La tossicità del litio è una condizione potenzialmente grave causata dall'avere troppo litio nel sistema. Poiché l'uso medico principale del litio è come stabilizzatore dell'umore, la maggior parte dei casi si verifica tra le persone che hanno il disturbo bipolare.
In effetti, molte persone che assumono il litio sperimentano regolarmente questa tossicità del farmaco almeno una volta, quindi è molto importante che le persone che assumono questo farmaco siano consapevoli dei sintomi. Anche i propri cari e gli amici dovrebbero essere istruiti sui sintomi in modo che possano aiutarti se non sei in grado di aiutare te stesso.
Tipi di tossicità
Esistono tre tipi di tossicità del litio: acuta, cronica e acuta su cronica
Tossicità acuta
La tossicità acuta del litio si verifica quando qualcuno che non sta assumendo litio lo ingerisce. Questo potrebbe accadere quando un membro della famiglia prende le pillole dal flacone sbagliato, quando un bambino assume i farmaci di un genitore o in un tentativo di suicidio da parte di qualcuno che non usa il litio.
La tossicità acuta può comportare un rischio medico leggermente inferiore e sintomi meno gravi rispetto agli altri tipi, a seconda della quantità assunta, perché il litio verrà eliminato dal corpo più rapidamente quando il sistema non è abituato.
Tossicità cronica
La forma cronica di tossicità da litio può verificarsi quando si prende il litio ogni giorno, ma il livello sierico nel sangue è salito nell'intervallo tossico. funzione renale.
Questo tipo di tossicità ha meno probabilità di essere rilevato precocemente rispetto agli altri tipi, quindi possono comparire sintomi più gravi prima di essere identificati. I farmaci che possono contribuire alla disidratazione o causare il malfunzionamento dei reni includono diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Tossicità acuta su cronica
Quando si assume regolarmente litio e si assume accidentalmente o deliberatamente una dose più elevata di quella prescritta, ciò si traduce in tossicità acuta su cronica.
Poiché i livelli nel sangue che rendono il litio efficace e i livelli che lo rendono tossico sono così vicini, la quantità aggiuntiva che causa tossicità acuta su cronica non deve essere terribilmente alta.
Questo tipo di tossicità da litio è considerata la forma più grave, con il più alto potenziale di conseguenze a lungo termine.
test
Il litio è un metallo tenero che può essere utile nelle giuste dosi e dannoso se ne prendi troppo. Uno dei motivi per cui i medici prescrivono esami del sangue periodici quando si prende il litio è perché la finestra tra una dose efficace e una dose tossica è molto piccolo.
Qual è una dose sicura ed efficace per una persona può essere tossica per un'altra. Maggiore è il livello sierico, maggiori saranno gli effetti collaterali e la comparsa di sintomi tossici (chiamati anche intossicazione da litio).
Un livello terapeutico di litio è compreso tra 0,6 e 1,2 milliequivalenti per litro (mEq/L). Quando il tuo livello raggiunge 1,5 mEq/L o più, iniziano a manifestarsi sintomi di tossicità.
I livelli di tossicità sono classificati come:
- Lieve: da 1,5 a 2,5 mEq/L
- Moderato: da 2,5 a 3,5 mEq/L
- Grave: superiore a 3,5 mEq/L
Sintomi
I sintomi della tossicità del litio variano a seconda del tipo che hai.
Tossicità acuta
I sintomi comuni di tossicità acuta includono:
- Diarrea
- Vertigini
- Nausea
- Dolori di stomaco
- vomito
- Debolezza
I sintomi del sistema nervoso che possono svilupparsi in seguito, una volta che il farmaco è stato assorbito, possono includere:
- tremori alle mani
- Sonnolenza
- Confusione o agitazione
- Incapacità di controllare completamente braccia e gambe (atassia)
- Contrazioni muscolari
- Biascicamento
- Movimenti oculari che non puoi controllare (nistagmo)
Nei casi più gravi, possono esserci sintomi come:
- Convulsioni
- Coma
- Danno cerebrale
In rari casi, potrebbero esserci problemi cardiaci.
