Il Research Domain Criteria (RDoC) è un quadro di ricerca per nuovi approcci alla comprensione e al trattamento dei disturbi mentali. Questa struttura concettuale è stata progettata per integrare vari tipi di informazioni tra cui genetica, molecole, cellule, circuiti, comportamento, fisiologia e autovalutazione.
Inoltre, l'RDoC considera una gamma di comportamenti da normali a anormali piuttosto che essere una guida diagnostica con categorie.
In questo modo, la RDoC non è attualmente destinata a sostituire i sistemi diagnostici. Piuttosto, ha lo scopo di aiutare la comprensione della salute mentale e guidare la ricerca per identificare trattamenti efficaci.
Storia di RDoC
L'RDoC è stato sviluppato dal National Institute of Mental Health (NIMH) per essere un approccio biologicamente valido che incorporasse genetica, neuroscienze e scienze comportamentali.
È nato dalle critiche mosse dal direttore del NIMH Thomas Insel nel 2013 in merito all'incapacità del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) di basare le diagnosi su misure di laboratorio oggettive. Insel ha sostenuto che i pazienti meritavano di meglio e il RDoc è stato lanciato sulla base di quattro presupposti:
- Le diagnosi devono essere basate sulla biologia oltre che sui sintomi.
- I disturbi mentali coinvolgono i circuiti cerebrali e quindi sono malattie biologiche.
- I livelli di analisi devono essere considerati attraverso le dimensioni della funzione.
- La mappatura dei diversi aspetti dei disturbi aiuterà lo sviluppo di trattamenti mirati.
Gli esperti si sono poi concentrati su vari domini e hanno identificato costrutti per la ricerca.
Struttura di RDoC
I Criteri del dominio di ricerca sono costituiti da sei domini, ciascuno contenente un insieme di costrutti che includono elementi, processi, meccanismi e risposte. Sono elencati brevemente di seguito.
Si riferisce anche a "unità di analisi", che sono molecolari, genetiche, circuitali e comportamentali.
È disponibile anche una matrice RDoc che mostra come i domini, i costrutti e le unità di analisi si relazionano tra loro. Resta anche inteso che la matrice cambierà man mano che emergeranno nuove ricerche.
Sistemi di valenza negativa
Il dominio dei sistemi di valenza negativa si riferisce alle risposte a situazioni avverse come paura, ansia o perdita.
Minaccia acuta (paura)
Il costrutto della paura si riferisce all'attivazione del cervello per impegnarsi in comportamenti che ti proteggono dal pericolo percepito. La paura può essere suscitata da eventi interni ed esterni e influenzata da una varietà di fattori. Ad esempio, di fronte a un cane ostile, la tua paura potrebbe motivarti a fuggire in un luogo sicuro. La paura acuta sarebbe molto simile a una reazione fobica.
Potenziale minaccia (ansia)
A differenza della paura, l'ansia si riferisce al sistema cerebrale che risponde a una potenziale minaccia lontana, non chiaramente definita o improbabile che si verifichi. L'ansia ti porta a cercare i rischi invece di correre per la sicurezza. L'ansia descritta in questo modo sarebbe molto simile all'ansia generalizzata.
Minaccia sostenuta
A differenza della minaccia acuta o della minaccia potenziale, la minaccia sostenuta si riferisce a uno stato emotivo causato dall'esposizione prolungata a situazioni (interne o esterne) che sarebbe adattabile evitare o sfuggire. L'esposizione a questa situazione (che sia reale o prevista) ha effetti a lungo termine sulle emozioni, sul pensiero e sul tuo corpo molto tempo dopo che la minaccia è scomparsa. La minaccia prolungata descritta in questo modo sarebbe molto simile allo stress post-traumatico.
Perdita
La perdita si riferisce a perdite di qualsiasi tipo che causano dolore o comportamenti correlati alla perdita prolungata come la perdita di una persona cara, la fine di una relazione, la perdita della propria casa, ecc. di depressione.
Non ricompensa frustrante
La non ricompensa frustrante si riferisce al non ottenere qualcosa o che gliela portino via, e gli effetti che questo ha su una persona.
Sistemi di valenza positiva
I sistemi di valenza positiva si riferiscono alle risposte a situazioni positive come il comportamento di ricerca della ricompensa.
Ricompensa reattività
Qual è la tua risposta all'aspettativa di ricevere una ricompensa, ricevere una ricompensa e ricevere ripetutamente una ricompensa? Questo è ciò che ricompensa le misure di reattività. Ha tre sottocostrutti come segue:
- Anticipazione della ricompensa - Questo si riferisce a come prevedi una ricompensa in futuro in termini di linguaggio, comportamento e sistemi neurali.
- Risposta iniziale alla ricompensa - Questo si riferisce alle risposte del cervello, alla parola e al comportamento quando si riceve una ricompensa.
