare l'astinenza, aggiungendo emozioni potenti come il senso di colpa, la vergogna e la disperazione a un processo già difficile.
Segni e sintomi
L'astinenza da morfina può essere molto scomoda. La maggior parte delle persone sperimenta una varietà di sintomi fisici che possono variare in gravità da lievi a gravi. I sintomi gravi possono essere più che spiacevoli, ma raramente sono pericolosi.
I sintomi comuni di astinenza da morfina includono:
Sintomi fisici
- Dolori muscolari e dolore
- Sensazione simil-influenzale
- Sudorazione
- Rinorrea
- Brividi
- Nausea o vomito
- Crampi o diarrea
- Occhi lacrimanti
- tremori
- Pelle d'oca
- Martellante cuore
- Strisciare la pelle
Sintomi psicologici
- Ansia o irrequietezza
- agitazione
- Insonnia o sonno disturbato
- Disagio
- Irritabilità
La gravità e la durata dei sintomi da astinenza dipendono da una serie di fattori, tra cui da quanto tempo stai assumendo il farmaco, per quanto tempo il farmaco rimane nel tuo sistema, se hai smesso di "tacchino freddo" e la tua salute generale.
Per avere un'idea migliore della gamma di possibili sintomi, potresti voler dare un'occhiata alla scala di astinenza clinica da oppiacei (COWS). Questo è uno strumento che medici e infermieri usano per diagnosticare le persone che arrivano con sintomi di astinenza da oppiacei. Tieni presente che questo è a scopo diagnostico, quindi non è predittivo della tua esperienza. Potresti riscontrare tutti i sintomi descritti qui, o solo uno o due.
I sintomi di solito iniziano entro 8-12 ore dall'ultima dose. L'astinenza può verificarsi più lentamente se si utilizza una versione a rilascio prolungato o un diverso oppioide a rilascio prolungato. I sintomi peggiorano progressivamente nel corso dei due giorni successivi fino a raggiungere il loro picco intorno al secondo o terzo giorno. I sintomi più gravi dovrebbero durare solo circa un giorno. Dopodiché, i sintomi inizieranno a diminuire, prima di risolversi completamente intorno al quinto giorno.
L'astinenza da morfina segue tipicamente una curva a campana (che sembra una piccola collina arrotondata) - i sintomi peggiorano progressivamente, raggiungono il picco e poi diminuiscono.
Ritiro prolungato
I sintomi acuti (immediati) dell'astinenza da oppiacei raramente durano più di una settimana, ma ciò non significa che sei completamente fuori dai guai. Esiste una sindrome da astinenza di lunga durata, nota come astinenza protratta, che colpisce alcune persone fino a sei mesi dopo l'ultima dose. L'astinenza protratta è molto meno grave dell'astinenza acuta e tende ad essere più psicologica che fisica.
I sintomi dell'astinenza protratta da oppiacei includono:
- depressione
- Bassi livelli di energia
- Una bassa tolleranza allo stress (fusibile corto)
- Difficoltà a dormire
- L'incapacità di provare piacere da qualsiasi cosa
- Problemi con la memoria o la concentrazione
- Irritabilità o agitazione
Affrontare e alleviare
Sebbene smettere di morfina non sia mai facile, ci sono molti modi per gestire e prevenire i sintomi dell'astinenza. Cercare di smettere di fumare il tacchino freddo non è mai una buona idea. Raramente ha successo e causa sofferenze inutili. Invece, dovresti lavorare con il tuo attuale medico o uno specialista delle dipendenze per sviluppare un piano di disintossicazione.
Diminuire i farmaci
Se stai assumendo morfina per il dolore e decidi di voler smettere, dovresti parlare con il tuo medico di ridurre gradualmente la dose.
Quando riduci la dose di morfina, prendi dosi progressivamente più piccole nel corso di diverse settimane o mesi. A seconda della tua situazione, il medico può ridurre la dose una volta alla settimana o ogni poche settimane. Riducendo gradualmente la dose, dai al tuo corpo il tempo di adattarsi all'assenza di morfina.
farmaci
Se hai abusato di oppiacei, hai mostrato segni di dipendenza o hai sperimentato altri fattori complicanti, dovresti prendere in considerazione l'uso di un farmaco per l'astinenza da oppiacei come il metadone o la buprenorfina. Il metadone e la buprenorfina (il principio attivo di Suboxone) sono oppioidi a lunga durata d'azione che possono alleviare i sintomi dell'astinenza senza sballarsi.
