Considerata la "bibbia" del mondo psichiatrico e della salute mentale, l'American Psychiatric Association Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) stabilisce i criteri necessari per diagnosticare alcuni disturbi mentali. I cambiamenti diagnostici nelle nuove edizioni hanno un peso significativo con i professionisti della salute mentale e con il rilascio della quinta edizione (DSM-V), i criteri per i disturbi alimentari hanno subito importanti cambiamenti.
In molti casi, ora è più facile per i medici diagnosticare qualcuno con un disturbo alimentare rispetto alla precedente edizione DSM-IV-TR, che è stata pubblicata nel 2000 e aveva definizioni più limitate. Ecco una breve sinossi dei cambiamenti nel DSM-V per la diagnosi dei disturbi alimentari.
Disturbo da alimentazione incontrollata
Per la prima volta, il DSM-V include il disturbo da alimentazione incontrollata come un disturbo pienamente riconosciuto e diagnosticabile. Il DSM-IV-TR aveva precedentemente incluso il disturbo da alimentazione incontrollata come un elenco provvisorio di criteri "per scopi di ricerca". In sostanza, l'edizione precedente aveva considerato il disturbo da alimentazione incontrollata come troppo nuovo per decifrare i criteri appropriati. Il BED era elencato solo nell'appendice e doveva essere diagnosticato con il "EDNOS" non specifico (disturbo alimentare non altrimenti specificato).
Idealmente, questo cambiamento dovrebbe fornire più validità a coloro che stanno lottando con il binge eating, in cui le persone in genere mangiano più velocemente del normale, mangiano fino a quando non sono sazi o mangiano da sole per vergogna almeno una volta alla settimana per più di tre mesi. BED è anche caratterizzato da una sensazione di perdita di controllo durante l'abbuffata, oltre a provare vergogna, angoscia o senso di colpa in seguito. Di solito non c'è spurgo per contrastare il binge eating. Si spera che fornisca loro anche più copertura e opzioni di trattamento.
Anoressia nervosa
Il DSM-V ha apportato due importanti modifiche al modo in cui viene diagnosticata l'anoressia nervosa, una condizione associata a un'assunzione ridotta di cibo, paura dell'aumento di peso e immagine corporea distorta, ampliandone la definizione:
- Peso corporeo: Nel DSM-IV-TR, il peso di una persona doveva essere pari o inferiore all'85% del peso corporeo ideale (secondo l'indice di massa corporea, o BMI) per essere diagnosticata con l'anoressia nervosa, escludendo quindi coloro che soffrivano ma non avevano non ha ancora perso abbastanza peso per essere diagnosticato ufficialmente. Nell'aggiornamento, il DSM-V qualifica la diagnosi se la persona ha raggiunto un "peso significativamente basso", dando ai professionisti del trattamento l'autonomia di specificare la gravità del disturbo.
- mestruazioni: In precedenza, le donne dovevano saltare tre o più mestruazioni per essere diagnosticate con l'anoressia nervosa. Ora, le ragazze e le donne adolescenti non devono più aver perso il ciclo (una condizione tecnicamente chiamata amenorrea). Questo criterio è stato rimosso perché non tutti perdono le mestruazioni e sperimentano l'amenorrea, ma l'eliminazione di tali criteri consente anche ai maschi di soddisfare i criteri per l'AN.
Bulimia nervosa
La bulimia nervosa è caratterizzata da comportamenti di eliminazione (vomito autoindotto o uso di lassativi) o di non eliminazione (digiuno o esercizio fisico eccessivo), e la definizione del DSM-V è cambiata in tre modi significativi:
- Frequenza dei comportamenti: I criteri del DSM-V per la bulimia nervosa richiedono che si verifichino abbuffate e azioni compensatorie per almeno una volta alla settimana per almeno tre mesi rispetto alla definizione del DSM-IV-TR, che prevedeva una finestra più ristretta di almeno due volte a settimana per almeno tre mesi.
- Categorie: Mentre l'edizione precedente elencava classificazioni separate per il tipo di bulimia nervosa da eliminazione e per il tipo non epurante, questi tipi sono raggruppati insieme nel DSM-V, poiché i medici ora riconoscono che le persone con il disturbo possono impegnarsi in una varietà di comportamenti.
- Fasi di recupero: I professionisti possono attualmente specificare se la persona è in remissione parziale o totale dal disturbo e quanto grave sia il suo disturbo in base alla frequenza degli episodi di abbuffata e di eliminazione e in che misura il disturbo influisca sulla vita quotidiana.
Altri tipi di alimentazione o disturbi alimentari
L'aggiornamento del DSM-V includeva anche altre due forme di disturbo alimentare: "altro specifico disturbo alimentare o alimentare" e "disturbo alimentare non altrimenti specificato", che erano stati precedentemente raggruppati nel DSM-IV-TR come disturbo alimentare non altrimenti specificato (EDNOS). Ecco i modi in cui differiscono, secondo la nuova edizione:
- Altri disturbi dell'alimentazione o dell'alimentazione specificati: Questo termine è più specifico e si applica principalmente alle persone con alcuni o la maggior parte dei sintomi di anoressia nervosa, bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata ma non manifestano sintomi abbastanza spesso o non soffrono abbastanza a lungo da qualificarsi per un diagnosi completa. Include anche il disturbo da eliminazione, che si verifica quando qualcuno usa comportamenti di eliminazione ma non si impegna in comportamenti di abbuffata (come nella bulimia nervosa). Per soddisfare i criteri per l'OSFED, una persona deve presentare disagio e menomazione clinicamente significativi, ma non soddisfare i criteri completi per nessuno degli altri disturbi. Un altro esempio di OSFED è quando qualcuno soddisfa i criteri per il disturbo da alimentazione incontrollata ma si impegna in comportamenti di abbuffata con una frequenza inferiore o per un periodo limitato.
- Disturbo alimentare non altrimenti specificato: Questa categoria più ampia comprende problemi che non rientrano in nessuna categoria attuale o quando il professionista della diagnosi non dispone di informazioni sufficienti (come in un pronto soccorso).
I criteri diagnostici sono un lavoro in corso
È importante notare che il DSM è sempre, ed è sempre stato, un work in progress. Continuano ad esserci dibattiti e disaccordi tra professionisti anche sui criteri diagnostici più attuali.
Tuttavia, le definizioni incluse nel DSM forniscono a ricercatori e medici un linguaggio per parlare e descrivere serie di sintomi con cui molte persone stanno lottando e che necessitano di cure.
Una parola da Verywell
I disturbi alimentari possono essere un viaggio emotivo complicato sia per la persona che convive con il disturbo, sia per la sua famiglia e i suoi cari. Mentre il recupero può essere una lotta fisica e mentale, è possibile. Se tu o qualcuno che conosci state riscontrando alcuni o tutti i sintomi di un disturbo alimentare, consulta un medico, un dietologo o un professionista della salute mentale per la valutazione e il trattamento.