Che cos'è la stimolazione magnetica transcranica (TMS)?
La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un tipo di stimolazione cerebrale profonda non invasiva che può essere utilizzata per trattare la depressione grave o il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) quando altri trattamenti non sono stati efficaci.
La stimolazione magnetica transcranica ha ricevuto notevole attenzione come possibile trattamento alternativo per determinate condizioni. Sebbene sia stato sviluppato per la prima volta quasi 30 anni fa come strumento per trattare la depressione maggiore, la TMS è stata ora ampiamente studiata per l'efficacia nel trattamento di una varietà di malattie mentali, così come l'emicrania.
Motivi per provare TMS
Attualmente esistono numerosi trattamenti medici e psicologici efficaci per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), la depressione e altre condizioni di salute mentale. Se hai un disturbo ossessivo compulsivo o depressione resistente al trattamento, potresti cercare nuovi modi per trattare i sintomi. Alcuni segnali che TMS potrebbe essere un'opzione per te:
- Hai provato i trattamenti standard per la depressione ma non hai notato miglioramenti sufficienti.
- La psicoterapia e i farmaci non hanno fatto abbastanza per alleviare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo.
- Hai provato altri trattamenti per l'emicrania cronica, ma non hai ottenuto un sollievo sufficiente.
Attualmente sono in corso studi clinici che esaminano l'efficacia della TMS per il trattamento di altre condizioni, tra cui la depressione infantile, il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il disturbo bipolare. È anche in fase di studio per aiutare con la cessazione del fumo. Tuttavia, l'uso di questa procedura nel trattamento di queste condizioni non ha ancora ricevuto l'approvazione della FDA e sarebbe considerato un uso off-label.
Chiedi al tuo medico se questo trattamento potrebbe essere appropriato per te o quali altre alternative potresti prendere in considerazione per trattare i tuoi sintomi.
Tipi di stimolazione magnetica transcranica
I due tipi comunemente usati sono la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e la stimolazione magnetica transcranica profonda (dTMS).
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
La TMS ripetitiva è il predecessore della dTMS ed è una procedura relativamente non invasiva che prevede il posizionamento di un piccolo dispositivo direttamente sul cranio. Questo dispositivo sigillato contiene una bobina di filo che trasporta elettricità e genera un campo magnetico. Si chiama ripetitivo perché pulsa invece di rimanere fermo.
Il flusso di elettricità attraverso il dispositivo stimola le cellule del cervello chiamate neuroni, modificandone i livelli di attività. Il livello di attività dei neuroni è stato collegato a sintomi di malattie mentali, come il disturbo ossessivo compulsivo. Il numero di trattamenti rTMS necessari dipende dal protocollo di trattamento e sarà discusso da te e dal tuo medico prima di iniziare il trattamento.
Stimolazione magnetica transcranica profonda
Come la rTMS, anche la stimolazione magnetica transcranica profonda utilizza una bobina posta direttamente sul cranio, che crea un campo magnetico che penetra nel cervello. La più grande differenza tra i due tipi è che la bobina utilizzata con dTMS, chiamata bobina H, consente all'impulso di penetrare più profondamente nel cervello.
Usi
Negli Stati Uniti, la TMS è approvata come trattamento per la depressione maggiore. Nel 2013, la Food and Drug Administration (FDA) ha ampliato la propria approvazione della procedura per il trattamento del dolore associato all'emicrania. Nel 2018, la FDA ha anche approvato l'uso della stimolazione magnetica transcranica profonda per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo.
Altre condizioni che a volte possono essere trattate con la TMS includono:
- Disturbi d'ansia
- morbo di Alzheimer
- Dolore cronico
- morbo di Parkinson
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
- Riabilitazione da ictus
- Schizofrenia
- Disturbi da uso di sostanze
Altri usi off-label includono il trattamento dell'autismo, della fibromialgia e dell'acufene. Sebbene ci siano alcune ricerche promettenti che indicano potenziali benefici per il trattamento di queste condizioni, sono necessarie ulteriori ricerche cliniche per valutare meglio come la stimolazione magnetica transcranica può essere utilizzata per tali scopi.
