Quali sono gli effetti dei sintomi premestruali (PMS) o del disturbo disforico premestruale (PMDD) sul disturbo bipolare? Diamo un'occhiata a cosa ci dicono gli studi sui sintomi premestruali sovrapposti al disturbo bipolare, come questi sintomi possono essere distinti tra loro, alcune testimonianze di donne che hanno sperimentato questo temuto doppio duo di sintomi e cosa si può fare per gestire i sintomi .
Come ultima domanda, è mai mancata la diagnosi di disturbo bipolare e i sintomi sono stati erroneamente attribuiti al disturbo disforico premestruale?
Effetti
Vivere con il solo disturbo bipolare dovrebbe essere sufficiente, eppure gli studi ci dicono che molte donne con disturbo bipolare hanno un peggioramento dei sintomi durante il periodo premestruale. Anche se può sembrare ovvio che l'irritabilità della tensione premestruale accentuerebbe i sintomi del disturbo bipolare , i ricercatori sono stati in grado di dimostrare modi specifici in cui questi sintomi mensili possono esacerbare il disturbo bipolare. Donne che riferiscono sintomi premestruali significativi:
- Hanno più episodi legati al loro disturbo bipolare, più comunemente episodi depressivi
- Sperimenta meno tempo tra gli episodi
- Avere episodi più gravi (inclusi episodi depressivi, maniacali e ipomaniacali)
Le donne che hanno sintomi premestruali che esacerbano i sintomi del disturbo bipolare hanno un decorso peggiore della malattia, un tempo di ricaduta più breve e sintomi bipolari più gravi.
Evento
Un'ampia meta-analisi (uno studio che confronta i risultati di diversi studi) ha rilevato che dal 44% al 68% delle donne con disturbo bipolare ha avuto alcuni cambiamenti di umore legati alla premestruazione, dal 25% al 77% delle donne con disturbo bipolare ha incontrato il criteri per la disforia premestruale e dal 15% al 27% soddisfaceva i criteri per il disturbo disforico premestruale (PMDD).
Sintomi premestruali vs PMDD
I sintomi premestruali, quando si verificano, di solito si verificano durante la fase luteinica del ciclo mestruale di una donna. Questo di solito corrisponde al periodo di due settimane tra l'ovulazione (che generalmente si verifica a metà del ciclo) e l'inizio delle mestruazioni.
I diversi termini usati per descrivere questi sintomi si basano principalmente sulla gravità dei sintomi.
La sindrome premestruale (PMS) è usata per descrivere l'irritabilità e la labilità emotiva molto comuni nelle donne prima del ciclo. Il disturbo disforico premestruale ha criteri specifici ed è più probabile che venga diagnosticato quando i sintomi premestruali influenzano significativamente la qualità della vita. È importante notare che potrebbero esserci sovrapposizioni poiché i sintomi premestruali di una donna possono variare di mese in mese.
Allo stesso modo, qualcuno può essere erroneamente diagnosticato con PMDD quando ha davvero un disturbo bipolare. Questo è uno dei motivi per cui è importante che le donne con PMDD tengano traccia dei loro sintomi (vedi sotto).
Il ruolo della sindrome premestruale nel disturbo bipolare
Può essere chiaramente utile determinare se la sindrome premestruale o PMDD stanno esacerbando il tuo disturbo bipolare, ma sfortunatamente non è molto facile. Non ci sono esami del sangue o test ormonali e l'unico modo per capirlo è monitorare i sintomi ogni giorno per almeno due mesi.
Alcune donne tengono un diario, prendendo appunti ogni giorno.
Un modo un po' obiettivo è quello di annotare sintomi come irritabilità e livello di energia, assegnando a ciascuno di questi sintomi un numero compreso tra uno e dieci. Ad esempio, potresti valutare il tuo livello di irritabilità come uno, nel senso che ti senti a malapena irritabile, o un dieci, riferendoti a un'irritabilità che è la peggiore che mai.
Esistono altri strumenti che possono aiutarti a seguire i tuoi sintomi come il tracker dei sintomi PMDD o una delle app per telefoni disponibili come Clue Connect. Il monitoraggio dei periodi può anche essere utile per coloro a cui è stato diagnosticato il PMDD ma temono che possano effettivamente avere un disturbo bipolare.
Trattamento e gestione
Poiché i sintomi premestruali e il PMDD possono peggiorare significativamente il disturbo bipolare, è importante controllare i sintomi del PMDD nel miglior modo possibile. Le opzioni di trattamento per la sindrome premestruale/PMDD includono:
- Cambiamenti nello stile di vita: Evitare alcol e caffeina può essere utile e l'esercizio fisico è fondamentale. I cambiamenti nella dieta possono fare la differenza e includere l'eliminazione il più possibile dei carboidrati ad alto indice glicemico. Un grafico dell'indice glicemico può essere utile per capire quali alimenti include.
- Trattamenti alternativi: È importante parlare con il tuo psichiatra prima di provare qualsiasi terapia alternativa, anche se gli integratori alimentari come l'agnocasto e il carbonato di calcio possono aiutare alcune persone.
- Terapia di rilassamento: Includere attività come la meditazione e lo yoga può aiutare alcune persone e avere un basso rischio di effetti collaterali.
- Pillole anticoncezionali: Prendere il controllo delle nascite può aiutare alcune persone, anche se questo approccio è più efficace per quelli con sintomi lievi e talvolta può peggiorare i sintomi. I cerotti agli estrogeni, il progesterone orale e gli ormoni che rilasciano le gonadotropine sono trattamenti di seconda linea che possono offrire un certo sollievo.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come il Prozac (fluoxetina) sono spesso usati per le donne senza disturbo bipolare ma dovrebbe essere evitato per quelli con disturbo bipolare (a causa del rischio di scatenare un episodio maniacale). Se vengono utilizzati questi farmaci, dovrebbero essere usati più spesso insieme a uno stabilizzatore dell'umore o farmaci antipsicotici, e solo con estrema cautela. Poiché gli SSRI sono usati molto comunemente per le persone con PMS/PMDD, questo è un motivo importante per cui è importante distinguere tra PMDD e disturbo bipolare.