- Ricompensa sazietà - Questo si riferisce a come una ricompensa cambia per te nel tempo man mano che la ricevi ripetutamente, in termini di ciò che dici, come agisci e come risponde il tuo cervello.
Apprendimento ricompensa
L'apprendimento delle ricompense si riferisce a come cambi il tuo comportamento per adattarti alle circostanze delle ricompense. Ha tre sotto-costrutti come descritto di seguito:
- Apprendimento probabilistico e di rinforzo - Questo si riferisce a te che impari cosa fare per ricevere una ricompensa, anche quando il tuo comportamento non ti dà sempre quella ricompensa.
- Errore di previsione del premio - Questo si riferisce all'assimilazione di informazioni su ricompense diverse da quelle previste, ad esempio quando sono più grandi o più piccole del previsto.
- abitudine - L'abitudine si riferisce a quelle cose che impari a fare e che diventano automatiche. Spesso iniziano come motivati da ricompense, ma alla fine possono semplicemente continuare per forza dell'abitudine ed essere resistenti al cambiamento. Le abitudini possono diventare inutili in questo modo.
Valutazione della ricompensa
La valutazione della ricompensa si riferisce a tutto ciò che riguarda la decisione del valore di una ricompensa ed è influenzata da fattori come il contesto sociale, i pregiudizi, la memoria e la privazione. Ha tre sotto-costrutti come descritto di seguito:
Premio (ambiguità/rischio) - Una ricompensa è valutata in termini di dimensioni, elementi positivi contro elementi negativi e quanto è prevedibile.
Ritardo - Il ritardo si riferisce alla decisione di quanto sia prezioso un premio in base alle sue dimensioni e quanto tempo ci vorrà prima che tu lo ottenga.
Sforzo - Lo sforzo si riferisce a te che decidi quanto sia prezioso un premio in base alle sue dimensioni e allo sforzo che devi spendere per ottenerlo.
Sistemi cognitivi
Il dominio dei sistemi cognitivi si riferisce a tutti i tuoi processi cognitivi.
Attenzione
L'attenzione si riferisce a tutto ciò che riguarda l'accesso a sistemi di capacità limitata, compresa la consapevolezza, la percezione e l'azione motoria.
Percezione
La percezione si riferisce ai processi coinvolti nel rappresentare il tuo ambiente esterno, ottenere informazioni da esso e fare previsioni su di esso. La percezione è costituita da tre sottocostrutti: Percezione visiva, Percezione uditiva, e Olfatto/Somatosensoriale/Multimodale/Percezione.
Memoria dichiarativa
La memoria dichiarativa si riferisce alla memoria per fatti ed eventi.
linguaggio
Il linguaggio si riferisce a come rappresentiamo il mondo e i concetti attraverso la comunicazione verbale.
Controllo cognitivo
Questo si riferisce alla tua capacità di prendere decisioni sui tuoi sistemi cognitivi ed emotivi per guidare il tuo comportamento. Si compone di tre sottocostrutti: Selezione, aggiornamento, rappresentazione e manutenzione degli obiettivi; Selezione della risposta; Inibizione/Soppressione; e Monitoraggio delle prestazioni.
Memoria di lavoro
Infine, la memoria di lavoro si riferisce all'aggiornamento delle informazioni sull'obiettivo e sull'attività e consiste di quattro sottocostrutti: Manutenzione attiva, aggiornamento flessibile, capacità limitata, e Controllo dell'inferenza.
Sistemi per i Processi Sociali
I sistemi per i processi sociali si riferiscono al modo in cui ti relazioni con le altre persone, comprese le percezioni e l'interpretazione.
Affiliazione e attaccamento
L'affiliazione si riferisce al coinvolgimento con gli altri nell'interazione sociale mentre l'attaccamento sviluppa legami sociali. Ognuno di questi comporta una serie di processi come il rilevamento di segnali sociali.
Comunicazione sociale
La comunicazione sociale si riferisce al modo in cui comunichi con altre persone. Ciò comporta processi come il riconoscimento delle emozioni, il contatto visivo, ecc. Coinvolge quattro sottocostrutti: Ricezione della comunicazione facciale, produzione della comunicazione facciale, ricezione della comunicazione non facciale, e Produzione di comunicazione non facciale.
Percezione e comprensione di sé
Percezione e comprensione di sé si riferiscono alla comprensione e al giudizio su se stessi. Ciò potrebbe comportare processi come il riconoscimento del tuo stato emotivo e l'automonitoraggio. Comprende due sottocostrutti: Agenzia e Auto conoscenza.
Percezione e comprensione degli altri
Percezione e comprensione degli altri si riferisce ai processi coinvolti nella percezione e comprensione delle altre persone. Include tre sottocostrutti: Percezione dell'Animazione, Percezione dell'Azione, e Comprensione degli stati mentali.
