Cymbalta (duloxetina cloridrato) è un antidepressivo inibitore della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Viene assunto per via orale sotto forma di pillola o capsula. Cymbalta può aiutare a migliorare una serie di sintomi della depressione tra cui umore, appetito, sonno e livelli di energia.
Come SNRI, la duloxetina inibisce la ricaptazione dei neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina nel sistema nervoso centrale e, di conseguenza, aumenta la quantità disponibile nel cervello. Queste sostanze chimiche del cervello funzionano per aiutare a regolare l'umore, quindi aumentare i loro livelli può aiutare ad alleviare i sintomi della depressione.
Usi
Cymbalta è usato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. L'efficacia di Cymbalta per un uso a lungo termine, o superiore a nove settimane, non è stata valutata sistematicamente negli studi clinici. Viene anche utilizzato per la gestione del dolore neuropatico periferico diabetico, della fibromialgia, del dolore muscoloscheletrico cronico e del disturbo d'ansia generalizzato.
Usi fuori etichetta
Cymbalta può talvolta essere prescritto off-label nel trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo, della sindrome da stanchezza cronica e del dolore lombare.
prima di prendere
Cymbalta può essere efficace nel trattamento della depressione da moderata a grave. Prima di decidere se la duloxetina è giusta per te, il medico valuterà i tuoi sintomi e la tua storia clinica. Il medico vorrà determinare se hai altre condizioni di salute che potrebbero precludere l'uso di questo farmaco o se stai assumendo altri farmaci o integratori che potrebbero influenzare le azioni del farmaco.
Prima di iniziare a prendere Cymbalta, deve essere consapevole del fatto che può causare improvvise riduzioni della pressione sanguigna, che possono provocare capogiri e cadute. Dovresti usare cautela quando stai in piedi.
Cymbalta può anche causare sonnolenza, quindi dovresti evitare di guidare un veicolo o altre attrezzature pesanti finché non sei consapevole di come il farmaco può influire su di te.
Poiché duloxetina può aumentare il pensiero o i comportamenti suicidari in alcuni individui, dovresti parlare con il tuo medico del monitoraggio dei sintomi, in particolare dopo aver iniziato a prendere il farmaco per la prima volta o ogni volta che la dose prescritta viene modificata.
Precauzioni e controindicazioni
Ci sono state alcune segnalazioni di danno epatico in pazienti che usavano Cymbalta, in particolare in quelli con danno epatico preesistente. È stato anche associato ad un aumento della pressione sanguigna, più probabile a dosi più elevate, quindi la pressione sanguigna deve essere monitorata durante il trattamento. Cymbalta deve essere usato con cautela nelle persone con una storia di mania o convulsioni. Non dovrebbe essere usato in quelli con glaucoma ad angolo chiuso incontrollato. Dovrebbe essere interrotto gradualmente per evitare sintomi da sospensione.
Si deve usare cautela quando si prende Cymbalta con altri farmaci serotoninergici come altri antidepressivi. Se assunto con altri farmaci che influenzano la serotonina, esiste il rischio di una grave complicanza nota come sindrome serotoninergica. I sintomi della sindrome serotoninergica comprendono aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, perdita di coordinazione, agitazione e confusione. Se manifesta uno di questi sintomi durante l'assunzione di Cymbalta, contatti immediatamente il medico.
Cymbalta non deve essere usato da chiunque abbia mostrato una sensibilità alla duloxetina o ad uno qualsiasi degli ingredienti inattivi di Cymbalta. Inoltre, non dovrebbe essere usato contemporaneamente ad un antidepressivo inibitore delle monoamino ossidasi (IMAO). Negli studi clinici, Cymbalta è stato associato ad un aumento della midriasi (dilatazione della pupilla dell'occhio) in persone con glaucoma ad angolo chiuso incontrollato e non deve essere usato da persone con questa condizione.
Altri SNRI
Altri SNRI attualmente approvati per il trattamento della depressione includono:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxina)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxina)
Dosaggio
Cymbalta viene spesso somministrato a una dose giornaliera target di 60 milligrammi (mg). A volte il medico consiglierà dosi più elevate. Può essere suddiviso in due dosi assunte in momenti diversi della giornata per ridurre al minimo gli effetti collaterali. Non è necessario prenderlo con il cibo. Non ci sono prove chiare che dosi superiori a 60 mg al giorno conferiscano benefici aggiuntivi.
I dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.
