Disturbo da uso di alcol: definizione, sintomi, tratti, cause, trattamento

Che cos'è il disturbo da uso di alcol?

Secondo il National Institutes of Health, un disturbo da uso di alcol (AUD) è definito come una "malattia cerebrale recidivante cronica" che induce una persona a bere compulsivamente nonostante le conseguenze negative per la vita quotidiana e la salute generale.

Il disturbo da uso di alcol ha sostituito le designazioni che in precedenza erano state definite separatamente come "abuso di alcol" e "dipendenza da alcol".

Sintomi

È normale che le persone neghino di abusare dell'alcol. Inoltre, potresti non riconoscere i segni di un disturbo da consumo di alcol in te stesso o in qualcun altro.

Il "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione" (DSM-5), pubblicato nel 2013, ha creato un elenco di 11 sintomi che indicano un disturbo da uso di alcol. Più sintomi hai, più urgente è il bisogno di aiuto.

• L'alcol viene spesso assunto in quantità maggiori o per un periodo più lungo di quanto previsto.
• C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi per ridurre o controllare l'uso di alcol.
• Una grande quantità di tempo viene spesa nelle attività necessarie per procurarsi alcolici, consumare alcolici o riprendersi dai suoi effetti.
• Brama, o un forte desiderio o bisogno di usare alcol.
• Uso ricorrente di alcol con conseguente mancato adempimento dei principali obblighi di ruolo al lavoro, a scuola o a casa.
• Consumo continuato di alcol nonostante problemi sociali o interpersonali persistenti o ricorrenti causati o esacerbati dagli effetti dell'alcol.
• Importanti attività sociali, lavorative o ricreative vengono abbandonate o ridotte a causa del consumo di alcol.
• Uso ricorrente di alcol in situazioni in cui è fisicamente pericoloso.
• L'uso di alcol è continuato nonostante la consapevolezza di avere un problema fisico o psicologico persistente o ricorrente che potrebbe essere stato causato o esacerbato dall'alcol.
• Tolleranza, come definita dalla necessità di quantità notevolmente aumentate di alcol per ottenere l'intossicazione o l'effetto desiderato, o un effetto marcatamente diminuito con l'uso continuato della stessa quantità di alcol.
• Astinenza, come manifestata dalla caratteristica sindrome da astinenza da alcol, o dall'alcol (o da una sostanza strettamente correlata, come una benzodiazepina) assunto per alleviare o evitare i sintomi di astinenza.

Diagnosi

A circa 15 milioni di persone negli Stati Uniti è stato diagnosticato un AUD nel 2018, inclusi 19,2 milioni di uomini, 5,3 milioni di donne e 401.000 adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni.

Se sospetti che tu o qualcuno che ami abbia un disturbo da consumo di alcol, il tuo medico può condurre una valutazione formale dei tuoi sintomi.

Per essere diagnosticati con un AUD, gli individui devono sperimentare due degli 11 criteri di AUD come delineato dal DSM-5 durante lo stesso periodo di 12 mesi. Ecco un breve riassunto dei criteri di cui sopra:

• Bere più del previsto
• Cercando di smettere senza successo
• Aumento del comportamento di ricerca di alcol alcohol
• Manca il lavoro o la scuola a causa del bere
• Interferenza con attività importanti
• Voglia di alcol
• Bere nonostante problemi sociali o personali
• Uso continuato nonostante i problemi di salute
• Bere in situazioni pericolose
• Accumulo di tolleranza
• Prelievi quando si cerca di smettere

Cause e fattori di rischio

Un disturbo da consumo di alcol può derivare da una combinazione di fattori genetici, ambientali, psicologici e sociali, molti dei quali sono ancora oggetto di ricerca. Alcuni dei fattori di rischio più comuni includono:

• Bere pesante e cronico: È stato scoperto che bere troppo alcol altera le parti del cervello responsabili del piacere, del giudizio e dell'autocontrollo, che possono causare voglie di alcol.
• Storia famigliare: I figli di genitori con un disturbo da consumo di alcol hanno da due a sei volte più probabilità rispetto al pubblico in generale di sviluppare un AUD. Questo aumento del rischio è probabilmente dovuto alla genetica e alle influenze ambientali e dello stile di vita condivise dai membri della famiglia
• Storia di traumi: I traumi infantili, inclusi l'abuso emotivo, l'abuso sessuale, l'abuso fisico, l'abbandono emotivo e l'abbandono fisico, sono stati tutti collegati a un aumento del rischio di AUD in età adulta.
• Disturbi psichiatrici: È stato riscontrato che le persone con un disturbo di salute mentale come ansia, depressione, schizofrenia e disturbo bipolare hanno tassi più elevati di abuso di alcol o altre sostanze. In effetti, gli studi dimostrano che oltre un terzo dei pazienti con schizofrenia soddisfa i criteri per una diagnosi di AUD.
• Influenze sociali e culturali: Avere genitori, coetanei, partner e altri modelli di ruolo che bevono regolarmente può aumentare il rischio di una persona di sviluppare un AUD, specialmente se la persona è esposta a bere molto in giovane età.

Un altro fattore importante che influenza il rischio dell'alcol sul corpo è l'alimentazione. L'alcol e la nutrizione possono interagire in diversi modi: l'uso eccessivo di alcol può interferire con la nutrizione, mentre l'interazione tra alcol e nutrizione può avere un impatto sull'espressione genica.

tipi

Il disturbo da uso di alcol è sottoclassificato in categorie lievi, moderate e gravi.

