Cosa sono gli anticolinergici?
Gli anticolinergici sono una classe di farmaci usati per trattare un'ampia gamma di condizioni mediche, dall'asma agli effetti collaterali di alcuni farmaci psichiatrici. Sono anche usati per trattare alcuni sintomi della malattia di Parkinson.
Possono aiutare a ridurre il movimento involontario dei muscoli del corpo che fanno parte della malattia. Ad esempio, con il morbo di Parkinson, gli anticolinergici sono usati per controllare i tremori che sono comunemente caratteristici della condizione.
Storia
Gli anticolinergici erano originariamente derivati da piante contenenti atropina come la belladonna e il melo spinoso. Per molti secoli, le piante contenenti atropina furono bruciate e il fumo fu inalato e usato come trattamento per le malattie che ostruiscono le vie aeree.
Tuttavia, quando queste piante venivano bruciate, venivano rilasciati altri composti come la scopolamina e la iosciamina. Questi composti avevano effetti inebrianti e talvolta velenosi
Gli anticolinergici sono oggi un trattamento popolare per l'asma. Originariamente venivano assunti sotto forma di sigaretta o pipa per i suoi benefici medicinali. Questo non era molto diverso dal metodo secolare di utilizzare piante contenenti atropina e inalare il fumo, per trattare le condizioni che ostruivano le vie aeree.
Nel 19° secolo, gli agenti anticolinergici furono introdotti nei farmaci per il Parkinson. Erano la prima forma di trattamento per la condizione.
Poiché sono stati sviluppati altri farmaci più efficaci per la condizione, l'uso di anticolinergici per il trattamento del morbo di Parkinson è diminuito da allora. Ciò è in gran parte dovuto agli effetti collaterali più gravi che il farmaco può avere sulle persone anziane.
Come funzionano gli anticolinergici
Gli anticolinergici agiscono bloccando l'azione di un messaggero chimico chiamato acetilcolina. L'acetilcolina è responsabile del trasferimento dei segnali che influenzano la comunicazione tra i nervi e alcuni tipi di muscoli e organi in diverse parti del corpo.
Gli anticolinergici impediscono a questo messaggero chimico di legarsi ai suoi recettori sulle cellule.
Uno degli usi più comuni degli anticolinergici è come trattamento per l'asma. Aiutano ad alleviare i sintomi dell'asma rilassando e dilatando le vie aeree, il che facilita la respirazione. Sono anche usati per trattare una varietà di condizioni come l'incontinenza urinaria e la cinetosi.
tipi
Gli anticolinergici possono essere suddivisi in due grandi categorie. Alcuni farmaci sono principalmente anticolinergici mentre altri sono destinati ad altri scopi medici, ma potrebbero produrre effetti anticolinergici
Anticolinergici primari
Esistono molti tipi di farmaci anticolinergici puri e funzionano tutti allo stesso modo, bloccando l'azione dell'acetilcolina.
Questi tipi di anticolinergici generalmente non possono essere acquistati al banco, possono essere prescritti solo da un medico.
L'esatto anticolinergico che il medico potrebbe prescriverti dipende dalla condizione che viene trattata:
- Cogentin (benztropina mesilato) e Artane (trihexyphenidyl): Usato per trattare alcuni sintomi della malattia di Parkinson e gli effetti collaterali di alcuni farmaci psichiatrici.
- Enablex (darifenacina): Usato per trattare l'incontinenza urinaria.
- Tudorza Pressair (aclidinio): Usato per trattare condizioni respiratorie come l'asma.
- atropina: Tratta le condizioni degli occhi come l'uveite. È anche usato per ridurre le secrezioni di saliva e muco nelle vie aeree durante l'intervento chirurgico.
- Ditropan (ossibutinina): è usato per trattare le vesciche iperattive.
