Se a te o a qualcuno che ami è stato diagnosticato un disturbo borderline di personalità (BPD), la tua prima domanda sarà probabilmente se la condizione può essere curata. La buona notizia è che la BPD, una condizione che colpisce l'1,4% degli americani, è assolutamente curabile. In effetti, con il giusto approccio terapeutico, puoi essere sulla buona strada per il recupero e la remissione.
Sebbene la remissione e il recupero non siano una "cura" di per sé, entrambi costituiscono il trattamento di successo del BPD. Per definizione:
- Remissione è la fase in cui non si soddisfano più i criteri specificati per una diagnosi di BPD.
- Recupero è meno ben definito, ma suggerisce che sei in grado di funzionare in tutti gli aspetti della tua vita per un lungo periodo di tempo. Ciò include mantenere un lavoro e mantenere relazioni significative.
Obiettivi del trattamento
In passato, molti medici credevano che il disturbo borderline fosse incurabile e lo mettevano insieme ad altre condizioni difficili da trattare come il disturbo antisociale di personalità (ASPD). Poiché gli scienziati hanno acquisito maggiori conoscenze sul disturbo, i nuovi approcci terapeutici hanno aiutato molti a ottenere una remissione duratura dal disturbo borderline, in alcuni casi senza l'uso di farmaci.
I risultati possono differire, con alcuni che rispondono meglio di altri. Ma per la maggior parte, con un trattamento informato e individualizzato, il BPD può essere controllato allo stesso modo del diabete o di altre condizioni croniche. La malattia potrebbe non scomparire, ma può essere gestita in modo da offrire una migliore qualità della vita.
Tassi di remissione
Uno studio del 2015 ha riferito che la maggior parte delle persone con BPD non soddisferà più i criteri diagnostici per la condizione nel momento in cui raggiunge l'età adulta. A detta di tutti, la maggior parte delle persone tende a superare i propri sintomi e raggiungere la remissione come parte del decorso naturale della malattia.
Uno studio pubblicato nel 2012 ha seguito 290 pazienti con BPD ogni due anni per 16 anni. Quello che hanno scoperto è che la remissione (definita come non soddisfare più i criteri diagnostici per almeno due anni) tendeva a verificarsi spontaneamente entro due-otto anni dalla diagnosi e dal trattamento iniziale.
Dopo 16 anni, il 99% aveva raggiunto una remissione di due anni, mentre il 78% aveva avuto una remissione di otto anni. Lo stesso studio ha rivelato che anche le recidive dei sintomi tendevano a diminuire nel tempo, da un massimo del 36% dopo due anni a circa il 10% entro otto anni.
È importante notare, tuttavia, che queste statistiche si basano su persone a cui è stato diagnosticato e trattato il BPD. I risultati non hanno incluso quali tipi di trattamento sono stati forniti o quali terapie di mantenimento potrebbero essere state utilizzate. Pertanto, non è chiaro quanto i vari trattamenti abbiano influenzato i tassi di remissione o se anche le persone non diagnosticate supereranno la condizione.
Approcci al trattamento
Il trattamento del disturbo borderline può variare in base alla gravità dei sintomi e/o di eventuali disturbi concomitanti. Gli strumenti per il trattamento in genere includono psicoterapia e farmaci.
Psicoterapia
Il trattamento fondamentale per il BPD è la psicoterapia, nota anche come terapia della parola. Tra i vari approcci:
- Terapia comportamentale cognitiva (CBT) è l'approccio strutturato fondamentale alla terapia della parola incorporato in tutte le altre forme di psicoterapia.
- Terapia dialettica comportamentale (DBT) è un tipo di CBT che mira a identificare e modificare i modelli di pensiero negativo, incorporando la formazione delle abilità per controllare le emozioni e tollerare il disagio.
- Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT) mira a migliorare la mentalizzazione (il processo attraverso il quale diamo un senso l'uno all'altro e a noi stessi, implicitamente ed esplicitamente).
- Terapia focalizzata sullo schema (SFT) mira a identificare e cambiare modelli di pensiero e comportamento profondamente radicati associati al nostro passato (di solito quelli a cui ci aggrappiamo per la sopravvivenza emotiva).
- Terapia incentrata sul transfert (TFT) mira a prevenire che i sentimenti negativi sulle esperienze passate e sulle persone vengano trasferiti alle esperienze e alle persone attuali.
