Ingrezza: usi, effetti collaterali, dosaggi, precauzioni

La valbenazina, più comunemente nota come Ingrezza, è il primo farmaco approvato dalla FDA per la discinesia tardiva (TD), un grave effetto collaterale dell'uso a lungo termine di farmaci che curano la malattia mentale. Ingrezza è un inibitore del trasportatore vescicolare delle monoamine 2 (VMAT2) che agisce modificando l'attività di alcune sostanze naturali nel cervello.

Ingrezza aiuta i pazienti che hanno a che fare con la TD, che appare come movimenti ripetitivi e a scatti del viso, del collo e della lingua a causa dell'uso a lungo termine di farmaci antipsicotici. La TD può verificarsi anche dall'assunzione di farmaci usati per il trattamento della nausea.

Ingrezza si presenta sotto forma di capsule da assumere una volta al giorno. Ad oggi, negli Stati Uniti non è disponibile una versione generica di Ingrezza.

Usi

Valbenazina o Ingrezza è stata approvata dalla FDA nel 2017 come trattamento per la TD. Il farmaco è prescritto per il trattamento di adulti che manifestano movimenti del viso, della lingua o di altre parti del corpo che non possono essere controllati.

Sebbene Ingrezza possa aiutare a ridurre gli effetti collaterali della TD, non è una cura per questa condizione.

prima di prendere

I pazienti con una storia di farmaci antipsicotici a lungo termine per condizioni come schizofrenia, disturbo bipolare e depressione maggiore e che stanno sperimentando gli effetti collaterali della TD, sono buoni candidati per Ingrezza. Se il trattamento con Ingrezza ha successo, consente ai pazienti di continuare ad assumere i farmaci antipsicotici, mentre in passato l'interruzione o il trattamento con farmaci off-label era l'unico modo per gestire la TD.

Precauzioni e controindicazioni

Ad oggi, non esistono studi controllati per stabilire la sicurezza e l'efficacia di Ingrezza nei bambini. Ecco perché il farmaco è prescritto solo per adulti e non approvato per l'uso da parte di persone di età inferiore ai 18 anni.

C'è anche una mancanza di informazioni relative ai rischi associati ai farmaci nelle donne in gravidanza o in allattamento. Per questo motivo, le donne dovrebbero essere avvertite sull'uso di Ingrezza durante la gravidanza e dovrebbero sempre parlare con il proprio medico dei rischi o interrompere un farmaco su prescrizione.

Inoltre, se sta assumendo Ingrezza, l'allattamento al seno non è raccomandato durante il corso del farmaco e per cinque giorni dopo la dose finale.

Poiché la sonnolenza è l'effetto collaterale più comune, i pazienti non devono svolgere attività che richiedono prontezza mentale, come l'utilizzo di macchinari pesanti, fino a quando non sanno come saranno colpiti.

Informi il medico se:

• Ha problemi al fegato prima di prendere Ingrezza. I pazienti con insufficienza renale grave devono evitare di assumere Ingrezza.
• Sei allergico alla valbenazina o ad altri farmaci.
• Stai assumendo altri farmaci. Diversi farmaci possono interagire con Ingrezza, inclusi inibitori delle monoamino ossidasi, deutetrabenazina, tetrabenazina, ketoconazolo, itraconazolo, carbamazepina, fenitoina, fluoxetina, paroxetina, chinidina, rifampicina e digossina.

Altri inibitori del trasportatore vescicolare delle monoamine 2 (VMAT2)

Oltre a Ingrezza, a volte viene prescritto anche Austedo (nome generico: deutetrabenazina) per TD. È principalmente usato per trattare i movimenti muscolari involontari causati dalla malattia di Huntington.

Dosaggio

Ingrezza è disponibile in capsule da 40 mg e 80 mg da assumere per via orale giornalmente. Secondo il produttore, il medico prescriverà una dose iniziale di 40 mg una volta al giorno per una settimana. Dopo una settimana, aumenterà alla dose raccomandata di 80 mg una volta al giorno. Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.

Modifiche

Secondo il produttore, le seguenti condizioni richiedono una modifica del dosaggio:

• Se ha una grave compromissione epatica (diminuzione della funzionalità epatica), la dose raccomandata di Ingrezza è di 40 mg una volta al giorno.
• Si raccomanda inoltre una dose ridotta di 40 mg se Ingrezza viene assunto insieme a un potente inibitore del CYP3A4, una classe di farmaci che può ridurre la capacità di metabolizzare determinati medicinali. L'uso concomitante (simultaneo) di Ingrezza con un farmaco di questa classe deve essere effettuato con cautela.
• Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per i pazienti anziani.

