La terapia comportamentale dialettica (DBT), sviluppata da Marsha Linehan, Ph.D., presso l'Università di Washington, è un tipo di psicoterapia, talvolta chiamata "terapia della parola", usata per trattare il disturbo borderline di personalità (BPD). DBT è una forma di terapia cognitivo comportamentale (CBT), il che significa che è una terapia che si concentra sul ruolo della cognizione, che si riferisce a pensieri e credenze, e comportamento, o azioni, nello sviluppo e nel trattamento del BPD.
La DBT include alcune modifiche ai tradizionali elementi cognitivo-comportamentali della terapia. Questi cambiamenti hanno lo scopo di aiutare specificamente a ridurre i sintomi del BPD.
Supporto alla ricerca
La DBT è stata la prima psicoterapia che si è dimostrata efficace nel trattamento del BPD in studi clinici controllati, il tipo più rigoroso di ricerca clinica. La DBT è considerata il trattamento di prima linea "standard di riferimento" per il disturbo borderline di personalità.
Sebbene la DBT non sia più l'unica terapia ad aver dimostrato efficacia in studi controllati, ha sviluppato un'ampia base di prove ed è considerata uno dei migliori trattamenti per la BPD in termini di tassi di successo documentati.
La ricerca suggerisce che la DBT è efficace nel ridurre l'ospedalizzazione psichiatrica, l'uso di sostanze e il comportamento suicidario. I partecipanti allo studio hanno anche avuto una significativa riduzione delle degenze ospedaliere, dei comportamenti autolesionistici e della gravità dei sintomi borderline.
Base teorica
La DBT si basa sulla teoria del Dr. Linehan secondo cui il problema centrale nel BPD è la disregolazione emotiva, che deriva dal mescolare la biologia, inclusi fattori di rischio genetici e altri fattori di rischio biologici, e un ambiente infantile emotivamente instabile, ad esempio dove i caregiver puniscono, banalizzano o rispondono in modo irregolare all'espressione delle emozioni del bambino, insieme.
L'obiettivo della DBT è aiutare il cliente ad apprendere e applicare le abilità che ridurranno la disregolazione delle emozioni e i tentativi malsani di far fronte alle emozioni forti.
Cosa aspettarsi
Di solito, DBT include una combinazione di formazione sulle abilità di gruppo, psicoterapia individuale e coaching telefonico, sebbene ci siano delle eccezioni. Ai pazienti in DBT viene chiesto di monitorare i loro sintomi e l'uso delle abilità apprese quotidianamente mentre i loro progressi vengono monitorati durante la terapia.
Ci sono quattro tipi principali di abilità che sono trattate nella formazione sulle abilità DBT. Questi sono:
Abilità di meditazione consapevole
Le abilità di meditazione consapevole sono focalizzate sull'essere completamente nel presente. Queste abilità si concentrano sull'imparare a osservare, descrivere e partecipare a tutte le esperienze, inclusi pensieri, sensazioni, emozioni e cose che accadono esternamente nell'ambiente, senza giudicare queste esperienze come "buone" o "cattive". Queste sono considerate competenze di base necessarie per implementare con successo altre competenze DBT.
Ad esempio, le persone con disturbo borderline possono trovarsi sopraffatte dalle emozioni durante una discussione e possono quindi agire su quei sentimenti senza considerare le conseguenze. Le abilità di consapevolezza aiutano le persone a imparare come interpretare e regolare queste emozioni, consentendo loro di fare un passo indietro e rispondere in modo più appropriato.
Abilità di efficacia interpersonale
L'obiettivo di questo modulo di abilità è imparare ad affermare con successo i propri bisogni e gestire i conflitti nelle relazioni.
Abilità di tolleranza al disagio
Il modulo sulle abilità di tolleranza all'angoscia promuove l'apprendimento di modi per accettare e tollerare l'angoscia senza fare nulla che possa peggiorare l'angoscia a lungo termine, ad esempio, autolesionismo.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Di fronte a forti emozioni, una persona con BPD può impegnarsi in comportamenti impulsivi o rischiosi per sfuggire a quella che sembra una sensazione intollerabile. L'uso di sostanze, la violenza, l'uso eccessivo di alcol e altre azioni rischiose sono solo alcuni esempi di comportamenti che qualcuno potrebbe intraprendere per sentirsi temporaneamente meglio. Il problema è che questi comportamenti peggiorano le cose a lungo termine. Le abilità di tolleranza al disagio consentono alle persone di imparare come affrontare meglio tali emozioni e rispondere in modi più adattivi.
Abilità di regolazione delle emozioni
In questo modulo, i pazienti imparano a identificare e gestire le reazioni emotive. La regolazione delle emozioni implica il miglioramento o la riduzione delle emozioni al fine di rispondere efficacemente e raggiungere obiettivi individuali. L'acquisizione di queste abilità emotive consente alle persone con disturbo borderline di interpretare meglio le proprie emozioni e trovare modi per gestirle ed esprimerle in modi sani e non distruttivi. Esempi di abilità su cui una persona potrebbe lavorare includono imparare ad accettare le emozioni, cambiare i comportamenti per cambiare la situazione o trovare modi per affrontare l'emozione senza scatenarsi.
Efficacia
La DBT non è una cura per il disturbo borderline di personalità, ma può essere molto efficace per ridurre o gestire i sintomi della condizione. Uno studio ha rilevato che il 77% delle persone non soddisfa più i criteri per la BPD dopo un anno di trattamento con la terapia comportamentale dialettica.
Ottenere aiuto
Se sei interessato a saperne di più su DBT, ci sono una serie di risorse disponibili sul sito web di Behavioral Tech. Visita la pagina delle risorse per saperne di più sulle basi di DBT e Dr. Linehan. La directory delle risorse cliniche può aiutarti a trovare fornitori di DBT nella tua zona.
In alternativa, puoi chiedere al tuo terapista, medico o altri professionisti della salute mentale di fare riferimento a qualcuno specializzato in DBT.
La differenza tra DBT e terapia didattica
La terapia didattica è una terapia di gruppo più spesso utilizzata per coloro con disturbi da uso di sostanze per insegnare loro i fatti e aiutarli a educarli, mentre la DBT è tipicamente utilizzata nel trattamento del disturbo borderline di personalità.
