I sintomi borderline della personalità sono confusi, frustranti e difficili da capire per i propri cari. Questo è particolarmente vero per i genitori o gli operatori sanitari che hanno a che fare con adolescenti che hanno un disturbo borderline di personalità (BPD).
Mentre sappiamo molto su come appaiono i sintomi di personalità borderline negli adulti, sappiamo molto meno su come si presenta il disturbo negli adolescenti. In effetti, c'è ancora polemica sull'opportunità di diagnosticare adolescenti con BPD.
Molti esperti sostengono che gli adolescenti possono avere BPD e il BPD adolescenziale è ora riconosciuto come una diagnosi ufficiale.
I genitori hanno spesso domande sulla personalità borderline negli adolescenti. Alcuni sono preoccupati che il loro adolescente mostri i segni del disturbo borderline di personalità (BPD), come sbalzi d'umore intensi e frequenti, comportamenti impulsivi, autolesionismo o difficoltà nelle relazioni. hanno anche il disturbo.
Panoramica
Il disturbo borderline di personalità è una grave condizione di salute mentale. È caratterizzato da instabilità nelle relazioni, negli stati d'animo, nell'immagine di sé e nei comportamenti.
Molti esperti hanno sostenuto che la personalità borderline non dovrebbe essere diagnosticata in nessuno di età inferiore ai 18 anni poiché tecnicamente la loro personalità non è ancora completamente formata. Nella più recente edizione del "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5), però, c'è una disposizione che consente la diagnosi della personalità borderline prima dei 18 anni.
Sebbene la disposizione tecnicamente consenta la diagnosi di BPD nei bambini sotto i 13 anni, questo è molto raro.
Sintomi
Mentre i sintomi del BPD elencati nei criteri diagnostici ufficiali del DSM-5 non sono diversi per adolescenti e adulti, alcuni esperti hanno suggerito che ci sono differenze nei sintomi del BPD adolescenziale.
I sintomi del disturbo borderline di personalità includono:
- Depressione
- Frequenti e intensi cambiamenti di umore
- Paura dell'abbandono o del rifiuto
- Difficoltà a mantenere le relazioni
- Comportamento impulsivo e rischioso
- Paranoia
- Autolesionismo
I sintomi, come l'instabilità nelle relazioni interpersonali, il comportamento impulsivo, il vuoto cronico e l'instabilità del senso di sé, possono apparire diversi negli adolescenti. A volte può anche essere difficile distinguere tra i sintomi del disturbo borderline e le normali sfide adolescenziali.
Diagnosi
Al fine di diagnosticare la BPD negli adolescenti, medici e psichiatri esamineranno non solo il comportamento dell'individuo, ma anche le sue motivazioni per tali comportamenti. Ad esempio, impegnarsi nell'uso di sostanze non è necessariamente un segno che una persona abbia la BPD. Tuttavia, se si impegnano in tale comportamento per evitare problemi, anche come si sentono, o per gestire le emozioni, questo potrebbe essere considerato un segno della condizione.
La ricerca suggerisce che i bambini di 11 anni sono in grado di descrivere i loro comportamenti e le loro motivazioni abbastanza per una diagnosi accurata.
Prognosi
Per gli adulti con BPD, i sintomi della condizione in genere diminuiscono gradualmente con l'età, in particolare dopo i 40 anni. La progressione e le prospettive per gli adolescenti con la condizione sono meno chiare, sebbene un trattamento appropriato possa migliorare significativamente la gestione dei sintomi.
Secondo una recensione pubblicata nel 2015, il tasso di remissione per gli adolescenti potrebbe variare dal 50% al 65%, tuttavia, è anche possibile che alcuni sintomi possano rimanere anche se alcuni adolescenti non soddisfano più i criteri diagnostici per il BPD.
Prevalenza
Uno studio pubblicato nel 2014 ha suggerito che i tassi di personalità borderline negli adolescenti sono leggermente più alti rispetto agli adulti. Ciò può essere correlato al fatto che alcuni adolescenti mostrano BPD in reazione a eventi stressanti, ma molti hanno maggiori probabilità di riprendersi.
Secondo il National Institute of Mental Health (NIMH), l'1,4% degli adulti di età superiore ai 18 anni è affetto da disturbo borderline di personalità.
