La ricerca clinica suggerisce che il disturbo ossessivo compulsivo e il disturbo bipolare si manifestano insieme a un tasso più elevato di quanto ci si aspetterebbe per caso. È importante sottolineare che la presenza di disturbo bipolare può influenzare i sintomi e il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Esploriamo il legame tra DOC e disturbo bipolare.
Che cos'è il disturbo bipolare?
Prima di discutere il legame tra disturbo bipolare e disturbo ossessivo compulsivo, può essere utile descrivere prima i sintomi del disturbo bipolare. Il disturbo bipolare è una malattia mentale in cui la persona interessata sperimenta uno o più episodi "maniacali" o "misti"; tuttavia, la maggior parte delle persone con disturbo bipolare ha avuto anche uno o più episodi di depressione.
La mania è un periodo distinto di umore anormalmente e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, che dura almeno una settimana. Un episodio maniacale è solitamente accompagnato da tre o più dei seguenti sintomi.
- Drastica diminuzione del bisogno di dormire
- Impegnarsi in attività piacevoli con un alto potenziale di conseguenze dolorose, come spese impulsive e sesso rischioso
- Estrema distrazione e incapacità di concentrarsi
- Attività finalizzata (spesso di natura sociale, professionale o sessuale)
- Autostima gonfiata o grandiosità
- Più loquace del solito o pressione per continuare a parlare
- Pensieri da corsa
Per essere diagnosticati come un episodio maniacale, questi sintomi devono essere abbastanza gravi da causare gravi disagi al lavoro oa casa. Inoltre, un episodio maniacale spesso richiede che la persona vada in ospedale per il trattamento. Non è raro che le persone con mania mostrino caratteristiche di psicosi, come i deliri.
Attualmente, ci sono quattro sottotipi di disturbo bipolare:
- bipolare io: La forma più grave, di solito richiede il ricovero in ospedale
- bipolare II: sintomi simili, ma la mania non è così grave; tuttavia, le persone spesso sperimentano una grave depressione
- ciclotimia: Rapida fluttuazione tra ipomania e sintomi depressivi che non sono abbastanza gravi da soddisfare i criteri per un Episodio Depressivo Maggiore
- Disturbo bipolare non altrimenti specificato: Disturbi con caratteristiche bipolari che non soddisfano i criteri per i disturbi bipolari specifici
DOC e disturbo bipolare
La ricerca ha stabilito un forte legame tra disturbo bipolare e DOC.
È stato stimato che tra il 6% e il 55,8% delle persone con disturbo bipolare ha anche il disturbo ossessivo compulsivo. Quando i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo sono presenti, in genere si verificano secondariamente al disturbo bipolare anziché rappresentare un processo patologico separato.
È interessante notare che un'analisi ha scoperto che il disturbo ossessivo compulsivo si verifica con il disturbo bipolare a un tasso molto più elevato rispetto al disturbo depressivo maggiore. Questo studio ha scoperto che le persone con disturbo bipolare hanno da due a cinque volte più probabilità di avere un disturbo ossessivo compulsivo rispetto alle persone con disturbo depressivo maggiore.
In generale, le persone che sono affette sia da disturbo bipolare che da DOC sembrano avere tassi molto alti di altre forme di malattia mentale; in particolare, disturbo di panico e disturbi del controllo degli impulsi.
Sebbene non vi sia un particolare gene che colleghi il disturbo ossessivo compulsivo e il disturbo bipolare, vi sono prove crescenti che questi due disturbi possano condividere alcuni geni. Dal punto di vista comportamentale, sia le persone con disturbo bipolare che le persone con disturbo ossessivo compulsivo mostrano una diminuzione di specifici tipi di memoria verbale.
Implicazioni per il trattamento
Quando il disturbo bipolare e il DOC si verificano insieme, i sintomi del disturbo bipolare tendono ad essere molto peggiori e più difficili da trattare rispetto alle condizioni bipolari che si verificano senza DOC. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo e bipolare tendono anche a mostrare un uso e un abuso più frequenti di sostanze come droghe e alcol. L'uso di sostanze spesso complica il trattamento e di solito prevede esiti peggiori.
Ci sono anche alcune prove che quando il disturbo ossessivo compulsivo si verifica con il disturbo bipolare, ci sono meno compulsioni a controllare ma più ossessioni legate a temi religiosi e sessuali.
È importante notare che il DOC in presenza di disturbo bipolare può richiedere l'uso di diverse strategie di trattamento, poiché molti degli antidepressivi comunemente usati per trattare il DOC possono a volte esacerbare o addirittura causare sintomi di mania o ipomania. La stabilizzazione dell'umore dovrebbe essere la priorità del trattamento. I farmaci SRI potrebbero non essere necessari con la CBT preferita per i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo.
Inoltre, quando il disturbo ossessivo compulsivo e il disturbo bipolare si verificano contemporaneamente, è stato suggerito che il trattamento dei sintomi del disturbo bipolare abbia la priorità a causa della loro natura potenzialmente distruttiva e dannosa.