• Mite: Se hai due o tre degli 11 sintomi nell'elenco, potresti essere diagnosticato con un disturbo lieve.
• Moderare: Se hai da quattro a cinque sintomi, è probabile che tu abbia un disturbo da consumo moderato di alcol.
• Acuto: Se hai sei o più sintomi, hai un grave disturbo da consumo di alcol.

Trattamento

La buona notizia è che la maggior parte delle persone con AUD può trarre beneficio dal trattamento, che spesso include una combinazione di trattamento comportamentale, farmaci e supporto. La cattiva notizia è che meno del 10% delle persone riceve effettivamente un trattamento , spesso a causa della paura dello stigma o della vergogna, della negazione o della mancanza di consapevolezza del problema, dello scetticismo sul trattamento e della mancanza di accessibilità a cure a prezzi accessibili.

Se non trattati, i disturbi da consumo di alcol possono essere dannosi per la salute, le relazioni, la carriera, le finanze e la vita nel suo insieme. Possono anche essere fatali, quindi è importante chiedere aiuto il prima possibile.

Un buon primo passo è parlare con il tuo medico di base, che può valutare la tua salute generale, valutare la gravità del tuo consumo di alcol, aiutarti a elaborare un piano di trattamento, indirizzarti a uno specialista delle dipendenze o a un programma di trattamento e determinare se hai bisogno di farmaci per alcol.

Disintossicazione e astinenza

A seconda della gravità del tuo AUD, potrebbe essere necessario sottoporsi a una disintossicazione medica per aiutare a trattare i sintomi dell'astinenza da alcol, che possono variare da lievi a gravi.

La disintossicazione può essere eseguita di persona o ambulatorialmente e include liquidi per via endovenosa (IV) per prevenire la disidratazione e farmaci per ridurre al minimo i sintomi e trattare le convulsioni o altre complicazioni dell'astinenza dall'alcol.

Trattamento comportamentale

Una grande parte del recupero dell'AUD sta lavorando con un professionista qualificato per comprendere meglio il tuo rapporto con l'alcol e per imparare come affrontare la vita quotidiana senza alcol. Il trattamento comportamentale può anche aiutare con eventuali malattie mentali concomitanti che contribuiscono all'AUD.

• Terapia comportamentale cognitiva: mira a insegnarti a riconoscere ed evitare le situazioni in cui è più probabile che bevi e ad affrontare altri problemi e comportamenti che possono portare all'abuso di alcol.
• Terapia di potenziamento motivazionale: mira ad aiutarti a costruire la tua fiducia e la motivazione per smettere di bere.
• Terapia familiare: mira ad aiutare le famiglie a prendere coscienza dei propri bisogni e impedisce che l'abuso di sostanze passi da una generazione all'altra.
• Brevi interventi: mira a indurre la persona a ridurre il proprio livello di consumo di alcol o a modificare il proprio modo di bere dannoso.

farmaci

Attualmente ci sono tre farmaci approvati dalla FDA per il trattamento di un disturbo da uso di alcol. Sebbene non tutte le persone rispondano ai farmaci, molti lo trovano utile per ridurre le voglie e mantenere l'astinenza, specialmente se combinato con il trattamento e il supporto comportamentali.

• Naltrexone (Revia, Depade, Vivitrol): riduce il desiderio di alcol
• Acamprosato (Campral): riduce i sintomi di astinenza post-acuta durante le prime fasi dell'astinenza dall'alcol
• Disulfiram (Antabuse): provoca sintomi spiacevoli come vampate, nausea, vomito e mal di testa quando si beve alcolici

Gruppi di supporto

Anche i gruppi di recupero online e basati sulla comunità possono essere utili durante l'astinenza dall'alcol e il trattamento della dipendenza. Un gruppo di supporto, come Alcolisti Anonimi o Recupero SMART, può aiutarti a sentirti meno isolato e fornire un'opportunità per imparare e connettersi con altri con problemi simili ed esperienze condivise.

far fronte

Oltre a ricevere un trattamento AUD appropriato, ci sono cose che puoi fare da solo che renderanno più facile affrontare e sostenere il tuo recupero.

Riconosci i tuoi fattori scatenanti

Capire cosa potrebbe scatenare la ricaduta e avere un piano per tali fattori scatenanti è importante per rimanere sobri durante e dopo il trattamento per un AUD.

Alcuni trigger comuni possono includere:

• Fatica
• Sofferenza emotiva
• Segnali ambientali che provocano voglie
• Persone che stanno ancora facendo uso di droghe o bevendo
• Problemi di relazione
• Problemi di lavoro o finanziari

Pratica la cura di sé

Una parte importante del recupero consiste nel costruire la resilienza verso i fattori di stress della vita senza ricorrere all'alcol e la pratica della cura di sé (concentrandosi sul benessere fisico, sociale, mentale e spirituale) può essere d'aiuto. Prendere provvedimenti per prenderti cura della tua mente e del tuo corpo ti consentirà di vivere meglio la tua vita sobria.

Cerca supporto

Il supporto sociale di amici e familiari, nonché gruppi di supporto online o di persona può aiutare a prevenire sentimenti di isolamento e vergogna e fornire un senso di sicurezza e speranza per il tuo futuro sobrio. Anche i familiari e le persone care possono beneficiare di questo tipo di supporto e possono prendere in considerazione gruppi come Al-Anon e Alateen.

Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.