Cosa sono gli antipsicotici atipici?

I farmaci antipsicotici sono progettati per trattare una grave condizione psichiatrica nota come psicosi. La psicosi è caratterizzata dalla distorsione dei pensieri durante la quale una persona perde il contatto con la realtà, manifestandosi spesso con allucinazioni, deliri o pensieri disorganizzati.

La psicosi è stata a lungo trattata con una classe di farmaci noti come antipsicotici tipici. Questi sono stati sviluppati per la prima volta negli anni '50 e, sebbene efficaci, sono noti per causare effetti collaterali simili al Parkinson. Oggi viene comunemente utilizzata una nuova classe di farmaci noti come antipsicotici atipici. Questi sono stati introdotti negli anni '80 e vantano un diverso profilo di effetti collaterali con molti meno effetti simili al Parkinson e altri movimenti rispetto agli agenti più vecchi. Gli antipsicotici atipici sono comunemente indicati come antipsicotici di seconda generazione, mentre gli psicotici tipici sono chiamati antipsicotici di prima generazione.

Antipsicotici atipici vs. tipici

Gli antipsicotici tipici e alcuni atipici sono antagonisti della dopamina, il che significa che impediscono i messaggeri chimici nel cervello noti come dopamina. Nelle persone con psicosi, i segnali della dopamina sono tipicamente anormali. Gli antipsicotici bloccano quei messaggi. Gli antipsicotici atipici influenzano anche un messaggero chimico noto come serotonina.

Gli antipsicotici atipici sono generalmente prescritti per trattare la schizofrenia e per aumentare il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD), del disturbo bipolare e del disturbo schizoaffettivo.

Effetti collaterali degli antipsicotici

Le due classi di farmaci differiscono per la gamma e la gravità degli effetti collaterali che possono causare. Comparativamente parlando:

Antipsicotici atipici: È molto meno probabile che causino effetti collaterali extrapiramidali. Detto questo, sono noti per causare aumento di peso, problemi metabolici ed effetti collaterali sessuali, tra gli altri.
Antipsicotici tipici: è più probabile che causino effetti collaterali extrapiramidali in cui il controllo motorio è talvolta gravemente compromesso, causando tremori, spasmi, rigidità muscolare e perdita di controllo e coordinazione del movimento muscolare. In alcuni casi, i sintomi possono diventare permanenti anche dopo l'interruzione del trattamento.

Avviso scatola nera

Tutti gli antipsicotici (atipici e tipici) portano un avviso di scatola nera a causa di un aumentato rischio di morte negli anziani con psicosi correlata alla demenza. L'aumento della mortalità è dovuto principalmente a eventi cardiovascolari (insufficienza cardiaca, morte improvvisa) e infezioni (polmonite).

Tipi di antipsicotici atipici

Esistono molti antipsicotici atipici diversi usati per trattare gli episodi psicotici di schizofrenia, disturbo bipolare e altre malattie mentali. Tra loro:

Abilify (aripiprazolo): Questo è usato nel trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare, ma può anche essere usato nel trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD). Gli effetti collaterali includono aumento di peso, mal di testa, agitazione, ansia, insonnia, nausea, costipazione e vertigini.
Clozaril (clozapina): Clozaril, l'opzione preferita per la schizofrenia resistente al trattamento, può ridurre il comportamento suicidario. Gli effetti collaterali gravi possono includere agranulocitosi (un pericoloso calo dei globuli bianchi) e miocardite acuta (infiammazione del cuore).
Geodon (ziprasidone): Questo è usato per trattare la schizofrenia e un episodio maniacale o misto di disturbo bipolare. È stato anche usato off-label per trattare il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Il farmaco è noto per causare vertigini, aritmia (battito cardiaco irregolare) e ipotensione posturale (un calo della pressione sanguigna in posizione eretta).
Invega (paliperidone): Questo è usato per trattare la schizofrenia, ma è anche l'unico antipsicotico atipico orale con un'indicazione formale della FDA per il trattamento del disturbo schizoaffettivo. Invega può anche causare irrequietezza, aumento di peso e sedazione.
Risperdal (risperidone): Questo è usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e l'irritabilità associata all'autismo. Sebbene sia meno sedativo di alcuni degli altri antipsicotici atipici, Risperdal tende ad avere più effetti collaterali extrapiramidali.
Seroquel (quetiapina): Usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e altri disturbi dell'umore, Seroquel è spesso usato off-label per trattare l'insonnia a causa del suo potente effetto sedativo. Rispetto agli altri farmaci antipsicotici, Seroquel ha una minore incidenza di effetti collaterali motori, ma può causare aumento di peso e ipertensione posturale.
Zyprexa (olanzapina): Questo è usato per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare. Zyprexa può anche causare un aumento di peso significativo e glicemia alta (aumentando il rischio di insulino-resistenza e diabete). Detto questo, Zyprexa ha un tasso inferiore di effetti extrapiramidali rispetto alla maggior parte degli altri antipsicotici atipici.