Disturbo psicotico condiviso: sintomi, fattori di rischio, diagnosi, trattamento e coping

Che cos'è il disturbo psicotico condiviso?

Il disturbo psicotico condiviso è un raro tipo di malattia mentale in cui una persona che non ha un disturbo di salute mentale primario arriva a credere ai deliri di un'altra persona con un disturbo psicotico o delirante. Ad esempio, una moglie potrebbe arrivare a credere alle delusioni del marito, nonostante abbia una buona salute mentale.

Il disturbo psicotico condiviso è stato identificato per la prima volta nel 1860 da Baillarger. In seguito è stato conosciuto con una serie di termini diversi. Questi includono quanto segue:

• "Folie a deux" (follia condivisa da due) o "folie impostoé" coniato da Lasegue e Falret nel 1877
• "Folie communiqueé" (psicosi comunicata) coniato da Marandon de Montyel nel 1881
• "Folie simultaneé" (psicosi simultanea; in cui entrambe le parti vivono con deliri primari che si trasmettono reciprocamente) coniata da Regis nel 1880; noto anche come "folie induite" coniato da Lehman nel 1885

L'incidenza del disturbo psicotico condiviso è bassa (1,7-2,6% dei ricoveri ospedalieri). Tuttavia, è probabile che molti casi non vengano segnalati.

A meno che la persona principale con la malattia mentale non cerchi aiuto o agisca in modo da attirare l'attenzione, è improbabile che la persona secondaria cerchi aiuto. Questo perché nessuna delle persone si rende conto che le delusioni non sono reali.

Il disturbo psicotico condiviso può anche apparire come un fenomeno di gruppo, nel qual caso è stato definito "folie a plusiers" o "follia di molti". L'esempio più ovvio di ciò è ciò che accade in una setta, se il leader vive con una malattia mentale e trasferisce le sue delusioni al gruppo. In un contesto di gruppo più ampio, questo potrebbe anche essere definito isteria di massa.

Sintomi

I sintomi del disturbo psicotico condiviso varieranno a seconda della diagnosi specifica della persona primaria con il disturbo. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche del disturbo che saranno simili in tutti i casi.

Effetti secondari

Vivere con deliri può avere effetti sulla salute fisica di entrambe le persone con il disturbo a causa dell'aumento dello stress (ad esempio, livelli elevati di cortisolo).

Possono svilupparsi problemi di salute mentale secondari come ansia e depressione a causa di stress e paura prolungati.

A causa della natura della malattia psicotica, entrambi gli individui potrebbero non essere in contatto con la realtà e lottare con aspetti della vita quotidiana.

Sintomi primari

Né la persona con la malattia mentale primaria né la persona che sviluppa le stesse delusioni hanno una visione profonda del problema o la consapevolezza che ciò in cui credono non è la verità.

La persona secondaria generalmente svilupperà i deliri gradualmente nel tempo in modo da ridurre il suo normale dubbio o scetticismo.

A seconda della natura della malattia primaria, quell'individuo può sperimentare allucinazioni (vedere o sentire cose che non ci sono) o deliri (credere cose che non sono vere, anche quando vengono mostrate prove di quel fatto).

I deliri possono essere bizzarri, non bizzarri, congruenti all'umore o neutri (correlati al disturbo bipolare). I deliri bizzarri sono cose che sono fisicamente impossibili e che la maggior parte delle persone sarebbe d'accordo che non potrebbero mai accadere, mentre i deliri non bizzarri sono cose possibili ma altamente improbabili.

Ad esempio, un delirio bizzarro potrebbe pensare che gli alieni stiano conducendo operazioni su di te di notte, mentre un delirio non bizzarro potrebbe pensare che l'FBI stia monitorando i tuoi movimenti.

I deliri coerenti con l'umore corrispondono al tuo umore (depresso o maniaco). Ad esempio, una persona in stato maniacale potrebbe credere di essere in procinto di vincere una grossa somma al casinò. Al contrario, una persona depressa potrebbe pensare che i suoi parenti moriranno in un incidente aereo.

Di seguito sono riportati alcuni altri esempi di possibili delusioni:

• Pensare che le radiazioni vengano trasmesse a casa tua da un paese straniero per causare disturbi allo stomaco o diarrea.
• Credere che presto ti verrà assegnata una grossa somma di denaro.
• Pensare che l'FBI stia intercettando il tuo telefono o che la tua famiglia sia seguita.
• Pensare che i tuoi vicini stiano in qualche modo avvelenando le tue scorte di cibo o le linee dell'acqua.