Sistemi di eccitazione/regolazioneReg
I sistemi di eccitazione/regolazione si riferiscono alla regolazione omeostatica dei sistemi per il sonno, il bilancio energetico, ecc.
Risveglio
L'eccitazione si riferisce alla sensibilità agli stimoli esterni e interni e può essere regolata da impulsi omeostatici come fame, sete, sonno e sesso.
Ritmi circadiani
I ritmi circadiani si riferiscono ai tempi dei tuoi sistemi biologici per una salute fisica e mentale ottimale.
Sonno e veglia
Il sonno e la veglia si riferiscono a tutti i processi coinvolti nel sonno ed è influenzato dalla regolazione omeostatica.
Sistemi sensomotori
I sistemi sensomotori si riferiscono al modo in cui si impara a controllare ed eseguire i comportamenti motori.
Azioni motorie
Questo si riferisce a tutti i processi relativi all'impegno in azioni motorie. Coinvolge i seguenti sotto-costrutti: Pianificazione e selezione dell'azione, Dinamica sensomotoria, Iniziazione, Esecuzione, Inibizione e cessazione, Agenzia e proprietà, Abitudine, e Schemi motori innati.
Scopo di RDoC
Qual è lo scopo dei criteri del dominio di ricerca? Mentre attualmente i disturbi mentali sono intesi in termini di categorie basate sui sintomi, la RDoC propone che la malattia mentale sia meglio compresa sulla base delle neuroscienze.
Qual è il processo patologico sottostante che sta causando i tuoi sintomi?
Questo è ciò che i ricercatori RDoC vogliono determinare. Non è tanto importante avere un gruppo di sintomi che sono stati etichettati come depressione. Piuttosto, vogliono identificare ogni sintomo che hai e risalire alle sue radici neurobiologiche. È davvero un approccio affascinante!
E se potessimo collegare la tua biologia ai tuoi pensieri disfunzionali? E se potessimo capire caratteristiche misurabili di te che si riferiscono ai sintomi che stai vivendo?
Il valore di questo approccio è che riunisce scienze cliniche e di base per identificare aspetti dei disturbi che abbracciano diverse aree tra cui il funzionamento esecutivo, la percezione, l'emozione, ecc.
Quindi, lo scopo della RDoC è incoraggiare la ricerca che identifichi le cause alla base della malattia mentale e come determinare come trattarle.
RDoC contro DSM e ICD
In che modo la RDoC differisce da altri sistemi come il DSM e la Classificazione internazionale delle malattie (ICD)?
Solo una parentesi: l'ICD è l'alternativa più popolare al DSM, è stato creato dall'Organizzazione mondiale della sanità e viene utilizzato per monitorare la prevalenza e per scopi di assicurazione sanitaria.
- Innanzitutto, l'RDoC non è stato progettato per sostituire il DSM o l'ICD, almeno non in questo momento. Il suo scopo è quello di essere un quadro di ricerca, tanto più che il NIMH ha scelto di non utilizzare più il DSM come criterio per le sperimentazioni cliniche.
- In secondo luogo, l'RDoC è dimensionale piuttosto che categorico. Descrive il comportamento in un intervallo da normale ad anormale, piuttosto che in termini di diagnosi cliniche.
- Terzo, funziona da zero, partendo dalle relazioni cervello-comportamento e collegandole ai sintomi clinici. D'altro canto, DSM e ICD lavorano dall'alto verso il basso, partendo dalle categorie e determinando cosa rientra in quelle categorie.
- In quarto luogo, RDoC incorpora una gamma più ampia di dati come la genetica, la biologia e la fisiologia, mentre il DSM incorpora solo segnalazioni o osservazioni sui sintomi.
In questo modo, se una diagnosi fosse mai basata su RDoC, era correlata alle cause alla base della disfunzione e qualsiasi trattamento sarebbe molto mirato. In questo modo, segue l'approccio del modello medico nella speranza di trovare trattamenti migliori.
Una parola da Verywell
Sei ancora confuso su RDoc? In poche parole, questo quadro di ricerca può essere pensato come un modo molto granulare di considerare la malattia mentale e come trattarla. Perché alla fine è il trattamento l'obiettivo della ricerca.
Immagina, se vuoi, di avere sintomi di depressione. Uno psicologo ti diagnosticherebbe secondo il DSM con la depressione e riceverai terapia della parola e/o farmaci.
Secondo RDoC, ciascuno dei tuoi sintomi verrebbe esaminato in modo indipendente in termini di cause biologiche e neurologiche sottostanti per determinare il/i trattamento/i migliore/i per te. Questa è, ovviamente, una via d'uscita molto lunga: questi sono solo nella fase di ricerca in questo momento. Ma questo è il futuro, e sembra molto più promettente del sistema che abbiamo attualmente in atto per diagnosticare e curare le malattie mentali.
Panoramica sui disturbi psicologici e su come vengono diagnosticati