Sia la riduzione degli oppioidi che la terapia sostitutiva con oppioidi possono aiutarti a evitare l'urto dell'astinenza da oppiacei e a ridurre il rischio di ricaduta, ma non sono una cura per l'astinenza. Non è raro avere sintomi di astinenza in momenti diversi quando la dose viene ridotta. Possono insorgere sintomi di astinenza anche quando il corpo si adatta a un nuovo farmaco. Fortunatamente, ci sono diversi farmaci da prescrizione e da banco (OTC) che possono trattare direttamente i sintomi. Questi includono:
- Loperamide: Un farmaco da banco che tratta la diarrea.
- Ondansetrone: Un farmaco da prescrizione che cura la nausea e il vomito.
- Benzodiazepine: Farmaci da prescrizione che trattano i sintomi di ansia e agitazione.
- Acetaminofene o ibuprofene: Farmaci da banco come Tylenol e Advil che possono trattare dolori muscolari e mal di testa.
- Antistaminici: I farmaci da banco come Benadryl (non i tipi non sonnolenti) possono aiutarti a dormire bene la notte.
Ci sono alcuni altri farmaci usati per trattare l'astinenza da oppiacei, ridurre il desiderio e prevenire le ricadute. Questi includono:
- Clonidina: Un farmaco per l'ipertensione comunemente prescritto off-label per il trattamento dei sintomi di astinenza da oppiacei. È disponibile come pillola o cerotto transdermico.
- Naltrexone: Un farmaco che aiuta a prevenire le ricadute a lungo termine bloccando gli effetti euforici degli oppioidi. È disponibile sotto forma di pillola o iniezione mensile.
- Lucemyra (lofexidina cloridrato): Un nuovissimo farmaco non oppioide approvato dalla FDA per il trattamento della maggior parte dei sintomi di astinenza da oppiacei. È disponibile su prescrizione medica da assumere durante le prime due settimane dopo l'ultima dose di oppioidi.
Avvertenze
Se hai intenzione di smettere di usare la morfina nel prossimo futuro, ci sono alcune cose di cui dovresti essere consapevole. La maggior parte degli adulti sani si disintossica in modo sicuro dalla morfina a casa, ma alcune persone stanno meglio sotto la diretta supervisione di un medico.
Se la tua salute è compromessa a causa di cancro, interventi chirurgici o malattie croniche, potresti prendere in considerazione un programma di disintossicazione ospedaliera.
Lo stesso vale per le persone con una storia di gravi malattie mentali o suicidi. La disintossicazione ospedaliera comporta la permanenza in una struttura a tempo pieno per la durata del trattamento (circa cinque giorni solo per la disintossicazione). Può svolgersi in un ospedale o in un centro specializzato per il trattamento delle dipendenze. La supervisione costante da parte di professionisti medici può aiutare a prevenire complicazioni e alleviare il disagio.
Se sei rimasta incinta durante l'uso di morfina o altri oppioidi, allora potresti anche trarre beneficio dalla disintossicazione supervisionata. Se hai intenzione di portare avanti la gravidanza, allora dovrai passare con attenzione al metadone. La morfina non è sicura da usare durante la gravidanza, ma nemmeno l'astinenza dalla morfina è sicura. Una dose stabile di metadone durante la gravidanza è generalmente considerata l'opzione più sicura per la madre e il bambino.
Se sei interessato a perseguire un trattamento ospedaliero, il miglior punto di partenza è con la tua compagnia di assicurazioni. La maggior parte degli assicuratori privati copre il trattamento della dipendenza, così come la maggior parte dei programmi assicurativi statali e federali. Assicurati di chiedere quali servizi sono coperti e per quanto tempo (tre giorni, tre mesi, ecc.). Puoi trovare il numero di telefono del tuo assicuratore sul retro della tua tessera assicurativa. Se non hai un'assicurazione, non preoccuparti. Ci sono molti centri di trattamento che offrono un piano di pagamento a scala variabile per chi ne ha bisogno.
Un ultimo avvertimento, prima di andare avanti. Molti profani hanno propagandato le possibilità del farmaco botanico kratom come trattamento per l'astinenza da oppiacei. Attualmente, non ci sono prove scientifiche che suggeriscano che il kratom aiuti le persone a sconfiggere la dipendenza da oppiacei.