- Formazione sui sistemi per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS) è un programma educativo di 20 settimane che aiuta le persone con disturbo borderline a identificare i comportamenti e i sentimenti associati alla loro diagnosi e fornisce loro le competenze necessarie per modificare i comportamenti e gestire i sentimenti.
Tutte queste terapie sono appropriate per il trattamento del BPD, avvicinandosi al disturbo in modi leggermente diversi. Non ce n'è uno che sia intrinsecamente migliore degli altri. La scelta dipende in gran parte dall'efficacia delle tue interazioni con il tuo terapeuta e dalla tua apertura alla tecnica.
Non abbiate mai paura di chiedere perché il terapeuta ha scelto una pratica terapeutica specifica. Può aiutarti a comprendere meglio gli obiettivi del trattamento e decidere se è l'approccio giusto per te.
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I farmaci possono essere utili nel trattamento di alcuni dei sintomi della BPD. Sebbene i farmaci non siano sempre necessari, alcuni dei più comunemente prescritti includono:
- Antidepressivi, compresi gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) comunemente usati nella terapia di prima linea
- antipsicotici, come Zyprexa (olanzapina) che è noto per ridurre l'impulsività, l'ostilità e i sintomi psicotici del BPD
- Stabilizzatori dell'umore, tra cui Topamax (topiramato), Lamictal (lamotrigina) e Depakote (valproato semisodio) che possono essere utili nel trattamento dell'aggressività del BPD
- Farmaci contro l'ansia, tra cui Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) e Valium (diazepam)
Condizioni concomitanti
Secondo un rapporto del National Institute of Mental Health (NIMH), l'85% delle persone con BPD avrà almeno un altro disturbo di salute mentale, inclusi disturbi d'ansia, disturbi del controllo degli impulsi, disturbi da abuso di sostanze o dipendenza e disturbi dell'umore ( come il disturbo depressivo maggiore o MDD).
Le persone con disturbo borderline spesso soddisfano i criteri anche per altri disturbi di personalità. Il numero medio di condizioni concomitanti nella BPD è tre. Queste condizioni concomitanti (note anche come comorbilità) possono rendere il trattamento molto più complesso e portare a diagnosi ritardate o mancate a causa della sovrapposizione dei sintomi.
Quando viene fatta una doppia diagnosi, il trattamento viene solitamente organizzato in modo tale che il sintomo con la maggiore probabilità di successo venga trattato per primo. Ad esempio, se hai anche MDD, una comune comorbidità con BPD, ti verrebbe prescritto un antidepressivo per ridurre i sintomi della depressione comuni sia a MDD che a BPD.
far fronte
Se pensi di avere BPD o ti è stata diagnosticata la condizione, ci sono dei passaggi che puoi adottare per far fronte meglio mentre esplori le opzioni di trattamento.
- Niente panico. Ricorda che le tue possibilità di remissione sono buone. Come per tutti i disturbi di salute mentale, la diagnosi e il trattamento precoci forniranno quasi invariabilmente risultati migliori rispetto a una diagnosi e un trattamento ritardati.
- Cerca specialisti esperti in BPD. Ciò non solo evita diagnosi e comorbilità mancate, ma migliora anche le possibilità di ricevere il trattamento più aggiornato, idealmente con il minor numero di effetti collaterali e complicazioni.
Guida alla discussione sul disturbo borderline di personalità
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- Trova il terapista giusto per te. La terapia si basa molto sulla fiducia e sull'interazione aperta. Prenditi il tempo per intervistare diversi terapisti, concentrandoti su qualcuno con cui ti senti al sicuro, a tuo agio e supportato.
- Educa te stesso. Prenditi il tempo necessario per conoscere la tua condizione e diventa un sostenitore delle tue cure. Ti sentirai più potenziato così facendo e sarai meglio attrezzato per partecipare come partner piuttosto che come seguace.
- Applicare nuove competenze. Il tuo trattamento non dovrebbe mai essere limitato esclusivamente a farmaci o sessioni di terapia. Ci sono molte strategie di auto-aiuto che puoi incorporare nella tua vita. Questi includono l'inserimento nel diario, la scrittura espressiva, l'arteterapia e la meditazione consapevole.
- Coinvolgi la tua famiglia. Una diagnosi di BPD colpisce l'intera famiglia. Il trattamento ha spesso più successo se gli altri partecipano in quanto aiuta a riparare le fratture emotive che aggravano la tua malattia. La terapia familiare non solo può aiutarti a riprenderti dal disturbo borderline, ma può anche aiutare la tua famiglia.