Il disturbo bipolare è tipicamente una malattia che dura tutta la vita con episodi che sono altamente variabili e unici per ogni individuo. Il trattamento è complesso e spesso coinvolge più di un farmaco nel tempo. Anche la terapia del linguaggio, la medicina complementare e le modifiche dello stile di vita possono aiutare, ma i farmaci psichiatrici sono il cardine del trattamento.
Verywell / Emily Roberts
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Farmaci da prescrizione
I farmaci possono aiutare una persona con disturbo bipolare a gestire i propri sintomi e funzionare bene nella vita di tutti i giorni. Una persona che ha il disturbo bipolare tende a sperimentare alti estremi (mania) e bassi estremi (depressione). Alcuni farmaci aiutano a stabilizzare il tuo umore in modo da non avere alti e bassi gravi.
Poiché la terapia farmacologica è una componente importante del trattamento per il disturbo bipolare, è importante informarsi sulle varie opzioni di trattamento. Uno psichiatra sceglierà quali farmaci potrebbero funzionare meglio per i tuoi sintomi. A volte, potrebbe essere necessario modificare o modificare i farmaci.
Se hai il disturbo bipolare e non sei soddisfatto del farmaco che stai attualmente assumendo, forse senti che non funziona abbastanza bene o forse stai riscontrando un effetto collaterale che semplicemente non sopporti, ricorda che non è mai una buona idea interrompere l'assunzione di un farmaco o modificare la dose di un farmaco senza prima parlare con il medico.
Se hai bisogno di cambiare farmaco, il tuo medico o psichiatra ti consiglierà su come farlo in sicurezza.
Anticonvulsivanti
Gli anticonvulsivanti, noti anche come farmaci antiepilettici, sono talvolta usati come stabilizzatori dell'umore nel disturbo bipolare:
- Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
- Divalproex sodio (Depakote, Epival)
- Gabapentin (Neurontin)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Oxcarbazepina (Trielptal)
- Topiramato (Topamax)
- Acido Valproico (Depakene)
antipsicotici
Gli antipsicotici di prima generazione, noti anche come antipsicotici tipici, includono:
- Clorpromazina (torazina)
- Aloperidolo (Haldol)
- Flufenazina (Prolixin, Permitil)
Gli antipsicotici atipici hanno meno effetti collaterali extrapiramidali rispetto agli antipsicotici tipici. Ma alcuni, in particolare la clozapina e l'olanzapina, comportano un alto rischio di sindrome metabolica. Gli antipsicotici atipici includono:
- Aripiprazolo (Abilify)
- Caplita (Lumateperone)
- Clozapina (Clozaril)
- Latuda (Lurasidone)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Quetiapina (Seroquel)
- Rexulti (Brexipiprazolo)
- Risperidone (Risperdal)
- Vraylar (cariprazina)
- Ziprasidone (Geodon)
Avviso scatola nera
Gli antipsicotici (atipici e tipici) non sono approvati per il trattamento degli anziani con psicosi correlata alla demenza. La FDA ha emesso un avviso di scatola nera per questa popolazione a causa di un aumento del rischio di morte dovuto principalmente a polmonite ed eventi cardiovascolari.
Antidepressivi
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono antidepressivi comunemente prescritti per il disturbo depressivo maggiore, ma possono anche essere prescritti per la depressione bipolare. Gli SSRI includono:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
- Paroxetina (Paxil)
- Sertralina (Zoloft)
Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) includono:
- Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Fetzima (Levomilnacipran)
- Venlafaxina (Effexor)
Gli antidepressivi triciclici sono una vecchia classe di antidepressivi che, sebbene efficaci per alcune persone, comportano un ampio profilo di effetti collaterali tra cui aritmie cardiache ed effetti collaterali anticolinergici come secchezza delle fauci, sedazione e costipazione:
- Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapina (Asendin)
- Clomipramina (Anafril)
- Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
- Doxepin (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) sono una vecchia classe di antidepressivi. Funzionano prevenendo la degradazione delle monoamine nel cervello, come la dopamina, la noradrenalina e la serotonina. Esempi inclusi:
- Emsam (Selegeline)
- Marplan (isocarbossazide)
- Moclobemide (Manerix)
- Fenelzina (Nardil)
- Tranilcipromina (Parnate)
Esistono anche antidepressivi che non rientrano necessariamente nelle categorie di cui sopra, come Mirtazapina (Remeron), Trazodone (Oleptro, Desyrel), Viibryd (Vilazodone), Trintellix (Vortioxetina) e Bupropion (Wellbutrin).
