Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) sono una classe di farmaci sviluppata negli anni '50. Sono abbastanza efficaci nel trattamento della depressione, del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. Sono usati meno frequentemente degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e di altri antidepressivi a causa delle necessarie precauzioni dietetiche e dei rischi di reazioni avverse se miscelati con determinati farmaci.
Alcuni IMAO comuni includono:
- Emsam (selegilina)
- Marplan (isocarbossazide)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
Emsam è un cerotto transdermico (pelle) che viene applicato una volta al giorno. Questa modalità di somministrazione può avere meno probabilità di causare le complicazioni dietetiche associate a una via di somministrazione orale.
Come funzionano gli IMAO
Il cervello contiene numerosi tipi diversi di messaggeri chimici (neurotrasmettitori) che agiscono come agenti di comunicazione tra le diverse cellule cerebrali. Questi messaggeri chimici sono sostanze molecolari che possono influenzare l'umore, l'appetito, l'ansia, il sonno, la frequenza cardiaca, la temperatura, l'aggressività, la paura e molte altre funzioni psicologiche e fisiche. La monoamino ossidasi (MAO) è un enzima che degrada o scompone tre neurotrasmettitori associati all'umore e all'ansia:
- serotonina: Questo neurotrasmettitore svolge un ruolo nel modulare l'ansia, l'umore, il sonno, l'appetito e la sessualità.
- Norepinefrina: Conosciuto anche come noradrenalina, norepinefrina influenza il sonno e la vigilanza e si ritiene che sia correlato alla risposta allo stress di lotta o fuga.
- dopamina: Oltre a influenzare il movimento del corpo, si ritiene che la dopamina sia anche coinvolta nella motivazione, nella ricompensa, nel rinforzo e nei comportamenti di dipendenza. Molte teorie sulla psicosi suggeriscono che la dopamina abbia un ruolo nei sintomi psicotici.
Gli IMAO riducono l'attività dell'enzima MAO. Meno MAO si traduce in livelli più elevati di noradrenalina, serotonina e dopamina nel cervello. I benefici di questi aumenti sono il miglioramento dell'umore e gli effetti anti-ansia.
Effetti collaterali comuni degli IMAO
Questo elenco non è completo e potresti riscontrare altri effetti collaterali non menzionati qui. Dovresti segnalare tutti gli effetti collaterali correlati ai farmaci al tuo medico.
- Confusione
- Diminuzione del sonno/insonnia
- Diarrea
- Vertigini
- Bocca asciutta
- Edema (ritenzione idrica)
- Ipertensione (pressione alta)
- Ipotensione (bassa pressione sanguigna)
- Spasmi muscolari
- Nausea
- Disfunzione sessuale
- debolezza
- Aumento di peso
Crisi di ipertensione indotta da tiramina
La tiramina è un composto presente in molti alimenti. Questo composto ha un effetto sulla pressione sanguigna ed è regolato dall'enzima MAO. Quando l'enzima MAO è inibito (ad esempio, quando si assume un IMAO), la tiramina può raggiungere livelli pericolosamente alti, con conseguente pressione sanguigna criticamente alta.
Durante l'assunzione di un IMAO, sarà necessario evitare cibi e bevande ricchi di tiramina per prevenire picchi di pressione alta potenzialmente fatali.
Altre precauzioni e controindicazioni
Prima di iniziare la terapia con MAOI, informi il medico se si hanno condizioni mediche tra cui:
- Malattie cardiovascolari (cioè, precedente infarto, malattie cardiache)
- Diabete
- Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)
- Ipertensione (pressione alta)
- Malattia renale (malattia renale)
- Disturbo convulsivo
Dì a tutti i tuoi fornitori di cure che stai assumendo un IMAO. Ciò include medici, assistenti medici, dentisti e altri operatori sanitari.
Non assumere farmaci senza l'approvazione del medico.
Sindrome serotoninergica
Livelli pericolosamente alti di serotonina nel cervello possono causare una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata sindrome serotoninergica. Questa rara condizione è solitamente il risultato di un'interazione di due o più farmaci che influenzano i livelli di serotonina nel cervello. Anche alcuni integratori da banco, come l'erba di San Giovanni, possono provocare la sindrome serotoninergica se mescolati con IMAO.
Per ridurre il rischio di sindrome serotoninergica, gli IMAO non devono mai essere assunti con SSRI o TCA. Si raccomanda di non iniziare altre terapie antidepressive prima di 10-14 giorni dopo l'interruzione di un IMAO.
Gravidanza
La ricerca sulla gravidanza e sulla terapia con MAOI è limitata. In genere si raccomanda di evitare la terapia con MAOI durante la gravidanza. Se stai allattando o sei incinta, è meglio discutere i rischi ei benefici della terapia con MAOI con il tuo medico.
Sindrome da sospensione
Alcune persone hanno riportato sintomi simili all'astinenza durante la diminuzione o l'interruzione della terapia con MAOI. Si ritiene che questi sintomi siano il risultato del tentativo del cervello di stabilizzare i livelli di serotonina e noradrenalina dopo un brusco cambiamento.
I sintomi che possono verificarsi durante l'interruzione della terapia con MAOI includono:
- vertigini
- Sensazioni simili a scosse elettriche al collo e alla testa
- Mal di testa
- Dolori muscolari
- nausea
Sebbene nessuno di questi sintomi sia ritenuto pericoloso, possono essere piuttosto sconcertanti. Non ridurre o interrompere la terapia con MAOI senza consultare il medico.
Rischio di suicidio
L'associazione di un aumento dei pensieri suicidi con il trattamento antidepressivo, specialmente tra gli adolescenti, è stata al centro dell'attenzione e delle controversie negli ultimi anni. In risposta alle preoccupazioni suggerite in alcune ricerche, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha rilasciato una dichiarazione nel 2007. I produttori che richiedono tutti i farmaci antidepressivi includono un avvertimento sui loro prodotti su un possibile aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidi nei giovani fino a 24 anni, in particolare durante il trattamento iniziale.
Finora, i ricercatori non hanno trovato una risposta definitiva sulla connessione antidepressivo-suicidio. Per la stragrande maggioranza delle persone, gli antidepressivi riducono la depressione e la tendenza al suicidio e alleviano l'impotenza e la disperazione che consumano la loro esistenza quotidiana. Ma, per una percentuale molto piccola di persone che assumono antidepressivi, questo potrebbe non essere il caso. Se sei preoccupato per questo problema, sii aperto con il tuo medico e non aver paura di fare domande.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Le 7 migliori risorse di aiuto in linea per la depressione