Il topamax (topiramato), un farmaco antiepilettico solitamente prescritto per le persone con epilessia, viene prescritto anche per aiutare le persone dipendenti dall'alcol a smettere di bere. È usato off-label per il trattamento dell'alcolismo e dei disturbi da uso di alcol, il che significa che non è approvato dalla FDA per questo scopo.
Tuttavia, è raccomandato nel 2015 United States Department of Veterans Affairs/ Department of Defense Practice Guideline for the Management of Substance Use Disorders per le persone che hanno un disturbo da consumo di alcol moderato-severo.
Come funziona il topiramato
È stato dimostrato che il topiramato riduce il desiderio di alcol nelle persone che soffrono di alcolismo e disturbi da consumo di alcol. Non è completamente chiaro esattamente come funzioni da un punto di vista biochimico, ma sono stati suggeriti alcuni possibili meccanismi.
I bevitori traggono piacere dall'alcol perché innesca il rilascio di dopamina, una sostanza chimica a feedback positivo nel cervello. Bere altera anche il GABA, un neurotrasmettitore inibitorio. Si pensa che il topiramato abbia il suo effetto sul desiderio di alcol e sull'uso di alcol interagendo con il GABA e potenzialmente diminuendo il rilascio di dopamina, che è coinvolto nel piacere causato dal consumo di alcol.
Dose
Per il trattamento del disturbo da uso di alcol o dell'alcolismo, il topiramato viene generalmente aumentato a 75 mg al giorno, sebbene possa essere aumentato fino a una dose massima di 300 mg al giorno per il controllo delle crisi epilettiche.
Il topiramato non è generalmente raccomandato per l'uso durante il consumo di alcol, poiché il topiramato e l'alcol possono interferire l'uno con l'altro, causando effetti collaterali negativi. Tuttavia, il medico potrebbe suggerire di usarlo anche se stai ancora cercando di ridurre il consumo di alcol.
Si consiglia di ridurre lentamente la dose di topiramato se si interrompe l'assunzione ed evitare di interrompere bruscamente questo farmaco senza il consenso del medico.
Effetto del topiramato sui disturbi da uso di alcol
Da quando il topiramato è stato considerato per la prima volta un trattamento per i disturbi da consumo di alcol, sono stati condotti numerosi studi per testarne l'efficacia. Gli studi mostrano che il topiramato è un'opzione di trattamento efficace nei disturbi da consumo di alcol, in particolare in termini di riduzione dei modelli di consumo dannosi dei disturbi da consumo di alcol.
Sollievo sintomatico
I risultati degli studi condotti finora suggeriscono che basse dosi di topiramato possono ridurre il desiderio di alcol, possono ridurre il piacere di bere alcolici e possono migliorare l'ansia e l'instabilità dell'umore che possono verificarsi quando si smette di bere. Produce anche un effetto sostanziale sul miglioramento del mantenimento dell'astinenza e sulla riduzione del consumo di alcol.
Tipi di consumo di alcol che rispondono al topiramato
Il topiramato non è efficace per tutti gli aspetti dei disturbi da consumo di alcol. È stato scoperto che è più efficace per le persone che hanno determinate caratteristiche, tra cui voglie di alcol, ossessioni per il bere e consumo abituale. Non è considerato efficace nel trattamento dei sintomi di astinenza da alcol. Ci sono alcune prove che il topiramato può essere più efficace per il trattamento del disturbo da uso di alcol nelle persone che hanno determinati modelli genetici.
Gli effetti collaterali del topiramato
Mentre il topiramato può aiutarti con il tuo problema con l'alcol, potresti riscontrare effetti collaterali.
Tutti i farmaci per l'epilessia come il Topiramato vengono forniti con un avvertimento sul loro potenziale per aumentare pensieri e comportamenti suicidi. Questo è particolarmente preoccupante se hai una storia di depressione o altri problemi di salute mentale.
Altri effetti collaterali del topiramato includono:
- Cambiamento di appetito e capacità di gustare il cibo
- Sonnolenza
- Parestesie (formicolio alle braccia o alle gambe)
- Difficoltà di concentrazione e altri problemi di pensiero
Altri farmaci per il disturbo da uso di alcol
Tre farmaci, Antabuse (disulfiram), naltrexone e Campral (acamprosato) sono attualmente approvati dalla FDA per il trattamento dei disturbi da uso di alcol negli Stati Uniti.
Ciascuno di questi farmaci funziona in modo leggermente diverso. Ad esempio, Antabuse non riduce le voglie, ma fa star male chi beve a causa del consumo di alcol, aumentando il rinforzo per rimanere in astinenza. Naltrexone e Campral hanno dimostrato di ridurre le voglie negli alcolisti che hanno già smesso di bere.
Una parola da Verywell
I farmaci usati per trattare i disturbi da consumo di alcol sono utili, ma la consulenza, le strategie per ridurre il consumo di alcol e, soprattutto, la decisione di smettere, sono aspetti importanti del recupero dalla dipendenza dall'alcol.
Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.