È molto comune che ai bambini con disturbo bipolare venga diagnosticato anche il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Anche gli adulti con disturbo bipolare possono essere diagnosticati con ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) è uno dei farmaci che possono essere prescritti per il trattamento dell'ADHD ed è approvato per l'uso in bambini, adolescenti e adulti.
Usi
Non solo Vyvanse viene utilizzato per il trattamento dell'ADHD, nel 2015 la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti lo ha approvato anche per il disturbo da alimentazione incontrollata. Il suo sito Web e le informazioni sul prodotto affermano chiaramente che Vyvanse è un farmaco su prescrizione che tratta il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) nei pazienti di età pari o superiore a 6 anni e il disturbo da alimentazione incontrollata (BED) da moderato a grave negli adulti.
Perché trattare l'ADHD con il disturbo bipolare può essere difficile?
Trattare l'ADHD in qualcuno che ha il disturbo bipolare può essere complicato. L'etichetta Vyvanse afferma: "Gli stimolanti non sono destinati all'uso in pazienti che presentano sintomi secondari a fattori ambientali e/o altri disturbi psichiatrici primari, inclusa la psicosi". Un medico che sta valutando di prescrivere questo farmaco deve valutare attentamente i sintomi del singolo paziente.
Disturbi bipolari o psicotici nascosti possono essere innescati da stimolanti e condizioni psichiatriche note peggiorate, quindi il medico deve anche monitorare da vicino il paziente per tali cambiamenti dei sintomi.
Linee guida per il trattamento
Questo farmaco da assumere una volta al giorno deve essere assunto al mattino, poiché assumerlo nel corso della giornata può portare all'insonnia. Può essere assunto con o senza cibo. Si può aprire una capsula e sciogliere la polvere all'interno in un bicchiere d'acqua o di succo d'arancia, oppure in una porzione di yogurt. Il produttore avverte che in questo caso l'acqua con Vyvanse deve essere bevuta immediatamente.
La dose iniziale raccomandata è di 30 mg. Questo può essere regolato fino a una dose massima di 70 mg al giorno.
Si raccomanda inoltre di interrompere l'uso a lungo termine di Vyvanse a volte per vedere se i sintomi dell'ADHD tornano a un punto in cui è ancora necessario un trattamento medico. Tale interruzione può anche essere una buona idea se ci sono segni di soppressione della crescita di un bambino o di un adolescente.
Potenziali conflitti con i farmaci
Questo farmaco non deve essere assunto contemporaneamente a qualsiasi inibitore della monoamino ossidasi (IMAO). Inoltre, dovresti attendere 14 giorni tra l'interruzione di un IMAO e l'inizio dell'assunzione di Vyvanse, in modo che l'IMAO sia completamente uscito dal tuo sistema. L'assunzione dei due farmaci insieme aumenta il rischio di una pericolosa crisi ipertensiva.
Altri farmaci problematici comunemente usati per trattare il disturbo bipolare possono includere:
- Antidepressivi triciclici, in particolare Norpramin (desipramina) e Vivactil (protriptilina), che possono causare un aumento significativo della quantità di Vyvanse nel corpo
- Haldol (aloperidolo), che può rendere Vyvanse meno efficace
- Litio, che può anche rendere Vyvanse meno efficace
Avvertenze
- Vyvanse è una sostanza controllata dalla Tabella II, il che significa che ha un forte potenziale di abuso e dipendenza, ma ha anche usi medici legittimi. L'uso improprio può portare a gravi problemi cardiaci e morte improvvisa. La psicosi è un segno comune di intossicazione continua.
- I pazienti devono essere sottoposti a screening per disturbi cardiaci esistenti prima di iniziare Vyvanse. C'è il rischio di una serie di problemi cardiovascolari con questo farmaco. Sono stati segnalati ictus, infarto, morte improvvisa e ipertensione.
- A dosi adeguate negli studi clinici, l'emergere di sintomi psicotici o mania era raro, solo 1/10 dell'1%. Tuttavia, il pericolo aumenta quando si abusa del farmaco.
Per quanto riguarda il disturbo bipolare, l'etichetta del farmaco afferma:
"Deve essere posta particolare attenzione nell'uso di stimolanti per il trattamento dell'ADHD in pazienti con disturbo bipolare in comorbilità a causa della preoccupazione per la possibile induzione di un episodio misto/maniacale in tali pazienti. Prima di iniziare il trattamento con uno stimolante, i pazienti con sintomi depressivi in comorbilità devono essere adeguatamente sottoposti a screening per determinare se sono a rischio di disturbo bipolare. Tale screening dovrebbe includere una storia psichiatrica dettagliata, compresa una storia familiare di suicidio, disturbo bipolare e depressione.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali comuni e meno gravi includono:
- Mal di stomaco, vomito, nausea, diarrea (soprattutto negli adulti), secchezza delle fauci
- Diminuzione dell'appetito (molto comune), perdita di peso
- Insonnia (molto comune), irritabilità (soprattutto nei bambini sotto i 13 anni), ansia (soprattutto negli adulti)
Effetti collaterali gravi
Altri possibili effetti collaterali gravi includono:
- Aggressione
- tic
- Disturbi visivi
- Convulsioni
- Soppressione a lungo termine della crescita
Vyvanse durante la gravidanza
Vyvanse è nella categoria di gravidanza C, il che significa che dovrebbe essere usato durante la gravidanza solo se i potenziali benefici superano il rischio per il feto. Questo farmaco viene escreto nel latte materno e non deve essere assunto durante l'allattamento, poiché potrebbe causare danni al bambino.