Che cos'è il disturbo post-traumatico da stress?
Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo psichiatrico che comporta estremo disagio e interruzione della vita quotidiana che si verifica in relazione all'esposizione di un evento traumatico. Circa il 7-8% della popolazione degli Stati Uniti sperimenterà PTSD durante la propria vita.
Per essere diagnosticato con PTSD, un professionista della salute mentale farebbe riferimento al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) e valuterebbe se il paziente soddisfa o meno i criteri. I criteri della quinta edizione sono leggermente diversi dai criteri della quarta edizione.
Sintomi di disturbo da stress post-traumatico
Il DSM-5 delinea i sintomi del disturbo da stress post-traumatico in quattro categorie:
- Sintomi di intrusione
- Evitamento di pensieri e comportamenti
- Cambiamenti negativi nei pensieri e nell'umore
- Cambiamenti di eccitazione e reattività
Questi sintomi sono associati a un evento traumatico. Ecco i sintomi specifici del disturbo da stress post-traumatico, secondo questo criterio:
Intrusione
- Ricordi sconvolgenti ricorrenti, involontari e invadenti dell'evento
- Sogni sconvolgenti ripetuti legati all'evento
- Sperimenti un qualche tipo di dissociazione (ad esempio, flashback) in cui ti senti come se l'evento stesse accadendo di nuovo
- Angoscia forte e persistente per segnali che sono all'interno o all'esterno del tuo corpo che sono collegati all'evento
- Forti reazioni corporee (ad esempio, aumento della frequenza cardiaca) quando viene ricordato l'evento
Evitare
- Eviti persone, luoghi, conversazioni, attività, oggetti o situazioni che richiamano alla mente ricordi dell'evento
- Eviti pensieri, sentimenti o sensazioni fisiche che richiamano alla mente ricordi dell'evento
Cambiamenti negativi nei pensieri e nell'umore
- Non riesci a ricordare un aspetto importante dell'evento
- Valutazioni negative persistenti ed elevate su te stesso, sugli altri o sul mondo (ad esempio, "Non sono amabile" o "Il mondo è un posto malvagio")
- Elevato senso di colpa verso se stessi o verso gli altri per la causa o la conseguenza dell'evento
- Uno stato emotivo negativo pervasivo (ad esempio, vergogna, rabbia o paura)
- Perdita di interesse per le attività che prima ti piacevano
- Sentirsi distaccati dagli altri
- Non puoi provare emozioni positive (ad esempio felicità, amore, gioia)
Cambiamenti nell'eccitazione e nella reattività
- Difficoltà a concentrarsi
- Sentirsi costantemente "in guardia" o come se il pericolo fosse in agguato dietro ogni angolo (o ipervigilanza)
- Risposta di allarme intensificata
- Comportamento impulsivo o autodistruttivo
- Irritabilità o comportamento aggressivo
- Problemi a dormire
Diagnosi
Il primo criterio per una diagnosi di PTSD elencato nel DSM-5 è l'esposizione a uno o più eventi traumatici, definiti come quelli che hanno coinvolto la morte o la minaccia di morte, lesioni gravi effettive o minacciate o violenza sessuale reale o minacciata .
Vivere l'evento potrebbe essere diretto, ma non deve esserlo. L'esposizione potrebbe anche avvenire nei seguenti modi, secondo il DSM-5:
- Testimone come è successo a qualcun altro
- Venire a conoscenza di un evento in cui un caro amico o parente ha subito una morte violenta o accidentale reale o minacciata
- Essere stati ripetutamente esposti a dettagli angoscianti di un evento, come un agente di polizia che sente ripetutamente dettagli su abusi sessuali su minori
Una volta che si è verificata l'esposizione, i sintomi del disturbo da stress post-traumatico vengono valutati per una diagnosi.
Diagnosi del disturbo da stress post-traumatico DSM-5
Per essere diagnosticati con PTSD secondo il DSM-5, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:
- Esposizione all'evento traumatico
- Uno (o più) sintomi di intrusione
- Uno (o più) sintomi di evitamento
- Due (o più) sintomi di cambiamenti negativi nei sentimenti e nell'umore
- Due (o più) sintomi di cambiamenti nell'eccitazione o nella reattività
Questi sintomi inoltre:
- Deve durare più di un mese
- Deve causare un notevole disagio e/o interferire notevolmente con una serie di diverse aree della tua vita
- Non può essere dovuto a una condizione medica o a qualche forma di uso di sostanze
Modifiche nel DSM-5
Il più grande cambiamento nel DSM-5 sta rimuovendo il disturbo da stress post-traumatico dalla categoria dei disturbi d'ansia e inserendolo in una classificazione chiamata "Disturbi correlati a traumi e stress".
