La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11) è l'undicesima edizione di un sistema di categorizzazione globale per le malattie fisiche e mentali pubblicato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). L'ICD-11 è una versione rivista dell'ICD-10 e il primo aggiornamento ad essere sviluppato e pubblicato in due decenni.
Sviluppo e rilascio dell'ICD-11
La nuova versione dell'ICD è stata rilasciata il 18 giugno 2018 come versione preliminare. È stato presentato ufficialmente all'Assemblea mondiale della sanità nel maggio 2019 e sarà utilizzato come sistema di segnalazione ufficiale dagli Stati membri a partire dal 1° gennaio 2022.
La versione iniziale come anteprima anticipata ha lo scopo di dare ai paesi membri il tempo di pianificare come utilizzeranno il nuovo ICD-11, formare gli operatori sanitari al suo utilizzo e ottenere le traduzioni necessarie. È importante anche notare che chiunque può presentare una proposta basata sull'evidenza per le revisioni dell'ICD e che queste vengono elaborate in modo aperto e trasparente.
Questa nuova versione è il risultato di un lavoro completato nel corso di un decennio che ha coinvolto 300 specialisti suddivisi in 30 gruppi di lavoro in 55 paesi che hanno fornito input. Gli operatori sanitari hanno partecipato a riunioni collaborative per incorporare applicazioni pratiche nella revisione dell'ICD-11 oltre a concetti teorici, in particolare nell'area della salute mentale.
A seguito del processo di approvazione e revisione dell'ICD-11, il Dipartimento per la salute mentale e l'abuso di sostanze dell'OMS pubblicherà le descrizioni cliniche e le linee guida diagnostiche (CDDG) per i disturbi mentali, comportamentali e dello sviluppo neurologico elencati nell'ICD-11.
L'ICD-11 cataloga le malattie umane conosciute, le condizioni mediche e i disturbi di salute mentale e viene utilizzato per scopi di codifica assicurativa, per il monitoraggio statistico delle malattie e come strumento di categorizzazione della salute globale che può essere utilizzato in tutti i paesi e in diverse lingue.
Miglioramenti nell'ICD-11
I miglioramenti inclusi nell'ICD-11 hanno lo scopo di colmare le lacune nell'ICD-10 e incorporare aggiornamenti medici, scoperte o cambiamenti nel modo di pensare. Sono state apportate revisioni chiave al nuovo ICD in termini di approccio alla categorizzazione e struttura di codifica, utilizzo internazionale, prontezza digitale e facilità d'uso.
Struttura di codifica
In termini di miglioramenti generali, l'ICD-11 ha una struttura più sofisticata rispetto all'ICD-10. Con circa 55.000 codici che possono essere utilizzati per classificare malattie, disturbi, lesioni e cause di morte, l'ICD-11 offre un livello di dettaglio fine nella codifica di queste malattie.
Una caratteristica chiave del sistema rivisto è che fornisce una semplice struttura di codifica che rende più facile registrare varie condizioni con specificità.
Applicabilità internazionale
L'ICD-11 offre una guida per il suo utilizzo con culture diverse e traduzioni in 43 lingue diverse. In questo modo, il sistema rivisto fornisce un linguaggio di codifica comune che può essere utilizzato da professionisti sanitari e ricercatori di tutto il mondo, che aiuterà nei confronti e nell'utilizzo internazionali.
Pronto per il digitale e facile da usare
Il nuovo ICD-11 è stato progettato per essere elettronico e di facile utilizzo per l'uso da parte di un pubblico globale. Funziona su una piattaforma centrale e può connettersi a qualsiasi software. Inoltre, può essere un formato leggibile dalla macchina, ampliando i suoi potenziali usi nell'era digitale.
Approccio dimensionale
Un altro miglioramento dell'ICD-11 è che si basa su un approccio dimensionale che lo rende migliore nel catturare il cambiamento nel tempo, è coerente con le prove della ricerca e migliorerà il recupero dalla malattia.
