I disturbi alimentari e il disturbo borderline di personalità (BPD) si verificano spesso insieme, ma fino a poco tempo si sapeva molto poco della relazione tra i due. Recenti ricerche stanno rivelando quanto spesso si verificano BPD e disturbi alimentari, perché possono essere correlati e come trattare questi due tipi di disturbi quando si verificano insieme. co
Cosa sono i disturbi alimentari?
I disturbi alimentari sono disturbi psichiatrici caratterizzati da gravi problemi con il comportamento alimentare e pensieri ed emozioni correlati. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione (DSM-5), la guida ufficiale alla diagnosi dei disturbi psichiatrici utilizzata dai fornitori di salute mentale, riconosce otto tipi di disturbi alimentari. I disturbi alimentari inclusi nel DSM-5 includono:
- Anoressia nervosa
- Disturbo evitante/restrittiva dell'assunzione di cibo (ARFID)
- Disturbo da alimentazione incontrollata
- Bulimia nervosa
- Disturbo da ruminazione
- Altri disturbi specifici dell'alimentazione o dell'alimentazione (OSFED)
- Pica
- Alimentazione o disturbo alimentare non specificato (UFED)
Anoressia e Bulimia
L'anoressia è caratterizzata da un consumo di cibo restrittivo, una preoccupazione per l'aumento di peso e un peso corporeo significativamente basso.
Al contrario, la caratteristica centrale della bulimia nervosa è la presenza di abbuffate, seguite da comportamenti che tentano di compensare le abbuffate, come vomito autoindotto, uso eccessivo di lassativi, esercizio fisico eccessivo e altri.
Ci possono essere alcune sovrapposizioni nei sintomi tra questi due disturbi. Ad esempio, qualcuno può impegnarsi in abbuffate e purghe, ma anche non essere disposto a mantenere il normale peso corporeo.
Disturbo da alimentazione incontrollata
Il disturbo da alimentazione incontrollata è stato ufficialmente aggiunto al DSM come diagnosi nel 2013. La condizione è caratterizzata da episodi di alimentazione incontrollata in cui le persone sentono che il loro mangiare è fuori controllo. Questi episodi sono spesso accompagnati anche da sentimenti di imbarazzo o senso di colpa. A differenza della bulimia, non ci sono comportamenti compensatori di accompagnamento.
Altri disturbi alimentari
La pica e il disturbo della ruminazione sono stati spostati dalla sezione ormai eliminata del DSM-IV dei disturbi solitamente diagnosticati nell'infanzia, nella fanciullezza e nell'adolescenza alla sezione dei disturbi dell'alimentazione e dell'alimentazione del DSM-5. sostanze alimentari. Il disturbo da ruminazione comporta il rigurgito del cibo mangiato in precedenza per sputarlo o inghiottirlo nuovamente.
Il disturbo evitante/restrittiva dell'assunzione di cibo è una nuova aggiunta al DSM, noto in precedenza come disturbo alimentare selettivo. Questo disturbo è caratterizzato da un'assunzione di cibo restrittiva, ma non è caratterizzato da angoscia per le dimensioni del corpo o aumento di peso.
Il DSM-5 contiene anche opzioni di diagnosi ombrello di "altro specificato" e "non specificato" per condizioni che non soddisfano i criteri di altri disturbi alimentari come l'anoressia nervosa o il disturbo da alimentazione incontrollata.
Prevalenza
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno una maggiore prevalenza di disturbi alimentari rispetto alle persone nella popolazione generale.
Ad esempio, uno studio ampiamente citato della dott.ssa Mary Zanarini e dei suoi colleghi del McLean Hospital ha rilevato che il 53,8% dei pazienti con BPD soddisfaceva anche i criteri per un disturbo alimentare (rispetto al 24,6% dei pazienti con altri disturbi di personalità). In questo studio, il 21,7% dei pazienti con BPD ha soddisfatto i criteri per l'anoressia nervosa e il 24,1% per la bulimia nervosa.
Naturalmente, questo non vuol dire che le persone con disturbi alimentari abbiano necessariamente un disturbo borderline di personalità. In effetti, la stragrande maggioranza delle persone con disturbi alimentari non ha BPD.
Sembra che il tasso di BPD nelle persone con disturbi alimentari sia alquanto elevato rispetto alla popolazione generale, circa dal 6 all'11%, rispetto al 2-4% della popolazione generale.
Alcuni disturbi alimentari, tuttavia, sono associati ad avere un rischio maggiore di BPD rispetto ad altri. Uno studio ha scoperto che le persone con bulimia nervosa, tipo spurgo possono essere a maggior rischio di BPD (con circa l'11% che soddisfa i criteri BPD) rispetto alle persone con anoressia nervosa, tipo abbuffata/purging (con circa il 4% che soddisfa i criteri BPD).
Come sono correlati?
Perché le persone con disturbo borderline sembrano avere disturbi alimentari a un tasso maggiore rispetto alle persone nella popolazione generale? Gli esperti hanno notato che una possibile spiegazione è che BPD e disturbi alimentari (in particolare la bulimia nervosa) condividano un fattore di rischio comune. Sia il BPD che i disturbi alimentari sono associati a storie di traumi infantili, come abusi fisici, sessuali ed emotivi.
Potrebbe essere che avere una storia di traumi infantili metta a maggior rischio sia per la BPD che per i disturbi alimentari.
Inoltre, alcuni esperti hanno suggerito che potrebbe essere che i sintomi della BPD mettano a rischio di sviluppare un disturbo alimentare. Ad esempio, l'impulsività cronica e l'impulso all'autolesionismo possono portare a un comportamento alimentare problematico, che nel tempo può raggiungere il livello di un disturbo alimentare.
Al contrario, impegnarsi in un comportamento disordinato alimentare può portare a esperienze di stress (ad es.
Trattamenti
Cosa si può fare in caso di BPD e disturbi alimentari concomitanti? La buona notizia è che sono disponibili trattamenti efficaci per entrambi i tipi di condizioni. Mentre alcuni studi hanno indicato che le persone con BPD non rispondono altrettanto bene al trattamento dei disturbi alimentari, altri studi non hanno riscontrato differenze nella risposta al trattamento tra le persone con disturbi alimentari con o senza BPD.
Quale problema dovrebbe essere trattato per primo? Può essere che sia il disturbo alimentare che i sintomi della BPD possano essere trattati allo stesso tempo, ma questo può essere deciso caso per caso. Ad esempio, alcune persone hanno sintomi di disturbo alimentare così gravi da essere immediatamente pericolosi per la vita.
In questo caso, può essere necessario il ricovero in ospedale per i sintomi del disturbo alimentare prima che possa iniziare il trattamento per i sintomi della BPD. In alternativa, in qualcuno con sintomi di BPD molto gravi che sono pericolosi per la vita o minacciano di ridurre la loro capacità di impegnarsi nel trattamento, i sintomi di BPD possono essere trattati per primi.
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Se pensi che tu (o una persona cara) potresti avere BPD e/o un disturbo alimentare, il primo passo è trovare un fornitore di salute mentale che possa fare la diagnosi giusta e darti il giusto trattamento.