In generale, entrambe le persone agiranno paranoiche, timorose e sospettose nei confronti degli altri. Diventeranno anche sulla difensiva o si arrabbieranno se le loro delusioni vengono messe in discussione. Quelli con deliri grandiosi potrebbero apparire euforici.

La persona principale nella relazione non riconoscerà che stanno facendo ammalare l'altra persona. Invece, pensano che stanno semplicemente mostrando loro la verità, perché non hanno idea della propria malattia mentale.

In termini di persona secondaria, quella persona può mostrare tratti di personalità dipendenti, sotto forma di paura e bisogno di rassicurazione. Questi individui sono spesso suscettibili di malattie mentali in termini di avere parenti con malattie diagnosticate.

Le diadi comuni includono marito-moglie (sposata o convivente), madre-figlia, sorella-sorella o genitore-figlio.

cause

Cosa spinge una persona secondaria ad assumere i deliri di qualcuno con un disturbo psicotico o delirante? Esistono diversi possibili fattori di rischio, tra cui i seguenti:

• Isolamento sociale della persona primaria e secondaria dal mondo esterno (quando non c'è confronto sociale, diventa impossibile distinguere il fatto dal delirio)
• Alti livelli di stress cronico o il verificarsi di eventi di vita stressanti
• Una persona primaria dominante e una persona secondaria sottomessa (la persona secondaria può dapprima accettare di mantenere la pace, e col tempo giungere a credere all'illusione)
• Una stretta connessione tra la persona primaria e secondaria; di solito una relazione a lungo termine con attaccamento (ad es. membri della famiglia, coppie, sorelle, ecc.)
• Una persona secondaria con uno stile di personalità nevrotico, dipendente o passivo o qualcuno che lotta con il giudizio/pensiero critico
• Una persona secondaria con un'altra malattia mentale come depressione, schizofrenia o demenza
• Un disturbo non trattato (ad es. disturbo delirante, schizofrenia, disturbo bipolare) nell'individuo primario
• Una differenza di età tra la persona primaria e secondaria
• Una persona secondaria che dipende dalla primaria perché disabile (ad esempio, fisicamente o mentalmente)
• La persona primaria o secondaria è di sesso femminile (il disturbo psicotico condiviso è più comune tra le donne)

Diagnosi

Come viene diagnosticato il disturbo psicotico condiviso? Quando è apparso per la prima volta nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-III) è stato diagnosticato come "disturbo paranoide condiviso".

Poi, nel DSM-IV, è stato diagnosticato come "disturbo psicotico condiviso". Infine, nel più recente DSM-5, non è più identificato come diagnosi separata; piuttosto, viene diagnosticato nella Sezione 298.9: Altro spettro schizofrenico specifico e altri disturbi psicotici. La descrizione specifica è riportata di seguito:

"Sintomi deliranti nel partner di un individuo con disturbo delirante: nel contesto di una relazione, il materiale delirante del partner dominante fornisce contenuto per la convinzione delirante da parte dell'individuo che altrimenti potrebbe non soddisfare interamente i criteri per il disturbo delirante".

Infine, nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-11), questa malattia viene diagnosticata come disturbo delirante indotto.

Nel complesso, questo disturbo tende a non essere diagnosticato o non viene diagnosticato, perché nessuna persona generalmente ha una visione della propria malattia mentale. In genere, i casi verranno alla luce solo se la persona principale agisce in base a un delirio, che attira l'attenzione sulla situazione. Ad esempio, una persona con un delirio paranoico su un vicino potrebbe commettere un'aggressione.

Tuttavia, anche se la persona primaria si presenta per il trattamento, gli operatori sanitari potrebbero non essere a conoscenza dell'esistenza di una persona secondaria interessata. Per questo motivo, questi tipi di casi potrebbero non essere scoperti per molto tempo.

Per diagnosticare la persona secondaria come affetta da questo disturbo, è necessario che i suoi deliri si sviluppino a seguito del contatto con la persona primaria, che i suoi deliri siano di natura simile a quelli della persona primaria e che i suoi sintomi non possano essere spiegato da qualche altro problema come una condizione medica o l'abuso di sostanze.

