Clonidina come scelta farmacologica per l'ADHD

Catapres (clonidina) è un farmaco originariamente approvato per il trattamento di persone con pressione alta. Tuttavia, a causa dell'effetto calmante che ha sul corpo, è stato scoperto che la clonidina aiuta le persone con sintomi di ADHD come iperattività, impulsività, aggressività, eccitazione eccessiva e difficoltà del sonno.

La Food and Drug Administration (FDA) ha anche approvato Kapvay, la versione a rilascio prolungato della clonidina, come farmaco per i bambini con ADHD dai 6 anni in su. Può essere assunto da solo o insieme a farmaci stimolanti.

Stimolanti contro non stimolanti

I farmaci per l'ADHD sono generalmente classificati come stimolanti o non stimolanti. La clonidina, che fa parte della classe di farmaci noti come agenti ipotensivi alfa-agonisti ad azione centrale, è considerata un trattamento non stimolante per l'ADHD.

Gli stimolanti, chiamati anche psicostimolanti, sono generalmente la prima scelta di farmaci usati per trattare l'ADHD. Sono i farmaci per l'ADHD più prescritti perché sono il modo più efficace per ridurre i sintomi dell'ADHD come impulsività, iperattività e disattenzione. Esistono due tipi: anfetamine (come Adderall, Vyvanse e Dexedrine) e metilfenidati (come Ritalin, Concerta e Methylin).

I farmaci non stimolanti vengono solitamente prescritti se una persona con ADHD non può tollerare farmaci stimolanti a causa di gravi effetti collaterali. Alcune condizioni di salute impediscono anche l'uso di stimolanti, come alcuni disturbi psichiatrici, disturbi del sonno, malattie cardiovascolari o una storia di abuso di stimolanti.

Strattera (atomoxetina), il farmaco antidepressivo Wellbutrin (bupropione) e Qelbree (viloxazina, approvato dalla FDA nel 2021) sono esempi di altri farmaci non stimolanti. Così è un altro farmaco antipertensivo chiamato Intuniv (guanfacina).

Come funzionano gli stimolanti

I farmaci stimolanti per l'ADHD agiscono provocando la disponibilità di più dopamina e noradrenalina nelle sinapsi del cervello. Questo stimola il sistema nervoso centrale e migliora il funzionamento cognitivo. Poiché il sistema nervoso è stimolato, alcune persone riferiscono di sentirsi nervose, ansiose e nervose quando assumono un farmaco stimolante.

Come funziona la clonidina

La clonidina fa sì che il cervello invii segnali ai vasi sanguigni per rilassarli, abbassando la pressione sanguigna. Inoltre, la clonidina ha un impatto sulla noradrenalina nell'area della corteccia prefrontale del cervello. Questo è il luogo in cui si verificano le funzioni esecutive del cervello, come la pianificazione, l'organizzazione e l'utilizzo di informazioni ed esperienze. Questi effetti ti permettono di essere fisicamente calmo, ma concentrato mentalmente.

Pro e contro della clonidina

Benefici

• Può aumentare l'effetto degli stimolanti

• Nessun effetto appetito

• Efficace per i bambini

• Riduce l'ansia

• Aiuta con le difficoltà del sonno

• Non crea dipendenza

• Riduce la pressione sanguigna

• Può trattare i disturbi da tic

Svantaggi

• Non aiuta tutte le presentazioni ADHD

• Piccola ricerca sugli adulti

• Meno efficace degli stimolanti

• Può causare la nebbia del cervello

• Può causare sonnolenza

• Può causare disfunzione erettile

Professionisti

La clonidina ha alcuni vantaggi che la rendono utile per le persone con ADHD, in particolare i bambini.

• Può potenziare gli effetti degli stimolanti: La clonidina può essere prescritta in aggiunta a un farmaco stimolante, che spesso aumenta l'efficacia dello stimolante.
• Nessun effetto appetito: La clonidina è neutra per l'appetito, il che significa che non aumenta o diminuisce l'appetito. Gli stimolanti spesso sopprimono l'appetito, che può essere un problema per le persone che sono già sottopeso.
• Efficace per i bambini: Una meta-analisi di 73 studi ha esaminato l'efficacia di sei diversi farmaci per l'ADHD per i bambini dai 6 ai 18 anni. Tra i tre non stimolanti inclusi, la clonidina è risultata essere la più efficace e la più tollerabile rispetto all'atomoxetina e alla guanfacina a rilascio prolungato. (Wellbutrin è stato escluso per mancanza di prove.)
• Riduce l'ansia: Le persone che hanno l'ADHD spesso provano anche ansia. I farmaci della famiglia delle benzodiazepine, come Xanax (alprazolam) o Valium (diazepam), vengono spesso prescritti per l'ansia. Tuttavia, questi possono essere assuefazione e possono influenzare negativamente le funzioni cognitive come l'attenzione. Per questo motivo, la clonidina viene spesso prescritta per aiutare le persone con ADHD che soffrono di ansia.
• Aiuta con le difficoltà del sonno: I problemi di sonno sono un altro problema che molte persone con ADHD devono affrontare. Un effetto potenzialmente positivo dell'assunzione di clonidina è che può aiutare a migliorare il sonno. In effetti, alcuni medici prescrivono una bassa dose di clonidina off-label (questo significa usare un farmaco approvato dalla FDA per un uso non approvato) per aiutare con il sonno.
• Non crea dipendenza: Mentre i tradizionali farmaci a base di benzodiazepine potrebbero essere evitati perché possono creare assuefazione, la clonidina non è considerata creatrice di dipendenza.
• Riduce la pressione sanguigna: Se hai l'ADHD e la pressione alta, la clonidina può essere una buona scelta perché ti aiuterà anche a ridurre la pressione sanguigna.
• Può trattare i disturbi da tic: Se hai sia la sindrome di Tourette o un altro disturbo da tic che l'ADHD, la clonidina può aiutare i sintomi di entrambi.