Impatto della stimolazione magnetica transcranica
L'impatto della TMS può dipendere dal tipo utilizzato e dalla condizione che viene trattata. Ad esempio, mentre la ricerca suggerisce che l'rTMS può essere efficace nel trattamento della depressione, potrebbe essere meno utile nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo.
Impatto di rTMS
Sebbene siano stati riportati alcuni rapporti sull'efficacia dell'rTMS nel ridurre i sintomi del DOC, la maggior parte dei risultati della ricerca indica che l'rTMS non è efficace nel ridurre i sintomi del DOC da solo o in combinazione con i farmaci. or
La TMS ripetitiva può indirettamente migliorare il benessere psicologico delle persone che affrontano il disturbo ossessivo compulsivo riducendo i sintomi della depressione che spesso accompagnano il disturbo ossessivo compulsivo.
Una raccomandazione di consenso del 2019 pubblicata nel Journal of Clinical Psychiatry ha suggerito che rTMS può essere un trattamento sicuro e appropriato per la depressione resistente ai farmaci che è accompagnata da un'ansia significativa
Impatto del dTMS
La Deep TMS ha mostrato un potenziale maggiore rispetto alla rTMS nel trattamento delle malattie mentali. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato sia rTMS che dTMS per il trattamento del disturbo depressivo maggiore e sono in corso studi sulla loro efficacia per il disturbo ossessivo compulsivo e altre malattie mentali, come il disturbo bipolare.
Deep TMS potrebbe avere di più da offrire nei casi in cui il disturbo ossessivo compulsivo è difficile da trattare. Uno studio ha mostrato che le persone con DOC resistente al trattamento che hanno ricevuto dTM hanno avuto miglioramenti significativi nei loro sintomi. I risultati sono stati costanti per tre mesi
Suggerimenti/trucchi
Ci sono alcune cose che puoi fare per assicurarti di ottenere il massimo dalle tue sessioni TMS. Questi includono:
- Sii coerente. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti per un certo periodo di tempo prima di iniziare a notare gli effetti.
- Verifica con la tua assicurazione. Alcuni piani assicurativi possono coprire il costo del trattamento, ma dovresti sempre verificare prima con il tuo fornitore di polizza. I costi possono variare da $ 230 a $ 334 per sessione e non è insolito che le persone ricevano da 20 a 30 sessioni di trattamento all'anno.
- Segui i consigli del tuo medico. Assicurati di seguire tutte le linee guida o la preparazione necessaria prima e durante la procedura.
Potenziali insidie
Ci sono alcune cose da tenere d'occhio se decidi di avere TMS. Questi includono:
- Controindicazioni: Prestare attenzione a eventuali precauzioni o controindicazioni associate alla TMS. Alcune persone non dovrebbero sottoporsi alla procedura, comprese quelle con impianti metallici nella testa. Informi il medico se ha dispositivi impiantabili, stent, frammenti di proiettile o clip per aneurisma vicino alla testa o al collo.
- Mancanza di protocolli standardizzati: Sebbene la TMS sia stata esaminata in numerosi studi, non c'è necessariamente un chiaro consenso sulle procedure esatte (come i parametri di stimolazione utilizzati, le aree cerebrali mirate e la durata del trattamento) che dovrebbero essere utilizzate.
- Potenziali effetti collaterali: Il TMS è generalmente considerato sicuro se utilizzato secondo le linee guida stabilite. Dopo aver subito la TMS, potresti avere mal di testa, sonnolenza e altri sintomi lievi e a breve termine. Le crisi epilettiche sono un effetto collaterale raro ma grave della rTMS.
Una parola da Verywell
La TMS sembra essere un'opzione di trattamento sicura ed efficace per la depressione e mostra grandi promesse anche nel trattamento di altre condizioni. Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare quali sintomi rispondono meglio ai diversi tipi di TMS e per esaminare gli effetti a lungo termine che la procedura può avere. Se pensi di poter trarre beneficio dalla stimolazione magnetica transcranica, parla con il tuo medico per saperne di più ed esplorare le tue opzioni.