Questo approccio dimensionale aiuta anche a ridurre la comorbilità artificiale, che si riferisce a una persona a cui viene diagnosticata più di una malattia quando in realtà i suoi sintomi fanno tutti parte della stessa malattia. Per favorire questo approccio dimensionale, il nuovo sistema include due nuovi capitoli e una nuova serie di categorie.
ICD-11 contro DSM-5
L'ICD-11 e il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) condividono molte somiglianze. Entrambi sono guide autorevoli per i professionisti medici da utilizzare per la diagnosi e il trattamento di malattie e disturbi. Condividono una grande sovrapposizione di materiale sui disturbi mentali, con il DSM focalizzato esclusivamente sui problemi di salute mentale, mentre l'ICD copre tutte le parti del corpo e della mente.
La versione più recente del DSM è stata pubblicata il 18 maggio 2013, dall'American Psychiatric Association (APA). Rispetto al DSM-5, l'ICD-11 è più ampio sia nel suo ambito che nella sua paternità.
I professionisti della salute mentale negli Stati Uniti hanno maggiori probabilità di fare affidamento e avere familiarità con il DSM, piuttosto che con l'ICD, le classificazioni della salute mentale poiché la guida del DSM è specificamente concepita per coprire i disturbi di salute mentale così come sono sperimentati e trattati in questo paese.
Mentre il DSM-5 è pubblicato dall'APA e ha una portata e un'autorevolezza piuttosto ristrette poiché è focalizzato sul Nord America, l'ICD-11 attira la sua paternità a livello globale ed è aperto al pubblico per le presentazioni. L'ICD-11 copre anche le malattie mediche oltre ai disturbi mentali.
Un'altra grande differenza è che il DSM non codifica le sue diagnosi. I professionisti della salute mentale negli Stati Uniti utilizzano principalmente il DSM per la diagnosi, ma si affidano ai codici ICD per la fatturazione assicurativa. Ciò può causare confusione e conflitto quando un disturbo viene classificato in modo diverso (o per niente) da un manuale all'altro.
Infine, esistono differenze specifiche nel modo in cui vengono trattati i diversi disturbi tra i due corpi di categorizzazione. Ad esempio, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stato appena aggiunto all'ICD-11 (l'ADHD non era nell'ICD-10), mentre è stato a lungo diagnosticato in Nord America secondo il DSM-5.
Cambiamenti nell'ICD-11
Questa nuova versione dell'ICD-11 ha comportato diverse modifiche ai disturbi di salute mentale elencati, inclusi alcuni che possono essere considerati controversi e altri che potrebbero essere attesi da tempo agli occhi dei medici. Le sezioni seguenti descrivono in dettaglio le diagnosi che sono state aggiunte o eliminate nel nuovo ICD-11.
Diagnosi aggiunte ICD-11
Le seguenti diagnosi sono ora incluse nell'ICD-11.
Disturbo dell'attenzione
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è stato finalmente aggiunto all'ICD-11 dopo non essere stato incluso nell'ICD-10. Dato che questa diagnosi è stata fatta principalmente negli Stati Uniti a causa della sua inclusione nel DSM-5 , questo è un cambiamento significativo che può avere un impatto sui tassi di diagnosi di ADHD in tutto il mondo.
Disturbo da stress post-traumatico complesso
La definizione di disturbo post-traumatico da stress complesso (PTSD) nell'ICD-11 coinvolge i tre sintomi del disturbo post traumatico da stress (rivivere, evitare i promemoria e un maggiore senso di minaccia/eccitazione) insieme a problemi più ampi nella regolazione delle emozioni, vergogna, colpa e conflitto interpersonale, tale da influenzare l'intera vita della persona.
Disturbo del comportamento sessuale compulsivo
Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo è definito nell'ICD-11 come "caratterizzato da un modello persistente di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi e ripetitivi che risultano in un comportamento sessuale ripetitivo". È classificato come disturbo del controllo degli impulsi piuttosto che come disturbo da dipendenza.
Disturbo del gioco
Il disturbo da gioco è stato recentemente definito nell'ICD-11 come "un modello di comportamento di gioco persistente o ricorrente ("gioco digitale" o "videogioco")."
