La fuga dissociativa, precedentemente chiamata stato di fuga o fuga psicogena, è un sottotipo di amnesia dissociativa. Implica la perdita di memoria per le informazioni autobiografiche personali combinate con viaggi inaspettati e improvvisi e talvolta la creazione di una nuova identità.
Cos'è la fuga dissociativa?
La parola "fuga" deriva dalla parola latina per "volo", che riflette la natura della fuga dissociativa in quanto implica un elemento di viaggio o meraviglia lontano dalla propria situazione attuale.
La fuga dissociativa è una forma di amnesia reversibile che coinvolge personalità, ricordi e identità personale. Questo tipo di amnesia temporanea può durare ore, giorni, settimane, mesi o più. Si tratta di vagabondaggio o viaggi non pianificati, in cui la persona può stabilire una nuova identità in un nuovo luogo molto diverso dalla sua vecchia vita.
Mentre la fuga dissociativa veniva diagnosticata come un disturbo separato nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), nel nuovo DSM-5 aggiornato è invece un sottotipo di amnesia dissociativa. In generale, i disturbi dissociativi comportano una compromissione dell'identità, della percezione, della coscienza e della memoria.
Sintomi della fuga dissociativa
Quali sono i sintomi della fuga dissociativa? Potenzialmente includono tutto quanto segue a seconda dei casi:
Durante lo stato di fuga
Se sei nel bel mezzo di uno stato di fuga, potresti presentare i seguenti sintomi:
- Confusione sulla tua identità
- Sembrare insicuro del tuo passato
- Sentirsi confrontati se sfidati sulla propria identità
Tuttavia, è importante notare che una persona nel mezzo di una fuga dissociativa potrebbe non mostrare alcun segno esteriore che suggerisca che stia vivendo una malattia mentale. Questo perché, dal punto di vista della persona, la nuova identità è la sua vera identità. È solo quando questo viene messo in discussione che possono presentarsi problemi.
Dopo la fine dello stato di fuga
Una volta che uno stato di fuga dissociativa è passato, potresti riscontrare sintomi come:
- Sensazioni di depressione
- periodi di lutto
- Sentimenti di vergogna
- Disagio o rabbia
- Sentimenti di angoscia per essere in un luogo sconosciuto
- Sensazione di aver perso tempo
Va anche notato che una persona può sperimentare più istanze di fuga dissociativa, in particolare se la causa sottostante della fuga non viene mai affrontata.
Diagnosi di fuga dissociativa
Come viene diagnosticata la fuga dissociativa?
Diagnosi nel DSM-IV
Quando è stato originariamente incluso come disturbo separato nel DSM-IV, i seguenti criteri dovevano essere soddisfatti per la diagnosi:
- Viaggio improvviso o inaspettato lontano da casa o dal lavoro
- L'incapacità di ricordare le tue esperienze passate
- Confusione sulla tua identità e assunzione di una nuova
- Significativo disagio e menomazione su questi problemi
Tuttavia, è importante sapere che la fuga dissociativa viene in genere diagnosticata solo in modo retrospettivo poiché una persona nel mezzo potrebbe non mostrare alcun segno esteriore e potrebbe essere difficile da riconoscere per gli altri. Quindi, è solo quando la fuga finisce, bruscamente o gradualmente, che di solito viene fatta una diagnosi.
Diagnosi nel DSM-5
Dal rilascio del DSM-5, la fuga dissociativa è ora un sottotipo di amnesia dissociativa (un disturbo) e si riferisce ai sintomi dell'amnesia dissociativa accompagnati dallo stato di viaggio intenzionale o vagabondaggio sconcertato.
Tutti gli altri sottotipi sono elencati di seguito: Diversi tipi di amnesia che potrebbero essere presenti in questa condizione includono:
- Amnesia localizzata
- Amnesia selettiva
- Amnesia generalizzata
- Amnesia continua
- Amnesia sistematizzata
Esclusioni diagnostiche
La fuga dissociativa non verrà diagnosticata se lo stato di fuga è direttamente correlato a una delle seguenti condizioni o situazioni:
- Ingestione di sostanze psicotrope
- Una condizione medica generale
- Disturbo dissociativo dell'identità
- Diagnosi di delirio
- Diagnosi di demenza
- Trauma alla testa
- Ingestione di droghe o alcol
- Diagnosi di epilessia
Inoltre, in casi molto rari, le persone possono fingere una fuga dissociativa per ragioni legali o di altro tipo.
Metodi di diagnosi
Una valutazione per la fuga dissociativa generalmente inizia con un esame medico e neurologico. Se indicato, verrebbe eseguito uno studio di neuroimaging come una risonanza magnetica cerebrale o testicoli aggiuntivi come un elettroencefalogramma (EEG) per escludere cose come l'epilessia. Una volta escluse le cause fisiche, uno psichiatra o uno psicologo avrebbe somministrato una serie di strumenti di valutazione e condotto un'intervista per valutare se i sintomi fossero meglio spiegati da una diagnosi di fuga.