Contro

La clonidina non è adatta a tutti. Ha alcuni svantaggi che dovresti conoscere se stai pensando di prendere la clonidina.

• Non aiuta tutte le presentazioni ADHD: La clonidina aiuta con l'iperattività, l'impulsività, l'aggressività, l'eccitazione eccessiva e le difficoltà del sonno. Tuttavia, non è stato trovato utile per i sintomi di disattenzione dell'ADHD.
• Piccola ricerca sugli adulti con ADHD: Gli studi hanno dimostrato che la clonidina può aiutare i sintomi dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti, ma la clonidina non è in genere prescritta per l'ADHD adulto. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i sintomi che la clonidina aiuta maggiormente, come aggressività, iperattività e impulsività, spesso diminuiscono nell'età adulta.
• Meno efficace degli stimolanti: La clonidina non è efficace quanto i farmaci stimolanti per il trattamento dei sintomi dell'ADHD. Tuttavia, i suoi effetti sono abbastanza significativi da consentire alla FDA di approvarne l'uso per l'ADHD.
• Può causare la nebbia del cervello: Piuttosto che aumentare la capacità di concentrazione, alcune persone trovano che la clonidina riduca la loro concentrazione o provochi la nebbia del cervello. I problemi con la capacità di concentrazione possono essere temporanei poiché il tuo corpo si adatta alla clonidina. Tuttavia, alcune persone trovano che questo problema continui.
• Può causare sonnolenza: Mentre la clonidina può aiutare con i problemi del sonno notturno, alcune persone che assumono clonidina si sentono anche stanche o sedate durante il giorno. Ciò può avere effetti negativi sulle prestazioni scolastiche o lavorative. A volte, la sonnolenza diminuisce con il tempo. Questo è un importante effetto collaterale da discutere con il medico, poiché può essere pericoloso se guidi un veicolo o utilizzi macchinari.
• Può causare disfunzione erettile: Uno svantaggio per gli uomini che assumono clonidina è la disfunzione erettile (DE). Anche se potresti sentirti in imbarazzo a parlare con il tuo medico dell'ED, saranno consapevoli che questo è un possibile effetto collaterale e vorranno aiutarti a risolvere il problema.

Forme e Dosaggio

Quando la clonidina viene prescritta per la prima volta, di solito è alla dose più bassa. Questo può essere compreso tra 0,05 e 0,1 milligrammi per iniziare. Il medico aumenta gradualmente la dose fino a trovare la dose efficace (terapeutica). Le compresse di Catapres sono disponibili in 0,1, 0,2 e 0,3 milligrammi. Kapvay è la versione a rilascio prolungato ed è disponibile in 0,1 milligrammi.

La clonidina è disponibile anche in cerotti, che durano sette giorni. Sono una buona opzione se tendi a dimenticare di prendere i farmaci o non ti piace deglutire le compresse.

Una volta che la dose terapeutica è stata trovata usando le compresse, l'uso di un cerotto alla clonidina è un'opzione. Potrebbero essere necessarie alcune settimane per vedere tutti gli effetti della clonidina sui sintomi dell'ADHD, ma potresti vedere qualche miglioramento prima.

Effetti collaterali della clonidina

Questi effetti collaterali spesso scompaiono dopo aver preso il farmaco per un po', ma se non lo fanno o sono fastidiosi, parlane con il medico.

• Fatica
• Mal di testa
• Vertigini
• Bocca asciutta
• Irritabilità
• Dolore addominale superiore
• Problemi di comportamento
• Bassa pressione sanguigna
• Nausea
• vomito
• Stipsi
• Disfunzione erettile

Effetti collaterali rari ma gravi

Se si verificano questi o altri effetti collaterali insoliti o persistenti, contattare il medico il prima possibile.

• Battito cardiaco irregolare
• Battito cardiaco lento
• allucinazioni
• Gonfiore in qualsiasi parte del corpo
• Respirazione difficoltosa
• Raucedine
• Eruzione cutanea
• Orticaria

Precauzioni durante l'assunzione di clonidina

Se hai una storia di pressione bassa, potresti avere maggiori probabilità di provare vertigini, vertigini e nausea durante l'assunzione di clonidina.

Molte persone dimenticano di prendere le medicine. Se dimentica una dose di clonidina, non prenda una dose doppia. Questo potrebbe abbassare troppo la pressione sanguigna.

È importante non interrompere bruscamente l'assunzione di clonidina, poiché ciò potrebbe causare un aumento della pressione sanguigna alta. Invece, la dose deve essere ridotta gradualmente. Il medico può darti consigli sul miglior programma di tapering.

La clonidina è un farmaco di categoria C. Ciò significa che è un farmaco che potrebbe non essere sicuro per un bambino non ancora nato. Assicurati di dire al tuo medico se sei incinta, stai allattando o stai pianificando una gravidanza.

Una parola da Verywell

Sebbene la clonidina di solito non sia la prima scelta di farmaci per l'ADHD, può essere utile per alcune persone nel trattamento dell'ADHD, da sola o in combinazione con un altro farmaco per l'ADHD. Se sei interessato alla clonidina come opzione di trattamento, parla con il tuo medico. Aiuteranno a decidere se è la scelta giusta per te.