Disturbo da lutto prolungato
Il disturbo da lutto prolungato è definito nell'ICD-11 come un lutto che si estende oltre quello che la maggior parte delle persone considererebbe una quantità di tempo ragionevole o attesa. Il disturbo da lutto prolungato è elencato come un disturbo proposto nel DSM-5.
Diagnosi cancellate ICD-11
I seguenti disturbi sono stati rimossi nella nuova versione.
Disturbo acuto da stress
Il disturbo acuto da stress non è più incluso come disturbo mentale e invece è ora classificato come reazione al trauma (fattore che influenza la salute). Questo è in contrasto con il DSM-5.
Incongruenza di genere
L'incongruenza di genere (disforia di genere nel DSM) non è più elencata come un disturbo mentale ma piuttosto come una condizione di salute sessuale per evitare lo stigma sul fatto che sia una condizione psicologica piuttosto che medica.
Disturbi di personalità
La sezione sui disturbi di personalità è stata completamente rivista. C'è ora una diagnosi di "disturbo della personalità" poiché è stato riscontrato che c'era molta sovrapposizione nella pratica clinica.
Questa diagnosi è etichettata come lieve, moderata o grave e misurata in termini di sei aree di dominio dei tratti per mantenere parte della specificità precedente della diagnosi. Questa è una deviazione abbastanza significativa dalla diagnosi originale del disturbo di personalità dell'ICD.
Cosa è incluso nell'ICD-11
L'ICD-11 include un pacchetto di implementazione con i seguenti componenti che possono essere utilizzati per facilitare la transizione e utilizzare meglio il sistema di categorizzazione:
- Strumento di codifica
- Manuale
- Materiale didattico
- Tabelle di transizione da ICD-10 a ICD-11
- Strumento di traduzione
- servizi web
Tutti questi strumenti sono accessibili a coloro che si registrano online sulla piattaforma ICD-11.
Disturbi di salute mentale nell'ICD-11
All'interno dell'ICD-11, ogni disturbo mentale, comportamentale e del neurosviluppo elencato include una descrizione con indicazioni sul significato a cui è possibile accedere tramite il sito web. Di seguito è riportato un elenco di ciascuno dei disturbi attualmente inclusi nell'ICD-11 disponibile online:
- Disturbi legati all'ansia o alla paura
- Catatonia
- Disturbi di disagio fisico o esperienza corporea
- Disturbi dovuti all'uso di sostanze o comportamenti di dipendenza
- Disturbi specificamente associati allo stress
- Comportamento dirompente o disturbi asociali
- Disturbi dissociativi
- Disturbi dell'eliminazione
- Disturbi fittizi
- Alimentazione o disturbi alimentari
- Disturbi del controllo degli impulsi
- Disturbi mentali o comportamentali associati alla gravidanza, al parto e al puerperio
- Disturbi dell'umore
- Disturbi neurocognitivi
- Disturbi del neurosviluppo
- Disturbi ossessivo-compulsivi o correlati
- Disturbi parafilici
- Disturbi di personalità e tratti correlati
- Schizofrenia o altri disturbi psicotici primari
Una parola da Verywell
Sebbene possa confondere il fatto che ci siano due sistemi per la diagnosi dei disturbi di salute mentale, la cosa importante da ricordare è che il DSM-5 è utilizzato principalmente negli Stati Uniti mentre l'ICD è utilizzato a livello internazionale e per scopi di codifica assicurativa.
Tuttavia, questa nuova revisione dell'ICD potrebbe influenzare o alterare gli standard per la diagnosi e la classificazione delle malattie. In effetti, il passaggio a un approccio dimensionale è più in linea con le attuali evidenze della ricerca ed è in linea con approcci al trattamento e al recupero che enfatizzano il miglioramento piuttosto che la presenza o l'assenza di un disturbo.
Se ti è stata diagnosticata una malattia, assicurati di chiedere al tuo fornitore quale sistema diagnostico è stato utilizzato per la categorizzazione e quale disturbo specifico (e codice) si applica in modo da avere queste informazioni per le future visite con gli operatori sanitari e per il tuo assicuratore.
5 domande da porsi dopo una diagnosi iniziale