Prevalenza
La fuga dissociativa è rara con alcune stime che si aggirano intorno allo 0,2 percento della popolazione. È più comune negli adulti che nei bambini e anche più comune nelle persone già diagnosticate con altri disturbi dissociativi.
Cause della fuga dissociativa
Quali sono le cause della fuga dissociativa? Di seguito è riportato un elenco di alcune potenziali cause correlate. Generalmente, queste situazioni comportano una storia di traumi significativi o ripetuti:
- Abuso sessuale infantile
- Esperienza di violenza (ad es. stupro, tortura)
- Combattere la violenza
- Tentativo di suicidio
- incidente automobilistico
- Disastri naturali
- Commettere un omicidio
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Sebbene tu possa sembrare a posto dopo il trauma iniziale, i ricordi di un trauma precedente potrebbero causare una fuga dissociativa. Ad esempio, vedere il tuo aggressore più avanti nella vita o vivere un evento che ti ricorda l'evento precedente (ad esempio, vedere un piccolo incendio dopo essere stato coinvolto in un tragico incendio).
Inoltre, ci sono prove che potrebbe esserci un legame genetico poiché i membri della famiglia di una persona con disturbi dissociativi hanno maggiori probabilità di sperimentare la dissociazione.
Trattamento della fuga dissociativa
La durata degli eventi dimenticati può variare. Alcuni episodi si risolvono rapidamente, mentre altri possono persistere per anni. Potrebbero esserci più episodi.
L'obiettivo del trattamento è quindi duplice:
- Per aiutarti a recuperare la tua identità e sviluppare strategie di coping per evitare che si ripeta la stessa cosa.
- Per aiutarti a venire a patti e ad affrontare il trauma originale che ha innescato l'episodio.
Trattamento
Esistono diversi tipi di trattamento che possono essere impiegati con una persona che ha sperimentato la fuga dissociativa;
- Psicoterapia per approfondire i modelli di pensiero
- Farmaci per la depressione e l'ansia correlate
- Terapia familiare per assicurarti di ricevere supporto
- Arteterapia per esplorare i sentimenti in modo sicuro
- Ipnosi clinica
- Desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR) per il trattamento di flashback e sintomi di stress post-traumatico
- Terapia comportamentale dialettica (DBT) per aiutare a gestire sentimenti potenzialmente opprimenti
- Tecniche di meditazione e/o rilassamento per gestire i sintomi e monitorare il tuo stato interno.
Sfortunatamente, senza trattamento del problema sottostante, la fuga dissociativa può verificarsi più volte.
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La migliore prevenzione consiste nel trattare il problema sottostante e/o rimuovere la minaccia che ha causato l'episodio.
Affrontare la Fuga Dissociativa
Affrontare la fuga dissociativa può essere difficile poiché la maggior parte delle persone con questa condizione non sa di averla. Tuttavia, se lo hai sperimentato in passato, ci sono cose che puoi fare per prevenire il ripetersi:
- Ricevere una terapia per far fronte ai sintomi legati alla fuga
- Affronta il problema di fondo che ha causato la fuga attraverso la terapia
- Ottieni il supporto dei membri della famiglia per aiutarti a notare quando sei a rischio di fuga
- Cerca di ridurre o eliminare i potenziali fattori scatenanti di una fuga dissociativa
- Pratica la meditazione o altre tecniche per aiutarti a gestire i tuoi stati interni
- Trova uno sbocco creativo, come dipingere o disegnare, per le tue emozioni
- Se il medico ti ha prescritto farmaci per l'ansia o la depressione, assicurati di prenderli regolarmente
Aiutare qualcuno con la fuga dissociativa
Come puoi aiutare qualcuno a cui è stata diagnosticata la fuga dissociativa? Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti.
- Partecipa alla terapia per conoscere i loro problemi e come puoi offrire supporto.
- Riconosci i potenziali fattori scatenanti e sii sensibile a quelli e al modo in cui potrebbero influenzare la persona che sta vivendo la fuga dissociativa.
- Assicurati che la persona riceva cure adeguate e prenda tutti i farmaci prescritti come indicato dallo psichiatra.
Cosa fare se qualcuno sembra confuso
Ci possono essere molte ragioni per cui una persona potrebbe sembrare confusa riguardo al proprio ambiente o alla propria identità, e poiché la fuga dissociativa è relativamente rara, non è probabile che sia la prima della lista. Se sei preoccupato per il benessere, lo stato mentale o la sicurezza di qualcuno, è meglio informare il proprio medico o portarlo al pronto soccorso.
Una parola da Verywell
Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare il modo migliore per gestire questo problema psichiatrico complesso e relativamente raro. Se tu o qualcuno che conosci ha vissuto con la fuga dissociativa, sappi che non sei solo e che altri hanno sperimentato la stessa cosa. Se non l'hai già fatto, assicurati di ricevere un trattamento adeguato per evitare che si ripeta la stessa cosa.
Perché alcuni disturbi non vengono rilevati nel DSM-5