Geodon (Ziprasidone): profilo farmaco antipsicotico

Nel 2001, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il farmaco antipsicotico Geodon (ziprasidone) per il trattamento della schizofrenia. L'approvazione è stata estesa nel 2004 per includere episodi maniacali acuti o misti di disturbo bipolare di tipo I (la forma più grave della malattia). Nel 2009, Geodon ha ricevuto un'ulteriore approvazione della FDA per l'uso come terapia di mantenimento quotidiana per il disturbo bipolare di tipo I in combinazione con altri farmaci bipolari tradizionali.

Geodon appartiene a una classe di farmaci noti come antipsicotici atipici, che agiscono alterando l'attività dei neurotrasmettitori nel cervello.

indicazioni

Geodon è indicato per adulti con le seguenti condizioni specifiche:

• Schizofrenia, assunto come farmaco orale per il trattamento generale della schizofrenia o come iniezione intramuscolare per episodi acuti di agitazione nella schizofrenia
• Episodi maniacali acuti o misti di disturbo bipolare di tipo I
• Disturbo bipolare I, in cui viene utilizzato per la terapia di mantenimento con litio o valproato quando i sintomi acuti sono stati controllati

Dosaggio

Il dosaggio di Geodon varia a seconda della condizione trattata. Le capsule di Geodon sono disponibili in quattro formulazioni: 20 milligrammi (mg), 40 mg, 60 mg e 80 mg. Le iniezioni di Geodon sono disponibili in un flaconcino monodose da ricostituire con acqua sterile per un totale di 20 mg di ziprasidone.

I dosaggi consigliati di Geodon in base alle condizioni sono:

• Schizofrenia: Iniziare con capsule da 20 mg due volte al giorno, aumentando fino a una dose giornaliera non superiore a 80 mg due volte al giorno. Deve essere utilizzata la dose efficace più bassa.
• Episodi maniacali acuti/misti di disturbo bipolare di tipo I: Iniziare con capsule da 40 mg due volte al giorno. Aumentare a 60 mg o 80 mg due volte al giorno il giorno 2 del trattamento. Gli aggiustamenti successivi devono essere effettuati in base alla tollerabilità, mantenendo la dose efficace più bassa.
• Mantenimento del disturbo bipolare I: Continuare il trattamento alla stessa dose orale utilizzata per stabilizzare l'episodio maniacale acuto/misto. Quando utilizzato per questo scopo, Geodon deve essere co-somministrato con litio o valproato
• Agitazione acuta associata a schizofrenia: Iniziare con un'iniezione da 10 a 20 mg somministrata per via intramuscolare (in un muscolo), fino a un massimo di 40 mg al giorno. I dosaggi di 10 mg possono essere somministrati ogni due ore. I dosaggi di 20 mg possono essere somministrati ogni quattro ore.

(Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.)

Se dimentica una dose di Geodon, può prendere la dose quando se ne ricorda. Tuttavia, dovresti saltare la dose dimenticata se è quasi l'ora della dose successiva. Non dovresti mai raddoppiare o assumere dosi extra per compensare le dosi dimenticate.

Effetti collaterali

Tutti i farmaci antipsicotici avranno effetti collaterali, che vanno da lievi a intollerabili. Parla con il tuo medico prima del trattamento in modo da essere pienamente consapevole del possibile lato. Gli effetti collaterali comuni dell'uso di Geodon includono:

• Fatica
• Sonnolenza
• Nausea
• Stipsi
• Vertigini
• Irrequietezza
• Diarrea
• Tosse
• Rinorrea

I sintomi extrapiramidali, inclusi tremori, strascichi, oscillazioni, rigidità muscolare e movimenti involontari (distonia), sono comuni a tutti i farmaci antipsicotici. Dei 15 antipsicotici attualmente approvati per il trattamento, Geodon si è classificato all'ottavo posto nel potenziale di sintomi extrapiramidali secondo uno studio del 2013 dalla Germania.

Geodon può anche scatenare una reazione allergica in alcune persone. In rari casi, questo potrebbe portare a un'allergia potenzialmente pericolosa per la vita, nota come anafilassi.

Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se sviluppi orticaria, battito cardiaco accelerato, difficoltà respiratorie, vertigini, nausea o vomito e gonfiore del viso, della gola o della lingua dopo aver preso Geodon.