Tossicità cronica
A differenza dell'avvelenamento acuto da litio, le persone con tossicità cronica da litio hanno molte meno probabilità di avere problemi di stomaco e intestinali e invece di solito si presentano prima con sintomi neurologici, come:
- Biascicamento
- Sonnolenza
- Atassia
- Confusione o agitazione
- tremori
- riflessi aumentati
Casi gravi di tossicità cronica possono causare sintomi come:
- Problemi di memoria e altri disturbi cognitivi
- Problemi di movimento significativi
- Psicosi
- Insufficienza renale
- Convulsioni
- Coma
Se si verificano sintomi gravi, possono persistere a lungo termine anche dopo un trattamento efficace in un piccolo numero di persone.
Tossicità acuta su cronica
I sintomi di questa condizione includono tipicamente sia i comuni sintomi gastrointestinali di tossicità acuta sia alcuni dei sintomi gravi di tossicità cronica
Quando ricevere aiuto?
Se tu o una persona cara state mostrando segni di tossicità da litio, specialmente se sono gravi, dovresti andare al pronto soccorso o chiamare il 911. Per lo meno, chiama la linea di assistenza antiveleni al numero 1-800-222-1222 per avere consigli su cosa fare.
Se puoi, porta con te la bottiglia di litio in modo che il personale medico possa vedere il nome, la dose e la forza. Prova a scoprire quando è stato preso il litio e quanto ne è stato preso.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Diagnosi
Il medico ti diagnosticherà in base ai segni e ai sintomi con cui ti presenti, ai risultati di un esame fisico, alla tua storia di assunzione di litio e a un esame del sangue per vedere quanto è alto il livello di litio nel sangue. Il livello di litio che si presenta nel sangue potrebbe non riflettere la quantità di tossicità che stai riscontrando se hai un avvelenamento acuto o acuto su cronico, quindi il medico farà più affidamento sui sintomi che stai mostrando in questo caso.
Trattamento
Ciò che comporta il tuo trattamento dipenderà da quanto è grave la tua tossicità e dal tipo che hai. In tutti i casi, verranno somministrati liquidi per via endovenosa (IV) per assicurarti di non essere disidratato e per aiutare a rimuovere il litio dal tuo sistema .
Tossicità acuta
A seconda della quantità che hai preso e della rapidità con cui viene scoperta l'ingestione di litio, il trattamento può includere carbone attivo se hai assunto anche altre sostanze, dialisi renale nei casi più gravi o irrigazione dell'intero intestino, in cui viene utilizzata una soluzione di glicole polietilenico grandi quantità o litio a rilascio prolungato dal sistema.
L'irrigazione dell'intero intestino viene eseguita solo se non si hanno sintomi di letargia o confusione.
Tossicità cronica
Il litio eliminerà il tuo sistema più lentamente nella tossicità cronica rispetto al tipo acuto. Se i sintomi vengono rilevati precocemente, ridurre il dosaggio di litio o interromperlo del tutto può essere un trattamento sufficiente, riprendendo un dosaggio inferiore quando appropriato. In caso contrario, potrebbe essere necessaria una serie di trattamenti di dialisi per eliminare il litio in eccesso dal sistema.
Tossicità acuta su cronica
I liquidi per via endovenosa e un ciclo di dialisi sono generalmente indicati per la tossicità acuta su cronica, insieme ad altri possibili trattamenti sintomatologici come farmaci per la nausea o per controllare le convulsioni.
prospettiva
Quando sei ricoverato in ospedale con tossicità da litio, dovrai rimanere fino a quando i tuoi sintomi non saranno scomparsi e il tuo livello sierico di litio sarà inferiore a 1,5 mEq/L. La maggior parte delle persone guarisce dalla tossicità del litio senza problemi.
Un piccolo numero di persone con avvelenamento grave può avere complicazioni a lungo termine, che sono più probabili nei casi di intossicazione acuta da litio cronica. Di questi, i problemi più comuni riguardano il sistema nervoso, ma possono essere colpiti la tiroide, i reni, le paratiroidi e il cuore.
Una parola da Verywell
Assicurati di parlare con il tuo medico se stai iniziando nuovi farmaci da banco o da prescrizione per assicurarti che non interagiscano con il litio. Ciò è particolarmente vero per i farmaci menzionati in precedenza che possono portare alla disidratazione o rendere i reni non funzionanti come normalmente, inclusi diuretici, ACE-inibitori e FANS come l'aspirina, Motrin/Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene).
Inoltre, assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti in modo che il medico possa monitorare regolarmente il livello di litio.
