Il tuo terapeuta potrebbe averti consigliato di perseguire la terapia comportamentale dialettica per il tuo disturbo ossessivo compulsivo (DOC). Che tipo di terapia è questa e come si confronta con altre terapie per il disturbo ossessivo compulsivo?
Terapia cognitivo comportamentale per il disturbo ossessivo compulsivo
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di psicoterapia che si concentra su come pensieri e sentimenti possono portare a comportamenti. È stato trovato molto utile sia a breve che a lungo termine per le persone che vivono con il disturbo ossessivo compulsivo.
Un tipo di terapia cognitivo comportamentale chiamata terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta (ERP) è stata considerata il gold standard per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Tuttavia, per coloro che ritengono che la terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta non funzioni per loro, la terapia comportamentale dialettica può essere un'opzione.
Terapia comportamentale dialettica
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è una forma di terapia cognitivo comportamentale che si concentra sulla consapevolezza, l'accettazione, la convalida e la costruzione di fiducia. Originariamente era destinato alle persone con disturbo borderline di personalità, ma da allora è stato esaminato per le persone con una vasta gamma di problemi di salute mentale. Una delle maggiori differenze tra DBT e altre forme di terapia è il concetto di accettazione. Indipendentemente dai tuoi pensieri, non sono né buoni né cattivi.
La storia di DBT
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è stata sviluppata da Marsha Linehan alla fine degli anni '70 presso l'Università di Washington. Linehan ha lavorato con pazienti che avevano pensieri suicidi cronici, tentativi di suicidio e comportamenti autolesionisti che sono spesso il risultato di ferite profonde da abusi infantili e/o abbandono. Molte persone che hanno questi tratti vengono diagnosticate con disturbo borderline di personalità (BPD), mentre altre possono soffrire di disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
Al momento dello sviluppo della DBT, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) era stata identificata come il trattamento di scelta per quasi tutte le malattie mentali. Linehan, tuttavia, si rese conto che i pazienti con cui lavorava non potevano beneficiare della CBT a causa della natura diretta del lavoro e della costante attenzione al cambiamento. Questi pazienti sentivano che la CBT era giudicante, conflittuale e invalidante. Linehan ha saggiamente adattato la CBT tradizionale per rendere l'approccio più valido. Da quel momento, la DBT si è dimostrata efficace per una vasta gamma di altri problemi di salute mentale, in particolare per i disturbi dell'umore e dell'ansia.
Abilità
DBT ha quattro serie di abilità primarie (discusse più avanti) che le persone possono imparare ad applicare nella propria vita. Questi includono:
- Tolleranza al disagio
- Regolazione emotiva
- Efficacia interpersonale
- Consapevolezza
La DBT viene generalmente insegnata in gruppi che accompagnano le sessioni di terapia individuale. Le persone che stanno imparando a utilizzare le abilità DBT documentano quanto bene e quanto spesso applicano le abilità tra le sessioni di gruppo e ne discutono in modo approfondito con il singolo terapeuta.
DBT per disturbo ossessivo compulsivo e ansia: accettazione e non giudizio
Le abilità DBT vengono utilizzate per far fronte al dolore e alle paure associate alla vita di tutti i giorni. DBT attinge pesantemente ai concetti buddisti di accettazione, non giudizio e consapevolezza. Queste si sono rivelate abilità molto utili per la gestione del disturbo ossessivo compulsivo.
A differenza della CBT, dove l'obiettivo è fare e misurare i cambiamenti nel comportamento, la DBT si concentra sull'accettazione e sul non giudizio. La relazione terapeutica è fondamentale poiché le persone imparano ad essere oneste riguardo al proprio comportamento ed emozioni senza vergogna o sentendosi come se avessero fallito. È la convalida dei loro sforzi per presentarsi e parlare dei loro progressi (o della loro mancanza) che è importante per molte persone. Una volta stabilita la fiducia con il terapeuta, le persone tendono a correre più rischi in terapia. Questo passaggio è spesso necessario prima che siano pronti per apportare modifiche.
Gli studi hanno scoperto che la DBT può migliorare la qualità della vita e l'autocontrollo, nonché ridurre la disperazione nelle persone con disturbi della personalità come il disturbo ossessivo compulsivo.
Come applicare le competenze DBT al disturbo ossessivo compulsivo?
Se ti stai chiedendo come potresti essere in grado di utilizzare le abilità DBT con il tuo disturbo ossessivo compulsivo, ecco alcuni esempi di come vengono utilizzate queste abilità:
Tolleranza al disagio
Queste abilità vengono utilizzate per distrarre o auto-calmarsi di fronte a pensieri o emozioni disturbanti.
Regolazione emotiva
Imparando le abilità per gestire l'ansia legata alle ossessioni e/o alla paura, inizierai a capire che la tua ansia diminuirà con il tempo senza dover cedere alla solita compulsione o rassicurazione.
Efficacia interpersonale
Questo insieme di abilità ti aiuta a gestire i tuoi sentimenti relativi alle interazioni con gli altri, che potrebbero includere la necessità di cercare rassicurazioni.
Consapevolezza
L'abilità della consapevolezza ti aiuta ad essere più presente in questo momento. Essere consapevoli include non aggrapparsi e attaccarsi a pensieri angoscianti, esercitarsi a non giudicare (realizzando che i propri pensieri non sono né giusti né sbagliati) e reindirizzare i propri pensieri al momento presente in cui si verificano pensieri intrusivi e ripetitivi.
Un'alternativa all'ERP
La DBT non affronta direttamente le ossessioni e le compulsioni come fa la terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta (ERP). Le abilità DBT sono utilizzate per far fronte all'ansia associata a pensieri paurosi o ossessioni che si traducono in comportamenti compulsivi.
Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo
Esistono numerosi trattamenti che possono essere presi in considerazione per il disturbo ossessivo compulsivo. La maggior parte delle persone ha bisogno di farmaci oltre alla terapia per gestire il disturbo ossessivo compulsivo. Si consiglia una valutazione da parte di uno psichiatra per determinare se i farmaci potrebbero essere utili nel piano di trattamento.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Linea di fondo
La terapia comportamentale dialettica è un tipo di terapia cognitivo comportamentale che può essere efficace per alcune persone con disturbo ossessivo compulsivo. In particolare, coloro che hanno trovato inefficace la terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta, il gold standard per il disturbo ossessivo compulsivo. Può essere frustrante convivere con il disturbo ossessivo compulsivo, ma la terapia e talvolta i farmaci possono migliorare notevolmente i sintomi e ridurre il disagio correlato al disturbo.
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