Altri farmaci anticolinergici
Alcuni farmaci da prescrizione e da banco hanno anche proprietà anticolinergiche. Ciò significa che possono bloccare l'azione dell'acetilcolina, anche se non sono formulati a tale scopo. I farmaci che rientrano in questa categoria includono quanto segue:
- Antidepressivi triciclici: Amitriptilina, Anafranil (clomipramina) e Pamelor (nortriptilina)
- Antistaminici: Farmaci come Dimetapp (bromfeniramina), Benadryl (difenidramina) e Avil (feniramina)
- Farmaci antipsicotici: Torazina (clorpromazina), Clozaril (clozapina), Zyprexa (olanazapina)
Usi
Ci sono anticolinergici che vengono usati per trattare molte condizioni, tra cui:
- Asma
- Diarrea
- Chinetosi
- Disordini gastrointestinali
- Alcuni sintomi della malattia di Parkinson Parkinson
- Allergie
- Vescica iperattiva
- Incontinenza urinaria
- Avvelenamento
- Spasmi muscolari
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Iperidrosi
Gli anticolinergici possono essere utilizzati anche durante l'intervento chirurgico, per rilassare i muscoli, ridurre la secrezione di saliva e mantenere costante il battito cardiaco.
Effetti collaterali comuni
Gli anticolinergici sono relativamente sicuri, ma alcune persone che assumono il farmaco potrebbero sperimentare:
- Bocca e occhi asciutti
- mal di testa
- Difficoltà a urinare
- Stipsi
- Ansia
- Insonnia
È importante sapere che, se non necessario, l'uso di anticolinergici dovrebbe essere evitato nelle persone anziane poiché gli effetti collaterali sono molto più comuni negli anziani, in particolare gli effetti cognitivi.
Effetti collaterali gravi
Quando gli anticolinergici vengono utilizzati a dosi elevate, si possono manifestare effetti collaterali più gravi. Alcuni di questi includono:
- risciacquo
- Diminuzione della sudorazione
- Confusione
- Perdita di memoria
- allucinazioni
- Convulsioni
- Visione alterata
- Ipertermia
- Ritenzione urinaria
Questi effetti collaterali più gravi sono spesso un'indicazione di un sovradosaggio di agenti anticolinergici. Questo è noto come avvelenamento anticolinergico o tossicità anticolinergica e richiede cure mediche immediate
Gli effetti collaterali più gravi sono anche più comuni nelle persone anziane, motivo per cui gli anticolinergici vengono usati con cautela, se non del tutto, negli anziani.
Alcune ricerche suggeriscono che l'uso a lungo termine di anticolinergici può contribuire al declino cognitivo. Uno studio del 2018 ha valutato il rischio delle persone anziane che hanno usato anticolinergici in via di sviluppo a lungo termine di demenza e morbo di Alzheimer.
I risultati dello studio hanno mostrato che c'era un'associazione per coloro che li usavano per un periodo prolungato e un aumentato rischio di sviluppare demenza.
Precauzioni
È necessario prendere alcune precauzioni quando si usano gli anticolinergici. Loro includono:
- Surriscaldamento: È importante prevenire il surriscaldamento del corpo rimanendo idratato durante l'assunzione di anticolinergici, soprattutto se uno degli effetti collaterali che si verificano è la diminuzione della sudorazione. Quando si riduce la sudorazione, la temperatura corporea aumenta ed è più probabile che si verifichino colpi di calore.
- Overdose: L'assunzione di una combinazione di diversi farmaci anticolinergici potrebbe causare un sovradosaggio. Un sovradosaggio di qualsiasi anticolinergico può essere fatale. I segni di un sovradosaggio includono confusione, allucinazioni, battito cardiaco accelerato, febbre e vertigini.
- Utilizzare con alcol: Come con quasi tutti i farmaci, l'uso di anticolinergici con l'alcol è fortemente sconsigliato.
- Altre condizioni mediche: Le persone con determinate condizioni mediche sono scoraggiate dall'uso di anticolinergici. Parlate con il vostro medico se avete delle condizioni mediche prima di assumere farmaci anticolinergici.
- Utilizzare con altri farmaci: Le persone che stanno già assumendo determinati altri farmaci non dovrebbero assumere anticolinergici. Discutere con il medico o il farmacista di eventuali interazioni con altri farmaci se si assumono agenti anticolinergici.
- Uso di più anticolinergici: L'uso di più farmaci con effetti anticolinergici può comportare un maggior rischio di complicanze e tossicità a causa degli effetti collaterali collettivi. Se stai usando farmaci da banco con effetti anticolinergici, è meglio parlare con il tuo medico delle potenziali interazioni farmacologiche.