Altre modifiche chiave includono:
- Definire più chiaramente che tipo di eventi sono considerati traumatici
- Aggiunta di diversi tipi di esposizione all'evento
- Aumentare il numero di gruppi di sintomi da tre a quattro separando i sintomi di evitamento nel proprio gruppo
- Modificare la formulazione di alcuni dei sintomi
- Aggiunta di una nuova serie di criteri per i bambini di età pari o inferiore a 6 anni
- Eliminare le fasi acuta e cronica
- Presentazione di un nuovo specificatore chiamato caratteristiche dissociative
cause
Il disturbo da stress post-traumatico è causato dall'esposizione a un trauma. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano PTSD dopo eventi traumatici mentre altre no. Ci sono alcuni fattori di rischio che possono rendere qualcuno più propenso a svilupparlo rispetto ad altri. Ad esempio, la genetica può svolgere un ruolo. È anche più comune nelle donne rispetto agli uomini.
Altri fattori di rischio includono:
- Una mancanza di supporto sociale dopo l'evento
- Un'esperienza di traumi passati
- Storia della malattia mentale
- Storia dell'uso di sostanze
tipi
Esistono diversi tipi di PTSD, tra cui:
- Disturbo da stress post-traumatico complesso: Caratterizzato da una serie di eventi traumatici che si verificano nel tempo e in genere prima nella vita. In particolare, il disturbo da stress post-traumatico complesso non è elencato nel DSM-5.
- Espressione ritardata: Prima del DSM-5, questo tipo di disturbo da stress post-traumatico veniva chiamato "insorgenza ritardata". Si verifica quando a qualcuno viene diagnosticata almeno sei mesi dopo l'evento traumatico.
- dissociativo: Oltre a soddisfare i criteri per una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico, questo sottotipo, classificato specificamente come "con sintomi dissociativi", richiede sintomi di depersonalizzazione o derealizzazione.
Il DSM-5 ora elenca anche criteri specifici per la diagnosi di PTSD nei bambini di età pari o inferiore a 6 anni.
Il disturbo da stress acuto è correlato al disturbo da stress post-traumatico. Sebbene condivida alcuni sintomi, una diagnosi di PTSD richiede che i sintomi siano presenti per più di un mese, mentre qualcuno con disturbo da stress acuto potrebbe manifestare sintomi da soli tre giorni a un mese dopo che si è verificato l'evento traumatico.
Il disturbo da stress post-traumatico acuto e cronico non è più utilizzato nel DSM-5. Acuto si riferisce a sintomi di disturbo da stress post-traumatico che durano meno di tre mesi e cronico si riferisce a sintomi che durano più di tre mesi.
Trattamento
Il trattamento per il disturbo da stress post-traumatico può comportare farmaci, psicoterapia o entrambi. Consulta un professionista della salute mentale per trovare il trattamento migliore per te.
Farmaco
Gli antidepressivi, o più specificamente gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), sono in genere considerati l'opzione farmacologica di prima linea per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Questi possono aiutare qualcuno con PTSD con il loro umore, ansia, mangiare e dormire.
Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina) sono approvati dalla FDA per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Altri che si sono dimostrati efficaci per il disturbo da stress post-traumatico includono il Prozac (fluoxetina) e l'Effexor XR (venlafaxina), che è un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (SNRI). Inoltre, ci sono altri farmaci che possono essere usati per trattare il disturbo da stress post-traumatico. Assicurati di discutere le tue opzioni con il tuo medico.
Psicoterapia
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è una forma di terapia del linguaggio che si è rivelata efficace per il trattamento dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. La CBT può aiutare a gestire i sintomi lavorando per cambiare le proprie convinzioni e comportamenti. Altri tipi di psicoterapia che possono essere utilizzati per il disturbo da stress post-traumatico includono:
- Terapia di elaborazione cognitiva (CPT)
- Desensibilizzazione
- Terapia di gruppo
- Desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR)
far fronte
Il disturbo da stress post-traumatico si intromette nella vita di tutti i giorni ed è importante prendersi cura di sé per gestirlo. Ecco alcuni modi per farvi fronte:
- Pratica la consapevolezza
- Partecipa a un gruppo di supporto
- Non usare droghe o bere alcolici
- Esercizio
- Affidati ai tuoi cari fidati per il supporto
Se tu o una persona cara state lottando con il disturbo da stress post-traumatico, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella vostra zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
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