Nel 2018, dopo aver raccolto le ricerche scientifiche più aggiornate disponibili, la FDA ha emesso un avvertimento contro l'uso di kratom. Hanno scoperto che il kratom è essenzialmente un oppioide, il che significa che può anche portare a tolleranza e dipendenza. Inoltre, i potenziali effetti collaterali del kratom non sono ben compresi e le morti legate al kratom sono in aumento. Per essere al sicuro, dovresti evitare il kratom fino a quando la comunità scientifica non saprà di più sulla sua sicurezza.
Trattamento a lungo termine
Per alcune persone, il recupero dalla dipendenza da oppiacei è un processo continuo a lungo termine. Il miglior trattamento a lungo termine per te dipenderà da alcuni fattori chiave, vale a dire la presenza di dipendenza e la sua gravità. Alcuni dei segni distintivi della dipendenza da oppiacei includono:
- Continuare a fare uso di droghe nonostante le conseguenze negative del tuo consumo di droga
- Trascorrere una quantità eccessiva di tempo usando droghe o riprendendosi dai loro effetti
- Trascorrere una quantità eccessiva di tempo a pensare alla dose successiva o a come ottenerla
- Non adempiere alle proprie responsabilità a casa, al lavoro o a scuola
- Sperimentare voglie intense che interferiscono con la tua vita
- Cerco di smettere ma non ci riesco
L'evidenza mostra in modo schiacciante che una volta che si è sviluppato un disturbo da uso di oppiacei da moderato a grave, il tapering senza il supporto di farmaci è inefficace. Il trattamento basato sull'evidenza per il disturbo da uso di oppiacei include una combinazione di farmaci e terapia comportamentale. come il metadone o il Suboxone in combinazione con la terapia della parola. La ricerca ha scoperto che la combinazione di terapia e farmaci funziona meglio dei farmaci da soli. Basta fare attenzione ai sintomi di astinenza.
L'obiettivo del trattamento a lungo termine è prevenire le ricadute, quindi il miglior trattamento è quello a cui puoi impegnarti.
Nell'anno successivo all'ultima dose, il programma di trattamento deve essere vigile. Dovresti pianificare di lavorare con un medico per ricevere buprenorfina o frequentare una clinica per il metadone una volta al giorno. Questo dovrebbe essere combinato con la terapia della parola e gli incontri del gruppo di supporto.
La tua terapia della parola può avvenire con un terapeuta, un consulente per le dipendenze, uno psicologo o uno psichiatra. Alcune persone preferiscono la terapia individuale, mentre altre amano le sessioni di terapia di gruppo. Il trattamento a lungo termine può avvenire in ambito residenziale o ambulatoriale.
Man mano che ti stabilizzi, fisicamente e psicologicamente, sarai in grado di ridimensionare il tuo trattamento. Potresti scoprire che le riunioni in 12 passaggi funzionano bene per te.
risorse
Sebbene l'astinenza da morfina non sia in genere pericolosa per la vita, può essere intensa e spiacevole. Non abbiate paura di parlare con il vostro medico se avete bisogno di aiuto e supporto durante l'astinenza. Un piano di riduzione, i farmaci e la terapia possono aiutare a supportare il tuo recupero immediato e a lungo termine. Per trovare un medico vicino a te che è certificato per prescrivere la buprenorfina, controlla questa directory ricercabile.
Per trovare un medico o un terapeuta specializzato in disturbi da uso di oppiacei, è possibile utilizzare questa directory ricercabile dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) o chiamare la linea di assistenza nazionale di SAMHSA al numero 1-800-662-HELP (4357).
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Possono essere utili anche gruppi di supporto come Narcotici Anonimi (NA). Per saperne di più su Narcotici Anonimi, controlla il loro sito web. Puoi trovare un incontro vicino a te con la loro directory ricercabile.
Una parola da Verywell
Qualunque sia la ragione per cui prendi la morfina, o per fermarla, l'astinenza è inevitabile…salvo che cerchi cure. Non lasciare che la vergogna ti impedisca di raggiungere. La morfina è una droga incredibilmente avvincente e il medico capirà. In effetti, il tuo medico sarà probabilmente decisamente entusiasta del fatto che ti senti abbastanza bene da interrompere la tua morfina e passare alla fase successiva della tua vita.
Quanto tempo rimane la morfina nel tuo sistema?