Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) è stato pubblicato nel 2013 dall'American Psychiatric Association. Fornisce a medici e professionisti della salute mentale i criteri per la diagnosi di disturbi mentali specifici, inclusa l'anoressia nervosa.
Criteri precedenti
I criteri nella precedente edizione del manuale diagnostico, il DSM-IV (pubblicato nel 1994), erano problematici perché ben tre quarti dei pazienti con diagnosi di disturbo alimentare rientravano nella categoria onnicomprensiva e variegata dei disturbi alimentari non altrimenti specificati (EDNO). L'ampia ambiguità della categoria ha reso difficile per ricercatori e medici definire e trattare adeguatamente la gamma di pazienti in questo gruppo.
I cambiamenti
Il DSM-5 ha anche unito le precedenti categorie di "Disturbi dell'alimentazione" e "Disturbo dell'alimentazione nell'infanzia o nella prima infanzia" e ha formato la nuova categoria: "Disturbi dell'alimentazione e dell'alimentazione". Il DSM-5 ha anche tentato di allentare alcuni criteri e ampliare le categorie per i disturbi specifici al fine di ridurre il numero di pazienti nel gruppo EDNOS (ora chiamato OSFED).
In termini di criteri per l'anoressia nervosa, ci sono stati due cambiamenti principali dal DSM-IV al DSM-5:
- L'amenorrea (perdita di un periodo mestruale) è stata eliminata come criterio. Questo è importante perché consente ai maschi di soddisfare i criteri per l'anoressia nervosa. Consente inoltre l'inclusione ufficiale della piccola minoranza di femmine che continuano ad avere le mestruazioni nonostante l'estrema perdita di peso e la malnutrizione.
- Il criterio di basso peso è stato rivisto per consentire più soggettività e giudizio clinico. Anche questa è una revisione importante perché sappiamo che l'anoressia nervosa può verificarsi in individui che non sono quelli che sarebbero considerati di peso oggettivamente basso su un grafico dell'IMC. I nuovi criteri consentono ai professionisti di prendere in considerazione la traiettoria di crescita unica di un individuo e la storia del peso. (Il criterio A, che includeva la parola "rifiuto" in termini di mantenimento del peso e implicita ostinazione da parte dei pazienti, è stato modificato per concentrarsi su comportamenti come la limitazione dell'apporto calorico.)
Criteri del DSM-5 per l'anoressia nervosa
Una persona deve soddisfare tutti gli attuali criteri del DSM per essere diagnosticata con l'anoressia nervosa:
- Restrizione dell'assunzione di cibo che porta alla perdita di peso o al mancato aumento di peso con conseguente "peso corporeo significativamente basso" di quello che ci si aspetterebbe per l'età, il sesso e l'altezza di qualcuno.
- Paura di ingrassare o ingrassare.
- Avere una visione distorta di se stessi e della propria condizione (esempi di questo potrebbero includere la persona che pensa di essere in sovrappeso quando in realtà è sottopeso, o crede che aumenterà di peso mangiando un solo pasto. Una persona con anoressia potrebbe anche non credere c'è un problema con l'essere a basso peso corporeo; questi pensieri sono noti ai professionisti come "distorsioni".)
Il DSM-5 consente inoltre ai professionisti di specificare le sottocategorie di anoressia nervosa:
- Tipo di restrizione: Questo è un sottotipo tipicamente associato alla visione stereotipata dell'anoressia nervosa. La persona non si impegna regolarmente in abbuffate.
- Tipo abbuffata/purgante: La persona si impegna regolarmente in abbuffate e comportamenti di eliminazione, come il vomito autoindotto e/o l'abuso di lassativi o diuretici. Il sottotipo alimentazione incontrollata/purgamento è simile alla bulimia nervosa, tuttavia, non esiste un criterio di perdita di peso per la bulimia nervosa. Come nelle precedenti edizioni del DSM, l'anoressia nervosa "supera" la bulimia nervosa, il che significa che se una persona soddisfa i criteri sia per l'anoressia nervosa che per la bulimia nervosa, allora viene diagnosticata l'anoressia nervosa (tipo abbuffata/purga).
Le linee guida diagnostiche nel DSM-5 consentono inoltre ai professionisti di specificare se la persona è in remissione parziale o completa (guarigione), nonché di specificare l'attuale gravità del disturbo, in base al BMI.
Condizioni correlate
Per i pazienti che non soddisfano i criteri completi per l'anoressia nervosa, un disturbo alimentare e dell'alimentazione specificati (OSFED) può essere una diagnosi appropriata. La diagnosi di OSFED rispetto all'anoressia nervosa non significa che la persona non sia malata e non abbia bisogno di aiuto.
È importante notare che le persone possono soddisfare i criteri per diversi disturbi alimentari in momenti diversi poiché i sintomi possono cambiare. Non c'è una linea netta tra sano e disordinato, ma molte sfumature di grigio nel mezzo.
Ottenere aiuto
L'anoressia nervosa può causare una serie di gravi conseguenze per la salute. Il recupero dall'anoressia nervosa è sicuramente possibile. Ottenere aiuto precocemente aumenta le possibilità di una guarigione completa e duratura. Se tu o qualcuno che conosci soffrite di alcuni o tutti i criteri di cui sopra, è importante che vedano un medico, un dietologo o un professionista della salute mentale per una valutazione.
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Il trattamento per l'anoressia nervosa può avvenire in una varietà di contesti. Sebbene possa essere estremamente difficile per una persona anoressica cercare aiuto (e difficile per i propri cari intervenire), l'incoraggiamento a parlare con un medico è fondamentale. Questo potrebbe essere il primo passo per un eventuale trattamento e recupero.
Se tu o una persona cara state affrontando un disturbo alimentare, contattate l'Helpline della National Eating Disorders Association (NEDA) per assistenza al numero 1-800-931-2237.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.
Tipi di trattamento per i disturbi alimentari