Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione, spesso chiamato DSM-V o DSM 5, è l'ultima versione del testo standard dell'American Psychiatric Association sui nomi, i sintomi e le caratteristiche diagnostiche di ogni malattia mentale riconosciuta, comprese le dipendenze.
I criteri del DSM 5 per i disturbi da uso di sostanze si basano su decenni di ricerche e conoscenze cliniche. Questa edizione è stata pubblicata nel maggio 2013, quasi 20 anni dopo la pubblicazione originale dell'edizione precedente, il DSM-IV, nel 1994.
Cosa sono i disturbi da uso di sostanze?
Il DSM 5 riconosce i disturbi correlati alle sostanze derivanti dall'uso di 10 classi distinte di droghe: alcol; caffeina; canapa; allucinogeni (fenciclidina o arilcicloesilamine ad azione simile e altri allucinogeni, come l'LSD); inalanti; oppioidi; sedativi, ipnotici o ansiolitici; stimolanti (comprese sostanze tipo anfetamina, cocaina e altri stimolanti); tabacco; e altre sostanze sconosciute.
Pertanto, mentre vengono identificati in modo specifico alcuni gruppi principali di sostanze psicoattive, l'uso di altre sostanze o di sostanze sconosciute può anche costituire la base di un disturbo correlato alla sostanza o che crea dipendenza.
L'attivazione del sistema di ricompensa del cervello è fondamentale per i problemi derivanti dall'uso di droghe. La sensazione gratificante che le persone provano a seguito dell'assunzione di droghe può essere così profonda da trascurare altre attività normali a favore dell'assunzione della droga.
I meccanismi farmacologici per ciascuna classe di farmaci sono diversi. Ma l'attivazione del sistema di ricompensa è simile tra le sostanze nel produrre sensazioni di piacere o euforia, che viene spesso definita "sballo".
Il DSM 5 riconosce che le persone non sono tutte automaticamente o ugualmente vulnerabili allo sviluppo di disturbi legati alle sostanze. Alcune persone hanno livelli più bassi di autocontrollo che li predispongono a sviluppare problemi se sono esposti a droghe.
Esistono due gruppi di disturbi correlati a sostanze: disturbi da uso di sostanze e disturbi indotti da sostanze.
I disturbi da uso di sostanze sono modelli di sintomi derivanti dall'uso di una sostanza che si continua ad assumere, nonostante si abbiano problemi di conseguenza.
I disturbi indotti da sostanze, tra cui intossicazione, astinenza e altri disturbi mentali indotti da sostanze/farmaci, sono descritti in dettaglio insieme ai disturbi da uso di sostanze.
Criteri per i disturbi da uso di sostanze
I disturbi da uso di sostanze abbracciano un'ampia varietà di problemi derivanti dall'uso di sostanze e coprono 11 criteri diversi:
- Assumere la sostanza in quantità maggiori o più a lungo del previsto.
- Volendo ridurre o smettere di usare la sostanza ma non riuscendoci.
- Trascorrere molto tempo per ottenere, utilizzare o recuperare dall'uso della sostanza.
- Voglie e impulsi a usare la sostanza.
- Non riuscire a fare ciò che dovresti al lavoro, a casa o a scuola a causa dell'uso di sostanze.
- Continuare ad usarlo, anche quando crea problemi nelle relazioni.
- Rinunciare a importanti attività sociali, lavorative o ricreative a causa dell'uso di sostanze.
- Usare sostanze ancora e ancora, anche quando ti mette in pericolo.
- Continuando ad usarlo, anche quando sai di avere un problema fisico o psicologico che potrebbe essere stato causato o aggravato dalla sostanza.
- Avendo bisogno di più sostanza per ottenere l'effetto desiderato (tolleranza).
- Sviluppo di sintomi di astinenza, che possono essere alleviati assumendo più sostanza.
Gravità dei disturbi da uso di sostanze
Il DSM 5 consente ai medici di specificare quanto grave o quanto sia un problema il disturbo da uso di sostanze, a seconda di quanti sintomi vengono identificati. Due o tre sintomi indicano un disturbo da uso di sostanze lieve; quattro o cinque sintomi indicano un disturbo da uso di sostanze moderato e sei o più sintomi indicano un disturbo da uso di sostanze grave.
I medici possono anche aggiungere "in remissione precoce", "in remissione prolungata", "in terapia di mantenimento" per determinate sostanze e "in un ambiente controllato". Questi descrivono ulteriormente lo stato attuale del disturbo da uso di sostanze.
Disturbi mentali indotti da sostanze/farmaci
I disturbi mentali indotti da sostanze/farmaci sono problemi mentali che si sviluppano in persone che non avevano problemi di salute mentale prima dell'uso di sostanze. Loro includono:
- Disturbo psicotico indotto da sostanze
- Disturbi bipolari e correlati indotti da sostanze
- Disturbi depressivi indotti da sostanze
- Disturbi d'ansia indotti da sostanze
- Disturbi ossessivo-compulsivi indotti da sostanze e disturbi correlati
- Disturbi del sonno indotti da sostanze
- Disfunzioni sessuali indotte da sostanze
- Delirio indotto da sostanze
- Disturbi neurocognitivi indotti da sostanze
Intossicazione
L'intossicazione da sostanze, un gruppo di disturbi indotti da sostanze, descrive in dettaglio i sintomi che le persone sperimentano quando sono "sballate" dalle droghe. I disturbi da intossicazione da sostanze includono:
- Intossicazione da marijuana
- Intossicazione da cocaina
- Intossicazione da metanfetamina (stimolanti)
- Intossicazione da eroina (oppioidi)
- Intossicazione acida (altra intossicazione da allucinogeni o "viaggio acido")
- Delirio da intossicazione da sostanze
Una parola da Verywell
I disturbi da uso di sostanze non trattati possono essere dannosi per la salute, le relazioni e la vita nel suo complesso. Possono anche essere fatali, quindi chiedi aiuto il prima possibile. Il tuo medico può indirizzarti a uno specialista o a un programma per le dipendenze per assicurarti di ricevere il corretto corso di trattamento.
Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.