Per le persone che non hanno un problema serio con l'alcol, ma a volte bevono alcol a livelli pericolosi o abusivi, brevi interventi possono essere un modo efficace per indurli a moderare il consumo di alcol ed eliminare i modelli di consumo dannosi.
Le stesse strategie di intervento breve, tuttavia, non sembrano essere efficaci per chi ha disturbi da consumo di alcol più gravi.
Che cos'è l'intervento breve?
Gli interventi brevi sono brevi sessioni di consulenza individuale che hanno lo scopo di incoraggiare la persona a eliminare pratiche dannose del bere come il binge drinking. A differenza del trattamento tradizionale dell'alcolismo, che può richiedere settimane e persino mesi, gli interventi brevi sono in genere da una a quattro sessioni brevi.
Nella maggior parte dei casi, alla persona viene fornito materiale da leggere, come opuscoli, manuali o libri di lavoro, che rafforzano le strategie delineate durante la consulenza. Il consulente di solito segue la persona via e-mail, posta o telefono per verificare i suoi progressi e offrire ulteriore incoraggiamento.
Gli interventi sono generalmente condotti da professionisti che hanno ricevuto una formazione specifica in materia di consulenza sull'alcol o sulle dipendenze. I consulenti sono in genere un medico, un infermiere, uno psicologo o un assistente sociale. Negli ambienti universitari, anche i consulenti tra pari formati sono stati efficaci.
Obiettivo dell'intervento breve
Il trattamento dell'alcolismo tradizionale è rivolto a coloro che sono diventati alcoldipendenti e ha l'obiettivo di promuovere l'astinenza totale. L'obiettivo dell'intervento breve è quello di convincere la persona a ridurre il livello di consumo di alcol o a modificare il modo dannoso di bere.
L'obiettivo dell'intervento breve è ridurre l'esito negativo del consumo di alcol da parte della persona.
Ad esempio, può essere utilizzato per aiutare le donne in gravidanza a evitare danni al nascituro. Gli interventi mirano a ridurre i problemi medici legati all'alcol, gli infortuni, la violenza domestica, gli incidenti automobilistici, i problemi legali e altri esiti negativi che si verificano quando qualcuno beve troppo.
Chi dovrebbe ricevere brevi interventi?
Chiunque beva occasionalmente in eccesso o si abbuffa di bevande potrebbe trarre beneficio da un breve intervento. Binge drinking significa bere cinque o più drink durante una singola sessione (quattro drink per le donne).
Brevi interventi possono essere utili per chiunque abbia sviluppato problemi di salute legati all'alcol, rimanga incinta, sia rimasto ferito in un incidente correlato all'alcol o sia stato arrestato per guida in stato di ebbrezza o per altri reati legati all'alcol.
Molte volte le persone che trarrebbero beneficio da brevi interventi vengono identificate attraverso lo screening medico di routine, utilizzando strumenti standard di screening dell'alcol. A volte vengono identificati attraverso esami del sangue che possono rivelare il consumo di alcol o un problema di salute correlato all'alcol.
Efficacia
Le prove dell'efficacia degli interventi brevi sono limitate. Alcuni ricercatori hanno descritto il supporto per la loro efficacia come debole o limitato. Sebbene siano stati osservati risultati positivi in ambienti di laboratorio ben controllati, non è chiaro se quegli stessi risultati verranno trasferiti in ambienti reali.
La ricerca ha dimostrato che gli interventi brevi sono più efficaci quando vengono eseguiti da qualcuno che i pazienti considerano una figura autoritaria, qualcuno di cui si fidano già o qualcuno con cui si sentono già a proprio agio.
Questi interventi hanno avuto successo sia con i pazienti più giovani che con quelli più anziani, e con uomini e donne. Gli interventi che includono il follow-up personale sono più efficaci di un intervento a contatto singolo, riferiscono i ricercatori.
Gli interventi brevi possono essere efficaci quando vengono forniti durante un "momento didattico" per i bevitori, come quando ricevono cure per traumi in un pronto soccorso o quando si trovano nei guai con la legge.
Un breve intervento per l'abuso di alcol può essere fornito nelle seguenti impostazioni:
- Impostazioni delle cure primarie: Sebbene la ricerca mostri che il 20% dei pazienti nelle strutture di assistenza primaria ha problemi di abuso di alcol, vengono diagnosticati meno del 50% delle volte. Anche se l'88% dei medici di base chiede ai propri pazienti informazioni sul consumo di alcol, solo il 13% utilizza test di screening standard. Tuttavia, gli interventi nella situazione delle cure primarie possono essere molto efficaci. A volte un medico di famiglia semplicemente dicendo: "Sono preoccupato per il tuo bere" è un intervento sufficiente per convincere il paziente a ridurre il suo consumo.
- Il Pronto Soccorso: Poiché il 31% dei pazienti sottoposti a cure di emergenza risulta positivo per problemi di alcol e poiché il trattamento per i traumi è un "momento insegnabile", i dipartimenti di emergenza offrono opportunità ideali per lo screening dei problemi di alcol e la fornitura di brevi interventi. Ciò è particolarmente vero per i giovani adulti, che hanno maggiori probabilità di cercare assistenza al pronto soccorso e hanno maggiori probabilità di praticare il bere pericoloso.
- L'ambiente prenatale: Evitare di bere durante la gravidanza è importante per prevenire possibili difetti alla nascita. Gli interventi brevi sono stati molto efficaci nel contesto ostetrico perché le donne in gravidanza sono solitamente motivate a cambiare il loro comportamento e di solito hanno solo problemi con l'alcol da lievi a moderati. Questi interventi sono ancora più efficaci quando i loro mariti o partner partecipano con loro.
- Il sistema di giustizia penale: Sebbene essere nei guai con la legge rappresenti un altro "momento formativo" per chi ha problemi di alcol, ci sono poche ricerche che dimostrino che un intervento breve sia efficace in questi contesti, rispetto al trattamento tradizionale. Uno studio ha mostrato che un breve intervento ha funzionato bene per i conducenti ubriachi che soffrivano anche di depressione, ma non per quelli senza depressione.
- Impostazioni del college: Con fino al 44% degli studenti universitari che bevono in modo eccessivo, il college presenta sicuramente molte opportunità di intervento. È stato dimostrato che brevi interventi sono efficaci negli ambienti universitari perché l'obiettivo è ridurre il consumo di alcol, non smettere del tutto di bere. Il problema, mostra la ricerca, è che proprio gli studenti che hanno più bisogno di intervento hanno meno probabilità di partecipare alla consulenza.
Interventi brevi possono essere utili e convenienti per le persone che hanno problemi di alcolismo da lievi a moderati, ma per coloro che hanno gravi problemi con l'alcol, o per coloro che sono alcolisti, è necessario un trattamento più ampio.