Ci sono una varietà di trattamenti efficaci per il disturbo borderline di personalità (BPD). Quali trattamenti sembrano funzionare meglio e cosa dovrei sapere sulle opzioni disponibili?
Panoramica
Di solito, il BPD viene trattato con una combinazione di farmaci e psicoterapia, sebbene durante i periodi di crisi, gli individui con BPD possano richiedere brevi periodi di ricovero per rimanere al sicuro. Più recentemente, sono stati sviluppati strumenti di auto-aiuto per integrare i trattamenti tradizionali per il BPD.
Psicoterapia
La psicoterapia ambulatoriale a lungo termine, o "terapia della parola", è una parte importante di qualsiasi trattamento per il BPD. La ricerca ha dimostrato che diversi tipi di psicoterapia sono efficaci nel ridurre i sintomi del disturbo borderline, tra cui:
- Terapia comportamentale dialettica (DBT)
- La terapia comportamentale dialettica (DBT) è stata la prima forma di psicoterapia che si è rivelata efficace per le persone con disturbo borderline di personalità (BPD). La DBT è una forma di terapia cognitivo comportamentale che si concentra su come pensieri e credenze possono portare ad azioni e comportamenti. In questa terapia, le persone imparano a gestire l'angoscia e acquisiscono abilità per aiutarle a far fronte a forti emozioni. La consapevolezza è una componente di questo approccio.
- Terapia focalizzata sullo schema Sche
- La terapia focalizzata sullo schema è una psicoterapia integrativa che incorpora aspetti della terapia cognitivo comportamentale e delle teorie psicoanalitiche. La terapia incentrata sullo schema opera con il pensiero che i bisogni insoddisfatti dell'infanzia possono portare a modi malsani di pensare al mondo. Questa terapia si concentra sulla sfida a queste credenze e comportamenti disadattivi e si concentra su modi più sani di pensare e affrontare.
- Terapia basata sulla mentalizzazione
- La terapia basata sulla mentalizzazione è stata studiata per il BPD e può aiutare con l'ansia e la depressione, nonché il funzionamento sociale. Questa terapia si concentra sull'aiutare il cliente a riconoscere gli stati mentali, i propri pensieri e sentimenti, nonché i pensieri e i sentimenti degli altri con cui comunicano. Attraverso il riconoscimento, sono quindi in grado di vedere come questi pensieri contribuiscono al loro comportamento o al comportamento degli altri.
- Psicoterapia incentrata sul transfert
- La psicoterapia incentrata sul transfert è stata studiata per il BPD e secondo questi studi può essere buona o migliore della terapia comportamentale dialettica. Questa terapia utilizza il concetto di transfert - trasferire sentimenti e aspettative dalle prime relazioni su una persona nel presente, che è un concetto chiave nelle terapie psicodinamiche. La psicoterapia incentrata sul transfert utilizza la relazione tra il cliente e il terapeuta in modo che il terapeuta possa vedere come un cliente si relaziona con gli altri. Il terapeuta può quindi utilizzare questa consapevolezza per aiutare una persona a rispondere in modo più efficace nelle altre relazioni.
farmaci
Sebbene attualmente non ci siano farmaci per il disturbo borderline di personalità approvati dalla FDA, la ricerca ha dimostrato che alcuni farmaci riducono alcuni sintomi del disturbo. I farmaci possono essere particolarmente efficaci per il BPD quando vengono usati insieme alla psicoterapia. Oltre ad aiutare con i sintomi della BPD, i farmaci possono aiutare con condizioni di salute mentale coesistenti come ansia o depressione.
Alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per la BPD includono:
- Antidepressivi - Gli antidepressivi possono aiutare con sentimenti di depressione e ansia.
- Antipsicotici - Gli antipsicotici sono stati alcuni dei primi farmaci usati per trattare il BPD e possono essere particolarmente utili per alcuni dei sintomi più problematici del BPD come rabbia, impulsività e pensiero paranoico.
- Ansiolitici (farmaci anti-ansia) - L'ansia può andare di pari passo con il disturbo borderline, rendendo alcuni di questi farmaci utili, ma alcuni di questi sono un'arma a doppio taglio a causa del loro potenziale di dipendenza.
- Stabilizzatori dell'umore/anticonvulsivanti - Gli stabilizzatori dell'umore possono aiutare con l'impulsività e la reattività emotiva.
Sono allo studio anche altri potenziali trattamenti, come gli acidi grassi omega-3. Le migliori prove per il beneficio del farmaco nella BPD riguardano gli antipsicotici di seconda generazione e gli stabilizzatori dell'umore.
Il modo migliore per vedere quali opzioni farmacologiche sono adatte a te è parlare con il medico o lo psichiatra. Possono aiutare a definire un piano d'azione per tenere sotto controllo i sintomi.
Guida alla discussione sul disturbo borderline di personalità
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ricovero
Il disturbo borderline di personalità è associato a esperienze emotive molto intense. A volte le persone con BPD vengono ricoverate in un ospedale psichiatrico per mantenere la sicurezza. Il trattamento ospedaliero richiede di pernottare in ospedale.
Un'altra opzione di trattamento è l'ospedalizzazione parziale o il trattamento diurno. Si tratta di programmi più intensivi della tradizionale psicoterapia ambulatoriale ma che non richiedono il pernottamento. Potresti essere arruolato in un ospedale parziale o in un programma diurno se sei diretto verso una crisi, o se sei appena stato dimesso dal ricovero ospedaliero e hai bisogno di un periodo di trattamento più intensivo per assicurarti che la crisi non riemerga.
Autoaiuto
Le strategie di auto-aiuto per il BPD sono una parte essenziale di qualsiasi programma di trattamento. Naturalmente, questi dovrebbero essere usati per integrare le cure di un terapista qualificato e non da solo. Un piano ideale include l'apprendimento il più possibile sul tuo disturbo attraverso l'educazione all'auto-aiuto, l'apprendimento di abilità sane di coping per il BPD e la ricerca di modi per aiutarti a esprimere e gestire le tue emozioni.
Sono disponibili preziose risorse di auto-aiuto per il BPD che possono essere utilizzate in combinazione con forme di trattamento più tradizionali. Libri e risorse online offrono informazioni sul BPD e suggeriscono modi per far fronte ai sintomi.
Cosa fare in caso di emergenza
Se tu o qualcuno che ami state vivendo un'emergenza di salute mentale, è fondamentale che tu riceva aiuto immediatamente. Chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino. Se ci sono prove che tu (o la persona amata) siete un pericolo per te stesso o per gli altri, potresti essere ricoverato per una breve degenza ospedaliera in un'unità psichiatrica ospedaliera fino a quando la crisi non sarà passata. Si raccomanda che chiunque viva con BPD metta insieme un piano di sicurezza per BPD. In questo piano, puoi anticipare una crisi e fare un piano su come affrontare esattamente i tuoi sentimenti prima che diventino un'emergenza.