Come prendere e conservare

• Assumere con o senza cibo.
• Se dimentica una dose, prenda la dose dimenticata non appena se ne ricorda, ma se è quasi l'ora della dose successiva, salti la dose dimenticata e continui il normale programma di dosaggio.
• Non raddoppiare per compensare una dose dimenticata.
• Non interrompa l'assunzione di Ingrezza senza aver prima consultato il medico.
• Se prendi più della dose raccomandata, chiama il tuo centro antiveleni al numero 1-800-222-1222.
• Quando si conserva Ingrezza, conservare le capsule nel contenitore originale ea temperatura ambiente lontano da fonti di calore e umidità. Le condizioni ideali sono da 20°C a 25°C (da 68°F a 77°F). Conservare fuori dalla portata dei bambini e assicurarsi che il flacone sia chiuso. Eliminare i farmaci non utilizzati dopo la data di scadenza.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati comuni di Ingrezza includono quanto segue:

• Sonnolenza (questo è l'effetto collaterale più comune)
• Mal di testa
• Vertigini, alterazione dell'equilibrio che può causare difficoltà a camminare o cadute
• Bocca asciutta
• Stipsi
• Visione offuscata

Gli effetti collaterali più gravi possono includere:

• Problemi di ritmo cardiaco
• Reazione allergica con conseguente orticaria, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra o della bocca
• Fiato corto
• Svenimento o perdita di coscienza

Se si verifica uno di questi sintomi, chiamare immediatamente il medico o cercare immediatamente assistenza di emergenza.

Ingrezza può causare altri effetti collaterali. Se riscontri qualcosa che non è in questo elenco, prendine nota e parla con il tuo medico.

Avvertenze e interazioni

Diversi farmaci da prescrizione causano complicazioni se assunti con Ingrezza. I seguenti farmaci hanno interazioni clinicamente importanti con Ingrezza:

• Inibitori delle monoaminossidasi (IMAO): l'assunzione contemporanea di Ingrezza e IMAO come isocarbossazide, fenelzina, selegilina non è raccomandata.
• Inibitori potenti del CYP3A4: l'assunzione di un potente CYP3A4 come itraconazolo, ketoconazolo o claritromicina con la dose piena di Ingrezza è controindicata. Le attuali linee guida raccomandano di ridurre la dose di Ingrezza se assunto contemporaneamente a un potente inibitore del CYP3A4.
• Inibitori potenti del CYP2D6: l'assunzione di un inibitore potente del CYP2D6 come paroxetina, fluoxetina, chinidina con la dose piena di Ingrezza è controindicata. Le attuali linee guida raccomandano di ridurre la dose di Ingrezza in base alla tollerabilità se assunto contemporaneamente a un potente inibitore del CYP2D6.
• Induttori potenti del CYP3A4: l'assunzione di un induttore potente del CYP3A4 come rifampicina, carbamazepina, fenitoina o erba di San Giovanni con l'intera dose di Ingrezza è controindicata. Le attuali linee guida sconsigliano di prenderli insieme.
• Digossina: aggiustare il dosaggio della digossina se necessario.
• I prodotti a base di pompelmo come il succo di pompelmo possono peggiorare gli effetti collaterali di Ingrezza. Se si consumano regolarmente prodotti a base di pompelmo, è possibile sentirsi assonnati o avere un ritmo cardiaco irregolare. Parlate con il vostro medico di eventuali effetti collaterali che potreste riscontrare.
• Ingrezza può compromettere il tuo pensiero o il tempo di reazione. Ecco perché si consiglia di evitare di bere alcolici finché non si sa come reagisce il proprio corpo alla dose. Inoltre, anche l'utilizzo di apparecchiature pericolose dovrebbe essere messo in pausa finché non si sa come Ingrezza avrà effetto su di te.
• Non interrompa questo farmaco da solo. Parlate con il vostro medico di come uscire gradualmente da Ingrezza.

Per segnalare reazioni avverse sospette, è possibile contattare AbbVie Inc.at 1-800-633-9110 o la FDA al 1-800-FDA-1088 o www.fda.gov/medwatch.

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