Avvertenze

Geodon non è approvato per il trattamento della psicosi correlata alla demenza negli anziani. In effetti, la FDA ha emesso un avviso sulla scatola nera avvisando i pazienti e gli operatori sanitari dell'aumento del rischio di morte in questa popolazione di adulti. La maggior parte dei decessi è stata causata da un evento cardiovascolare o da un'infezione. Lo stesso avvertimento è stato emesso con altri farmaci antipsicotici.

C'è anche un leggero rischio (circa uno su 4.000) che Geodon possa innescare un cambiamento potenzialmente fatale del ritmo cardiaco, noto come aritmia, che porta alla morte improvvisa. Pertanto, non dovresti assumere Geodon se hai avuto un recente infarto o ti è stata diagnosticata una grave insufficienza cardiaca, sindrome del QT lungo o alcuni disturbi del ritmo cardiaco.

Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se svieni o avverti battiti cardiaci accelerati (tachicardia) o ritmi cardiaci anormali durante l'assunzione di Geodon.

Interazioni farmacologiche

Geodon è controindicato per l'uso con qualsiasi farmaco che influenzi l'intervallo QT del cuore. Questi includono:

• Avelox (moxifloxacina)
• Betapace (sotalolo)
• Mellaril (tioridazina)
• Orap (pimozide)
• Chinidex (chinidina)
• Tikosyn (dofetilide)
• Zagam (sparfloxacina)

Geodon non deve essere utilizzato con alcun farmaco usato per trattare l'aritmia, tra cui:

• Pacerone (amiodarone)
• Procan (procainamide)
• Ritmolo (propafenone)
• Tambocor (flecainide)
• Tonocarid (tocainide)

La carbamazepina, un farmaco anticonvulsivante venduto con il marchio Tegretol e altri, può ridurre l'efficacia di Geodon fino al 35%. Pertanto, potrebbe essere necessario sostituire la carbamazepina con un altro farmaco.

A causa del suo potenziale di indurre ipotensione (bassa pressione sanguigna), Geodon può potenziare gli effetti di alcuni farmaci usati per trattare l'ipertensione (pressione alta).

Potenziali vantaggi

Uno degli aspetti più interessanti di questo nuovo farmaco antipsicotico è che, a differenza dei farmaci della generazione precedente, Geodon non è associato all'aumento di peso.

In uno studio testa a testa di sei settimane, Geodon si è comportato altrettanto bene di Zyprexa (olanzapina) nell'alleviare i sintomi della psicosi, tra cui allucinazioni, deliri, paranoia e astinenza. Tuttavia, lo ha fatto con solo un aumento di peso medio di una libbra rispetto a 10 libbre con Zyprexa. Inoltre, a differenza di Zyprexa, Geodon non ha causato un aumento del colesterolo e di altri lipidi nel sangue.

Questi risultati suggeriscono che Geodon non è solo un'alternativa "più sana", ma può ridurre il rischio di interruzione del trattamento a causa dell'aumento di peso.

altre considerazioni

Poiché ziprasidone viene eliminato principalmente dal corpo attraverso il fegato, qualsiasi condizione epatica preesistente può essere esacerbata dall'uso di Geodon. Ciò è particolarmente vero per le persone con cirrosi in cui Geodon può aumentare il danno epatico. Se utilizzato, il medico dovrà monitorare gli enzimi epatici per evitare tossicità e danni al fegato.

Geodon è classificato come farmaco di categoria C per la gravidanza, il che significa che non ci sono studi clinici adeguati nell'uomo ma che gli studi sugli animali hanno mostrato un aumento del rischio di eventi avversi. Il basso peso alla nascita è la preoccupazione più citata. Pertanto, i potenziali benefici di Geodon possono superare i potenziali rischi, quindi parla con il tuo medico.

Non deve allattare al seno durante l'assunzione di Geodon poiché non ci sono studi per determinare se ziprasidone può essere trasmesso nel latte materno e quale effetto, se del caso, potrebbe avere sul bambino.

Prima di iniziare Geodon, informi il medico se:

• Avere una storia familiare di malattie cardiache
• Hai mai avuto problemi con vertigini o svenimenti
• Ha mai avuto problemi al fegato
• Sei incinta, stai allattando o intendi rimanere incinta
• Avere allergie a qualsiasi farmaco

Non bere bevande alcoliche durante l'assunzione di Geodon poiché ciò può esacerbare i sintomi di vertigini o svenimenti.