Benzodiazepine
Le benzodiazepine deprimono il sistema nervoso centrale di una persona e sono usate per trattare l'ansia, l'insonnia e le convulsioni. Le benzodiazepine hanno diverse emivite, il che significa che alcune sono ad azione breve, ad azione intermedia o ad azione lunga. Loro includono:
- Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Clordiazepossido (Librium, Libritabs)
- Diazepam (Valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halcion)
- Trintellix (vortioxetina)
- Viibryd (Vilazodone)
Altri farmaci
Ci sono una serie di altri farmaci usati per il trattamento del disturbo bipolare. Alcuni sono usati abbastanza comunemente ma non rientrano necessariamente in una delle categorie comuni di farmaci psichiatrici.
Un esempio è il litio (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), che è un elemento ed è stato il primo trattamento per il disturbo bipolare. Sebbene richieda un attento monitoraggio, è ancora comunemente ed efficacemente utilizzato come stabilizzatore dell'umore di prima linea.
D'altra parte, verapamil (Calan, Isoptin), è un farmaco per la pressione sanguigna che è stato provato sperimentalmente nel trattamento della mania.
Terapie Psicologiche
Molti sintomi del disturbo bipolare influiscono sul benessere emotivo, quindi la psicoterapia può spesso essere utile. Le sessioni di terapia dovrebbero svolgersi con professionisti della salute mentale formati che possono aiutare a identificare quando i tuoi stati d'animo stanno cambiando, i fattori scatenanti che portano a episodi depressivi o maniacali e le abilità per far fronte al disturbo bipolare. La terapia può anche aumentare la compliance ai farmaci, aiutarti a connetterti con gli altri nella comunità del disturbo bipolare e ridurre eventuali comportamenti negativi che influenzano la qualità della tua vita.
Esistono diversi tipi di psicoterapia (terapia della parola) che potrebbero essere considerati come la terapia cognitivo comportamentale (CBT), la terapia comportamentale dialettica (DBT) e il trattamento familiare. Coinvolgere i propri cari nel trattamento può aiutare i membri della famiglia a comprendere meglio il disturbo bipolare e può aiutarli a sostenere il trattamento.
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È importante parlare con il medico prima di provare qualsiasi trattamento alternativo. Gli integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni, potrebbero interferire con i farmaci o addirittura scatenare un episodio maniacale. Gli studi hanno dimostrato che può alleviare la depressione da lieve a moderata.
Un altro trattamento complementare per gli aspetti del disturbo bipolare è la fototerapia, nota anche come terapia lightbox. È spesso usato per trattare la depressione stagionale.
Le prove riguardanti i benefici degli acidi grassi omega-3 o dell'agopuntura, d'altra parte, sono incoerenti. Non ci sono attualmente molti dati disponibili a sostegno dell'efficacia di altri interventi alternativi nel disturbo bipolare (p. terapia, yoga) sebbene possano essere utili in termini di cura generale di sé.
Prima di iniziare qualsiasi tipo di trattamento alternativo, parla con il tuo medico o psichiatra.
Cambiamenti nello stile di vita
Il tuo medico e terapista probabilmente ti parleranno delle strategie per gestire il tuo stile di vita, tra cui:
- Evitare droghe e alcol, che possono intensificare i problemi associati al disturbo bipolare
- Sviluppare capacità di coping sane e sfoghi utili per il tuo stress
- Puntare su una buona alimentazione
- Dormire adeguatamente e fare esercizio regolarmente and
- Cercare supporto da amici e familiari fidati o unirti a un gruppo di supporto per persone con disturbo bipolare
Trovare il trattamento
Il trattamento per il disturbo bipolare può essere avviato dopo una corretta diagnosi. Il tuo medico probabilmente ti indirizzerà da uno psichiatra o da un altro professionista della salute mentale. Assicurati di parlare apertamente con il tuo medico e professionista della salute mentale dei tuoi sintomi, comportamenti, stati d'animo e qualsiasi altra cosa noti nella tua vita quotidiana.
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Il disturbo bipolare è gestito al meglio da un team di professionisti. Quando questi professionisti lavorano insieme per gestire i sintomi, probabilmente sarai in grado di sperimentare la remissione. Con il giusto piano di trattamento, molte persone trascorrono anni e persino decenni senza sintomi.
La remissione riguarda l'acquisizione di stabilità e il controllo del disturbo bipolare, ed è questo che la maggior parte delle persone che hanno il disturbo bipolare spera in una vita produttiva e armoniosa. Raggiungere la stabilità di solito richiede farmaci come parte del piano di trattamento.
Se tu o una persona cara state lottando con il disturbo bipolare, contattate la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e i servizi di salute mentale (SAMHSA) all'indirizzo 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.