I disturbi mentali vengono diagnosticati secondo un manuale pubblicato dall'American Psychiatric Association chiamato Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Una diagnosi sotto la quarta edizione di questo manuale, che è stato spesso indicato semplicemente come il DSM-IV, aveva cinque parti, chiamate assi. Ciascun asse di questo sistema multiassiale forniva un diverso tipo di informazione sulla diagnosi.
Modifiche con DSM-5
Quando è stata compilata la quinta edizione, il DSM-5, è stato stabilito che non c'erano basi scientifiche per suddividere i disturbi in questo modo, quindi il sistema multiassiale è stato eliminato. Invece, la nuova diagnosi non assiale combina i precedenti Assi I, II e III e include notazioni separate per il tipo di informazioni che in precedenza sarebbero cadute negli Assi IV e V.
DSM-IV Tipi di assi per disordine
L'Asse I ha fornito informazioni sui disturbi clinici. Qualsiasi condizione di salute mentale, diversa dai disturbi della personalità o dal ritardo mentale, sarebbe stata inclusa qui. I disturbi che sarebbero rientrati in questo asse includono:
- Disturbi solitamente diagnosticati nell'infanzia, nella fanciullezza o nell'adolescenza
- Delirio, demenza, amnestici e altri disturbi cognitivi
- Disturbi mentali dovuti a una condizione medica generale
- Disturbi correlati a sostanze
- Schizofrenia e altri disturbi psicotici
- Disturbi dell'umore
- Disturbi d'ansia
- Disturbi somatoformi
- Disturbi fittizi
- Disturbi dissociativi
- Disturbi dell'identità sessuale e di genere
- Problemi alimentari
- Disordini del sonno
- Disturbi del controllo degli impulsi non classificati altrimenti
- Disturbi dell'adattamento
- Altre condizioni che possono essere oggetto di attenzione clinica
L'Asse II fornisce informazioni sui disturbi della personalità e sul ritardo mentale. I disturbi che sarebbero rientrati in questo asse includono:
- Disturbo paranoide di personalità
- Disturbo schizoide di personalità
- Disturbo schizotipico di personalità
- Disturbo Antisociale di Personalità
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbo Istrionico di Personalità
- Disturbo narcisistico della personalità
- Disturbo evitante di personalità
- Disturbo Dipendente di Personalità
- Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
- Disturbo di personalità non altrimenti specificato
- Ritardo mentale
L'Asse III ha fornito informazioni su eventuali condizioni mediche presenti che potrebbero avere un impatto sul disturbo mentale del paziente o sulla sua gestione.
L'Asse IV è stato utilizzato per descrivere i fattori psicosociali e ambientali che influenzano la persona. I fattori che potrebbero essere stati inclusi qui erano:
- Problemi con un gruppo di supporto primario
- Problemi legati all'ambiente sociale
- Problemi educativi
- Problemi professionali
- Problemi abitativi
- Problemi economici
- Problemi di accesso ai servizi sanitari
- Problemi legati all'interazione con l'ordinamento giuridico/criminalità
- Altri problemi psicosociali e ambientali
L'Asse V era una scala di valutazione chiamata Global Assessment of Functioning; il GAF è passato da 0 a 100 e ha fornito un modo per riassumere in un unico numero quanto bene la persona stava funzionando nel complesso. Uno schema generale di questa scala sarebbe il seguente:
- 100: Nessun sintomo
- 90: sintomi minimi con buon funzionamento
- 80: sintomi transitori che sono reazioni attese a fattori di stress psicosociali
- 70: Sintomi lievi o qualche difficoltà nel funzionamento sociale lavorativo o scolastico
- 60: Sintomi moderati o difficoltà moderate nel funzionamento sociale, lavorativo o scolastico
- 50: sintomi gravi o qualsiasi grave compromissione del funzionamento sociale lavorativo o scolastico
- 40: Qualche compromissione nei test di realtà o nella comunicazione o grave compromissione in diverse aree come il lavoro o la scuola, le relazioni familiari, il giudizio, il pensiero o l'umore
- 30: Il comportamento è considerevolmente influenzato da deliri o allucinazioni o grave compromissione della comunicazione o del giudizio o incapacità di funzionare in quasi tutte le aree
- 20: Qualche pericolo di ferire se stessi o gli altri o occasionalmente non riesce a mantenere un'igiene personale minima o grave compromissione della comunicazione
- 10: Persistente pericolo di ferire gravemente se stessi o gli altri o persistente incapacità di mantenere un'igiene personale minima o grave atto suicidario con chiara aspettativa di morte