Come prendere
Le capsule a rilascio ritardato devono essere deglutite intere e mai frantumate o masticate. Se dimentica una dose di duloxetina, dovrebbe prenderla non appena se ne ricorda, a meno che non sia vicino al momento della dose successiva, nel qual caso, salti semplicemente la dose dimenticata e prenda la dose normale secondo il programma.
Non prenda mai due dosi contemporaneamente per compensare una dose dimenticata. I sintomi di un sovradosaggio di Cymbalta includono sonnolenza, convulsioni, vomito, battito cardiaco accelerato, confusione e coma.
Dovresti contattare immediatamente i servizi di emergenza se ritieni che tu o qualcun altro abbiate assunto una dose eccessiva di Cymbalta.
Effetti collaterali
Comune
Alcuni degli effetti collaterali più comuni associati alla duloxetina sono:
- Nausea
- Bocca asciutta
- Mal di testa
- Vertigini
- Sonnolenza
Gli eventi avversi più comuni, riportati da più del 5%, sono stati nausea, secchezza delle fauci, costipazione, diminuzione dell'appetito, affaticamento, sonnolenza e aumento della sudorazione.
Gli eventi avversi che si sono verificati in almeno il 2% dei pazienti includevano diarrea, vomito, perdita di peso, vertigini, tremori, vampate di calore, visione offuscata, insonnia, ansia ed effetti collaterali sessuali.
Acuto
Gli effetti collaterali più gravi possono includere:
- Lividi o sanguinamento
- Rigonfiamento
- Dolore addominale
- ittero
- Dolore al petto
- Problemi di respirazione
- Urina scura
- Attacco di panico
- Peggioramento della depressione
Se si verificano effetti collaterali gravi, è necessario contattare immediatamente il medico poiché potrebbero essere un segno di una complicazione potenzialmente pericolosa.
Avvertenze e interazioni
Tutti gli antidepressivi, incluso Cymbalta, devono portare con sé una scatola nera che avverte che gli antidepressivi possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari nei bambini e nei giovani di età inferiore ai 25 anni.
Le persone che assumono Cymbalta devono essere osservate attentamente per il peggioramento della depressione e la tendenza al suicidio, specialmente all'inizio del trattamento o quando vengono apportate modifiche alla dose prescritta. I pazienti devono essere monitorati anche per sintomi quali ansia, agitazione, irrequietezza, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, impulsività, ipomania e mania.
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline all'indirizzo 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiamate il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Interazioni farmacologiche
Duloxetina può interagire con una serie di altri farmaci e integratori. Queste sostanze possono influenzare il modo in cui agisce il tuo antidepressivo o il tuo antidepressivo può influenzare gli effetti di tali sostanze.
Al fine di ridurre al minimo il rischio di interazioni potenzialmente pericolose, dovresti sempre informare il tuo medico di eventuali altri farmaci da prescrizione, farmaci da banco, vitamine, erbe o altri integratori che potresti assumere.
I farmaci noti per interagire con duloxetina includono:
- IMAO e altri antidepressivi
- Warfarin e altri fluidificanti del sangue
- Antidolorifici come l'aspirina e l'ibuprofene
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Diuretici
- Farmaci per il bruciore di stomaco
- erba di San Giovanni
- Alcuni antibiotici
Visita il sito Web della FDA o parla con il tuo medico o farmacista per ulteriori informazioni sulle potenziali interazioni farmacologiche.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Nei topi femmina che ricevevano un equivalente di 11 volte la dose umana massima raccomandata (MRHD), si è verificato un aumento degli adenomi e dei carcinomi epatocellulari. La dose senza effetto era 4 volte la MRHD. L'incidenza del tumore non è aumentata nei topi maschi a dosi fino a 8 volte superiori alla MRHD. Non è risultato mutageno negli studi effettuati né ha avuto effetti sulla fertilità.
Gravidanza e allattamento
Cymbalta è un farmaco di classe C. Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza, quindi duloxetina deve essere usata durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Uso e dipendenza dalla droga
Duloxetina non è una sostanza controllata. Negli studi sugli animali, non ha dimostrato un potenziale uso improprio o dipendenza. Sebbene Cymbalta non sia stato studiato sistematicamente negli esseri umani per il suo potenziale uso improprio, non ci sono state indicazioni di comportamento di ricerca di droga negli studi clinici.
Non smettere mai di prendere il tuo antidepressivo senza prima consultare il medico. Il medico può consigliarti su come ridurre o interrompere il farmaco, il che potrebbe comportare una riduzione graduale del dosaggio.