Infine, i passaggi di una diagnosi comportano quanto segue:

• Un colloquio clinico e un esame medico; mentre non ci sono test per identificare questa malattia, altri problemi possono essere esclusi utilizzando test come l'imaging cerebrale, le scansioni MRI, gli esami del sangue e lo schermo tossicologico delle urine
• Un esame dello stato mentale
• Una cronologia di una terza parte (per garantire l'accuratezza di quanto riportato)

Trattamento

Infine, come viene trattato il disturbo psicotico condiviso? Poiché questo disturbo spesso non viene diagnosticato, spesso è solo la persona principale che riceve il trattamento per il suo disturbo mentale. Tuttavia, una volta individuata la persona secondaria, è necessario un approccio di squadra che può essere composto da vari professionisti come medico, infermiere, farmacista, professionisti della salute mentale, ecc.

Poiché il disturbo è raro, non esiste un protocollo di trattamento standard. Tuttavia, è tipico che la persona secondaria venga separata dalla persona primaria come prima misura. Tipicamente, questo sembra aiutare a ridurre i deliri nella persona secondaria.

I trattamenti specifici che possono essere offerti includono quanto segue:

• Psicoterapia per alleviare il tumulto emotivo e far luce sui modelli di pensiero disfunzionali
• Terapia familiare per incoraggiare relazioni sociali sane, promuovere l'aderenza ai farmaci e aiutare la persona secondaria a sviluppare interessi al di fuori della relazione
• Possono essere utilizzati anche farmaci come antipsicotici, tranquillanti, antidepressivi o stabilizzatori dell'umore a seconda dei sintomi di ciascun individuo.

far fronte

Sfortunatamente, a causa della natura del disturbo psicotico condiviso, la maggior parte delle persone richiederà un aiuto professionale e non sarà in grado di superare questi problemi da sola. Tuttavia, se sei una persona che si sta riprendendo da questa malattia, ci sono alcune cose da tenere a mente:

• Innanzitutto, è importante aderire a qualsiasi protocollo di trattamento prescritto.
• In secondo luogo, il trattamento generalmente prevede l'incontro con un terapeuta e la relazione che si costruisce e la fiducia che si crea con quella persona è fondamentale per migliorare. Per questo motivo, è importante continuare a vedere un terapeuta anche se all'inizio sembra difficile.
• Infine, se non trattato, questo disturbo sarà cronico e non migliorerà. Se sospetti che qualcuno che conosci o tu stesso stai vivendo con un disturbo psicotico condiviso, fai del tuo meglio per chiedere aiuto.

Una parola da Verywell

Se sospetti che tu o qualcuno che conosci stia vivendo con un disturbo psicotico condiviso, potrebbe essere difficile disimpegnarsi dalla situazione per decidere qual è la verità rispetto a cosa sono le delusioni. In questo caso, è meglio chiedere aiuto se puoi, in particolare se sei la persona secondaria nella relazione e hai difficoltà a sentirti dipendente dalla persona principale.

Se non trattato per lunghi periodi di tempo, è improbabile che il disturbo psicotico condiviso migliori e invece può portare a stress cronico ed effetti a lungo termine sulla salute fisica e mentale di te e dei tuoi cari.

Se sei la persona principale in una situazione che coinvolge un disturbo psicotico condiviso e stai ricevendo un trattamento da un professionista, è importante essere sincero sull'impatto della tua malattia su coloro che ti circondano. Poiché questo disturbo spesso non viene rilevato o non viene rilevato, a meno che tu non condivida i dettagli della tua situazione e il modo in cui gli altri sono coinvolti, è improbabile che la persona secondaria riceva aiuto.

La linea di fondo è che può essere molto spaventoso e inquietante vivere con delusioni; tuttavia, l'unico modo per migliorare la situazione è chiedere aiuto, iniziare a riguadagnare legami sociali al di fuori della stretta relazione che si è sviluppata e ricevere terapia e/o farmaci secondo necessità. È solo dopo aver preso questi passaggi che è probabile che tu veda un miglioramento nella tua situazione.

In particolare, se la persona secondaria è un bambino o una persona a carico e non può cercare aiuto da sola, è importante che altri intervengano e riconoscano la situazione in modo che l'aiuto possa essere fornito.