Le ricadute accadono e sono scoraggianti quando lo fanno. Tuttavia, non significano che hai fallito o che non sarai mai completamente recuperato. Queste battute d'arresto sono in realtà una parte normale del processo di recupero e offrono l'opportunità sia di apprendere che di rafforzare il recupero.
Definiamo prima i termini: un lapsus o un lapsus è il verificarsi di un sintomo minore mentre una ricaduta si riferisce a una ricorrenza di frequenti abbuffate o purghe. Inoltre, il modo in cui si risponde a una lacuna gioca un ruolo importante nel determinare se diventa una ricaduta.
Guardando le statistiche
Se hai avuto una ricaduta, sei in buona compagnia.
I tassi di ricaduta per i clienti trattati con successo per la bulimia nervosa variano dal 31% al 44% durante i primi due anni di recupero.
Alcuni studi hanno cercato di identificare le caratteristiche del cliente che predicono la ricaduta (come la restrizione calorica, i sintomi alla dimissione e il disturbo dell'immagine corporea); tuttavia, nella mia esperienza clinica, sono arrivato a credere che una linea di ricerca più utile potrebbe guardare al contributo degli eventi di vita stressanti alla sintomatologia fisica e psicologica (e alle ricadute).
Uno studio di Grilo e colleghi (2012) ha esaminato la relazione tra eventi di vita stressanti e ricadute tra i pazienti con bulimia nervosa e disturbo alimentare non altrimenti specificato (AKA EDNOS, la categoria ora nota come altro disturbo alimentare specificato).
In questo studio, i ricercatori hanno somministrato il Life Events Assessment, uno strumento che valuta 59 eventi negativi e 23 eventi positivi classificati in domini di stress tra cui lavoro, scuola, relazioni sociali/amicizia, amore, famiglia, salute e finanze. I risultati hanno mostrato:
Eventi di vita stressanti negativi, in particolare, maggiore stress lavorativo (ad es. gravi difficoltà sul lavoro, licenziamento o licenziamento) e maggiore stress sociale (ad es., rottura o perdita di un amico), aumentano la probabilità di ricaduta.
Misurare lo stress
Nel mio lavoro clinico con i clienti che si occupano di ricadute e ricadute, trovo utile guardare uno strumento simile, La scala di valutazione del riadattamento sociale, una lista di 43 eventi stressanti della vita. Questa misura è stata pubblicata nel 1967 da Holmes e Rahe. Lo scopo dell'inventario era di catalogare gli eventi ambientali che erano stati identificati nelle cartelle dei pazienti come frequentemente precedenti l'insorgenza della malattia psichiatrica.
Una giuria assegnata alla Life Change Unit (LCU) si adatta a questi eventi. La scala includeva eventi quali: morte di un coniuge (assegnato il punteggio LCU più alto di 100), morte di un familiare stretto (63), gravidanza (40), cambiamento della situazione finanziaria (38) e uscita di casa del figlio ( 29). Anche gli eventi normalmente considerati positivi, come il matrimonio (50), sono inclusi perché spesso associati a stress.
Quando hanno pubblicato la scala, Holmes e Rahe hanno riferito che gli eventi erano additivi. Pertanto, se il tuo coniuge è morto e ti ha lasciato senza reddito e un figlio ha lasciato la casa allo stesso tempo, il tuo punteggio LCU sarebbe 100+40+29 = 169. I ricercatori hanno affermato che un punteggio superiore a 300 mette qualcuno a rischio di malattia. Un punteggio compreso tra 150 e 299 indica un rischio moderato di malattia (30% in meno rispetto alla categoria superiore). Un punteggio inferiore a 150 è associato solo a un leggero rischio di malattia.
Il modello Holmes-Rahe è stato criticato principalmente per la sua incapacità di prendere in considerazione le differenze individuali. La scala presuppone che ogni fattore di stress colpisca le persone allo stesso modo, il che non è necessariamente vero; per esempio, alcune persone possono trovare il divorzio estremamente stressante, mentre per altre può essere un sollievo.
Parlando con un dottore
Sebbene possa non essere uno strumento psicometricamente valido, trovo comunque utile dal punto di vista clinico per aiutare i clienti a capire quando e perché possono essersi verificate delle ricadute. La quantificazione degli eventi della vita aiuta i clienti a vedere i fattori di stress a cui potrebbero aver prestato poca attenzione.
È importante parlare con il tuo medico o operatore sanitario dei fattori di stress specifici della tua vita, in modo da poter individuare meglio i momenti in cui sei più suscettibile di tornare al comportamento bulimico.
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Se hai avuto una ricaduta di recente, vale la pena controllare questa misura, che può essere autosomministrata, e considerare se puoi identificare i fattori di stress recenti nella tua vita.
Spesso, quando i clienti sperimentano un ritorno dei sintomi, è a seguito di eventi di vita stressanti e/o transizioni come andare all'università o iniziare un nuovo lavoro. Ciò non sorprende: i comportamenti disadattivi radicati tornano quando ci si sente sovraccarichi o si affronta un ambiente non familiare e le nuove abilità di coping più sane non sono ancora diventate così radicate.
Se hai avuto una ricaduta recente, è importante rivedere cosa è successo e fare un piano per tornare in carreggiata. Il modo in cui rispondi a un errore o a una ricaduta è in realtà più importante di quello che si è verificato. Affrontarlo in anticipo e diligentemente può impedire che un singolo errore diventi una ricaduta o che faccia deragliare veramente la tua guarigione.
Cosa fare dopo una ricaduta
- Riconoscere e riconoscere che l'errore o la ricaduta è avvenuta
- Non picchiarti; pratica l'auto-compassione
- Decidi di rimetterti in carreggiata.
- Chiedi aiuto alla tua rete di supporto e/o al team di trattamento.
- Cerca di identificare quali fattori hanno contribuito alla ricaduta/ricaduta e come puoi gestire situazioni scatenanti simili in futuro.
- Identifica le tecniche e le strategie di coping che ti hanno aiutato con il recupero in passato che potresti impiegare di nuovo (ad es.
- Considera di tornare al trattamento, magari anche per una o due sessioni di richiamo.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento a seguito di una ricaduta o di una ricaduta è più breve del trattamento originale e presto è probabile che tu sia ben tornato sul percorso di recupero.
Perché è fondamentale dare la priorità al recupero dai disturbi alimentari?