Alcuni studi suggeriscono che la prevalenza tra gli adolescenti è di circa il 3%.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la personalità borderline negli adolescenti sono molto simili ai fattori di rischio negli adulti. In effetti, molti dei fattori di rischio ambientale per la BPD si verificano durante l'infanzia. Alcuni dei fattori che possono aumentare il rischio di BPD includono:
- Differenze cerebrali: La ricerca ha anche scoperto che le persone che hanno BPD hanno spesso cambiamenti nelle aree del cervello che sono associate alla regolazione delle emozioni e degli impulsi.
- Fattori ambientali: L'abuso e l'abbandono dell'infanzia, così come la separazione o la perdita dei genitori, sono stati collegati alla personalità borderline negli adulti e negli adolescenti.
- Storia famigliare: La ricerca ha anche scoperto che i bambini i cui genitori hanno gravi condizioni di salute mentale (come depressione, abuso di sostanze o personalità antisociale) sono anche a maggior rischio di BPD.
- Influenze genetiche: Inoltre, ci sono probabili fattori di rischio biologico per BPD, come una componente genetica del disturbo che è ereditato.
Prevenzione
Se sei preoccupato che il tuo adolescente possa essere a rischio di sviluppare BPD in base a fattori di rischio ambientali (p. es., esposizione a traumi) o fattori di rischio biologici (p. es., un parente di primo grado con il disturbo), alcuni esperti ritengono che ci siano modi modificare il corso della condizione.
I bambini che soffrono di disturbi esternalizzanti come il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare sintomi di BPD nell'adolescenza.
La presenza di depressione nell'adolescenza sembra predire il BPD durante l'età adulta. Ciò suggerisce che la diagnosi precoce e l'uso di interventi terapeutici specifici per affrontare tali sintomi possono essere utili per modificare il decorso del disturbo.
Trattamenti
Sebbene il BPD sia una condizione grave e complessa, sono disponibili trattamenti efficaci che possono aiutare a gestire e ridurre i sintomi. È importante ottenere una diagnosi accurata e l'uso di trattamenti appropriati.
Psicoterapia
Diversi tipi di psicoterapia, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e la terapia dialettica comportamentale (DBT) possono essere efficaci con adolescenti con personalità borderline.
- La CBT può essere utile per aiutare le persone a imparare a riconoscere e modificare i pensieri negativi che contribuiscono ai sintomi della condizione.
- DBT aiuta le persone ad affrontare comportamenti distruttivi, apprendere nuove abilità e trovare modi per tollerare l'angoscia e le emozioni difficili.
DBT è stato anche adattato per l'uso specifico con gli adolescenti. La terapia dialettico-comportamentale per adolescenti (DBT-A) prevede la psicoterapia individuale e la formazione delle competenze familiari.
Uno studio di controllo randomizzato che ha confrontato la DBT-A con la terapia psicodinamica e la CBT ha scoperto che la DBT-A era associata a una maggiore riduzione dei sintomi depressivi, sintomi borderline, comportamenti autolesionisti e ideazione suicidaria rispetto agli altri trattamenti.
farmaci
Sebbene non ci siano farmaci approvati dalla FDA per il BPD, ci sono farmaci che hanno dimostrato di ridurre alcuni dei sintomi.
- La ricerca suggerisce che gli antipsicotici di seconda generazione possono essere utili per gestire il rischio di suicidio se usati insieme alla psicoterapia.
- I farmaci anti-ansia possono anche essere prescritti a breve termine per aiutare a gestire alcuni sintomi, tuttavia, le benzodiazepine non dovrebbero mai essere prescritte per il trattamento del BPD.
- Farmaci come il Ritalin (metilfenidato) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) possono anche essere prescritti per trattare l'ADHD e la depressione concomitanti.
- La melatonina può anche essere utile per trattare l'insonnia, che è spesso presente con BPD.
Una parola da Verywell
Trovare un buon trattamento per un adulto con BPD è difficile, ma dati alcuni dei problemi controversi nella diagnosi della personalità borderline negli adolescenti, trovare un terapeuta per un adolescente con BPD è ancora più difficile. Fortunatamente, sempre più terapeuti vengono formati per trattare adolescenti con personalità borderline.
