La dipendenza da oppiacei è un problema crescente negli Stati Uniti, come dimostrato dall'epidemia di HIV del 2015 in Indiana, che è stata attribuita all'iniezione di antidolorifici orali prescritti. Di fronte a un'epidemia in espansione, un farmaco chiamato Suboxone (buprenorfina + naloxone) viene sempre più utilizzato per trattare la dipendenza da oppiacei.
Se tu o una persona cara state lottando contro l'uso di sostanze o la dipendenza, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Capire gli oppiacei
Gli oppiacei sono una famiglia di stupefacenti derivati o correlati alla pianta del papavero da oppio (Papaver somniferum). Funzionano come sedativi per deprimere l'attività nel sistema nervoso centrale e ridurre il dolore.
L'uso a lungo termine di oppiacei può aumentare la tolleranza al farmaco. Quando ciò accade, l'utente dovrebbe aumentare la dose per ottenere lo stesso effetto. Ciò può causare dipendenza, il che significa che ci sono sintomi di astinenza quando il farmaco viene interrotto. Può anche portare a un modello comportamentale in cui il farmaco continua a essere utilizzato nonostante le conseguenze avverse. Questo è diventato noto come una dipendenza. In alcuni casi, questo può portare a un'overdose accidentale e persino alla morte.
Alcuni degli oppiacei più comunemente abusati includono:
- Eroina
- Fentanil
- Morfina
- Vicodin (idrocodone)
- Oxycontin
- ossicodone
- Codeina
- Metadone
Trattare la dipendenza da oppiacei con Suboxone
Suboxone è un farmaco da prescrizione orale che ha ottenuto l'approvazione dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 2002 per il trattamento della dipendenza da oppiacei. Prescritto come compressa o film sublinguale, contiene due farmaci attivi:
- buprenorfina, un antagonista parziale degli oppioidi, che fornisce sollievo dal desiderio e dai sintomi di astinenza bloccando i recettori degli oppiacei nel cervello
- naloxone, un antagonista degli oppiacei, che blocca gli effetti del farmaco oppiaceo stesso
L'uso combinato supera alcune delle carenze dei singoli farmaci. La buprenorfina riduce i sintomi di astinenza e il desiderio di oppiacei senza avere effetti oppiacei completi.
Il naloxone, al contrario, funziona in background come deterrente, avendo effetto solo se il suboxone viene iniettato nel sistema. Quando ciò accade, il naloxone può indurre sintomi di astinenza tra cui nausea, mal di testa, sudorazione, irrequietezza, vomito e tremori.
Efficacia
Il suboxone si è dimostrato efficace in quanto riduce le voglie associate all'uso di oppiacei a lungo termine fornendo al contempo deterrenza all'uso corrente.
Suboxone sembra funzionare meglio se utilizzato per periodi di tempo più lunghi. Uno studio ha mostrato che i giovani dipendenti da oppiacei che hanno usato Suboxone per 12 settimane avevano maggiori probabilità di rimanere astinenti rispetto alle controparti che avevano subito solo un trattamento di disintossicazione di due settimane.
Come è prescritto
Suboxone è prescritto come parte di un programma strutturato di disintossicazione da farmaci e per la terapia di mantenimento quando necessario. È disponibile come generico (o con gli altri marchi Bunavail e Zubsolve) e offerto in varie formulazioni:
- 12 mg di buprenorfina con 3 mg di naloxone
- 8 mg di buprenorfina con 2 mg di naloxone
- 4 mg di buprenorfina con 1 mg di naloxone
- 2 mg di buprenorfina con 0,5 mg di naloxone
Piani di trattamento
Sebbene gli approcci possano variare a seconda dei centri di trattamento, in genere ci sono quattro passaggi per qualsiasi piano di trattamento di Suboxone:
- assunzione che include una valutazione medica e psicosociale, uno screening farmacologico delle urine e esami del sangue per garantire che tu possa assumere il farmaco senza danni
- Induzione per farti passare dagli oppiacei che usi attualmente a Suboxone con l'obiettivo di ridurre al minimo i sintomi di astinenza da "tacchino freddo"
- Stabilizzazione dove Suboxone è aggiustato alla dose più bassa per sopprimere i sintomi di astinenza per consentire l'eventuale riduzione graduale e l'interruzione del trattamento
- Manutenzione per le persone con una grave dipendenza che potrebbero aver bisogno di cure e supporto continui e supervisionati da un medico (compresa la partecipazione a un gruppo di Narcotici Anonimi o non di supporto)
Considerazioni
Il suboxone deve essere usato con cautela nelle persone con disfunzione epatica da moderata a grave poiché può portare a un peggioramento dei sintomi. Gli effetti indesiderati comuni includono mal di testa, nausea, vomito, sudorazione eccessiva, costipazione, sintomi di astinenza, insonnia, dolore e accumulo di liquidi nelle gambe (edema periferico).
Suboxone ha il potenziale per un uso improprio. In quanto tale, Suboxone può essere prescritto solo nell'ambito di un trattamento o di un programma di mantenimento sotto controllo medico.
Poiché la dipendenza da oppiacei è una malattia sia fisica che psicologica, il trattamento richiede un team multidisciplinare in grado di affrontare entrambe queste esigenze. Se ritieni di poter beneficiare di Suboxone, contatta gli ospedali o le agenzie di salute mentale nella tua zona per i riferimenti ai vicini centri di trattamento delle dipendenze.
