Che cos'è il disturbo dissociativo dell'identità?
Il disturbo dissociativo dell'identità (DID) è una condizione caratterizzata dalla presenza di due o più personalità distinte all'interno di un individuo. La condizione di salute mentale, che veniva chiamata disturbo di personalità multipla, è uno dei disturbi dissociativi elencati nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5).
I disturbi dissociativi hanno tutti una caratteristica centrale di "dissociazione", o un'interruzione nelle funzioni normalmente integrate di coscienza, memoria, identità e percezione.
Sintomi
Una persona con DID sperimenterà la presenza di due o più identità o personalità distinte, note anche come alter. Queste personalità prendono ripetutamente il controllo del comportamento della persona e spesso sperimentano una perdita di memoria di ciò che è accaduto mentre un'altra personalità o alter aveva il controllo.
Ogni alter ha un insieme distinto di tratti, storia personale e modo di relazionarsi con il mondo. Questi alter possono avere nomi, manierismi, generi e preferenze diversi rispetto alla personalità principale dell'individuo
Altri sintomi che una persona con DID può provare includono:
- L'incapacità di ricordare i ricordi dell'infanzia e la storia personale
- Sentimenti di distacco o disconnessione
- Flashback o il ritorno improvviso di ricordi precedentemente dimenticati
- allucinazioni
- Mancanza di consapevolezza sugli eventi recenti
- Perdere pezzi di tempo
- Pensieri di autolesionismo o suicidio
Diagnosi
I criteri diagnostici per il disturbo dissociativo dell'identità come descritto nel DSM-5 sono i seguenti:
- La presenza di due o più identità o personalità distinte, ciascuna con un proprio modello di interpretazione e relazione con l'ambiente. La presenza di queste personalità può essere auto-segnalata o osservata da un terapeuta per la diagnosi.
- L'amnesia deve verificarsi, limitando quanto una persona può ricordare sia di eventi traumatici che di eventi quotidiani.
- La persona deve avere difficoltà nel suo funzionamento quotidiano.
- I sintomi non fanno parte della pratica culturale o religiosa.
- I sintomi non derivano dall'uso di alcuna sostanza, come alcol o farmaci.
Sebbene alcuni abbiano descritto il DID come una condizione rara, una combinazione di studi sulla prevalenza indica che la ricerca ha indicato che l'1%-1,5% della popolazione ha il disturbo.
C'è stata a lungo polemica nel campo della salute mentale sull'esistenza o meno del DID. Ci sono prove che le persone con DID sono più suscettibili all'ipnosi e alla suggestionabilità. Ciò ha portato alcuni esperti a sostenere che le identità separate vissute dalle persone con DID possono essere il risultato di suggestioni.
Altri esperti, tuttavia, sostengono che ci sono studi recenti che confutano questa idea di suggestione. Ad esempio, alcuni studi hanno dimostrato che le diverse personalità di una persona con DDI hanno profili fisiologici diversi, inclusi diversi modelli di attivazione cerebrale o risposte cardiovascolari. Questi studi sono stati usati come prova dell'esistenza di veri e propri alter.
Nel complesso, il DID rimane una diagnosi alquanto controversa, ma ora sta guadagnando maggiore accettazione nella comunità della salute mentale.
cause
Si ritiene che una storia di trauma svolga un ruolo fondamentale nello sviluppo del DID. Circa il 90% delle persone che hanno un disturbo dissociativo dell'identità ha una storia di abusi passati.
Le persone con DID spesso riferiscono l'esperienza di gravi abusi fisici e sessuali ripetuti durante l'infanzia e spesso hanno anche sintomi concomitanti di disturbo borderline di personalità (BPD), tra cui:
- Comportamenti autolesionisti
- Comportamenti impulsivi
- Instabilità nelle relazioni
Ciò può essere correlato al fatto che l'abuso infantile è un fattore di rischio per entrambe le condizioni.
Una teoria sullo sviluppo del DID propone che le persone con DID abbiano sperimentato un trauma psicologico così grave che l'unico modo per gestire quel trauma è sviluppare una dissociazione molto forte come meccanismo di coping. Nel tempo, la dissociazione cronica porta alla formazione di identità o alterità diverse.
Le persone con disturbo dissociativo dell'identità possono manifestare altri sintomi correlati al trauma, inclusi incubi, flashback o altri sintomi caratteristici del disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
Trattamento
Il trattamento per il disturbo dissociativo dell'identità di solito comporta la psicoterapia focalizzata sull'aiutare la persona a integrare diverse personalità in un'unica identità integrata.
Psicoterapia
Le esigenze di ogni individuo saranno diverse, ma la terapia in genere si concentra sull'aiutare la persona a elaborare in modo sicuro i ricordi traumatici, migliorare le relazioni con gli altri e sviluppare capacità di coping più efficaci.
Le forme di terapia che possono essere utilizzate nel trattamento del DID includono la terapia cognitivo comportamentale (CBT), la terapia dialettico-comportamentale (DBT) e la desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR).
Farmaco
Non esistono farmaci specifici per il trattamento del DID, ma gli antidepressivi e i farmaci anti-ansia possono essere usati per affrontare i sintomi associati di depressione e ansia.
far fronte
L'apprendimento di nuove capacità di coping è un aspetto importante della gestione dei sintomi del disturbo dissociativo dell'identità. Alcune strategie che possono aiutare includono:
- Meditazione: Praticare la meditazione può aiutare le persone a diventare più consapevoli dei propri stati mentali interni.
- Tecniche di rilassamento: Tali strategie possono aiutare le persone ad affrontare meglio lo stress e imparare a gestire meglio i sintomi dissociativi.
- Consapevolezza: Questa pratica può aiutare le persone a riportarsi dolcemente al momento presente in cui iniziano a sperimentare flashback o sintomi dissociativi.
- Utilizzo dei promemoria: Annotare le cose può fornire un utile promemoria visivo quando le persone si trovano a vivere periodi di dimenticanza o amnesia dissociativa.
Se tu o una persona cara state lottando con la dissociazione o il disturbo dissociativo dell'identità, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) all'indirizzo 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.